Některé léky mohou způsobit zácpu; věci, které byste měli vědět.

1. Léky mohou způsobit zácpu.

Zácpa je velmi nepříjemný stav způsobený mnoha faktory, včetně léků, což je příčina, kterou často přehlížíme. Některé léky mohou zácpu způsobit a zhoršit, zejména pokud se užívají ve vysokých dávkách nebo na začátku léčby.

Zde jsou některé léky, které mohou způsobit zácpu:

- Léky snižující krevní tlak : Mezi běžné léky snižující krevní tlak patří blokátory kalciových kanálů (nifedipin, verapamil atd.). Hlavní funkcí blokátorů kalciových kanálů je uvolnění hladkého svalstva cév, čímž se snižuje tonus hladkého svalstva střevní stěny, zpomaluje se střevní motilita a může dojít k zácpě. Diuretika, jako je furosemid a hydrochlorothiazid, mohou způsobit dehydrataci, a tím zvýšit vstřebávání tekutin z tlustého střeva, což vede k zácpě, zejména u starších dospělých.

- Antacida : Antacida se používají k neutralizaci žaludeční kyseliny. Běžná antacida obsahují hlavně sloučeniny hořčíku, vápníku nebo hliníku... při dlouhodobém užívání se tyto sloučeniny mohou snadno spojit se zbytky potravy ve střevech a tvořit nerozpustné a nevstřebatelné soli hliníku a vápníku, což způsobuje suchou stolici a ztěžuje vyprazdňování.

Snížená frekvence stolice, suchá, tvrdá stolice a potíže s defekací jsou příznaky zácpy.

- Opioidní léky proti bolesti : Opioidy jsou běžně používané léky proti bolesti k léčbě bolesti způsobené rakovinou. Mezi běžné opioidní léky proti bolesti patří morfin, tramadol, fentanyl, kodein, oxykodon atd. Střevní dysfunkce vyvolaná opioidy je častou komplikací dlouhodobé léčby opioidy.

Zácpa vyvolaná opioidy je nejčastějším příznakem, který postihuje 60–90 % pacientů užívajících opioidy k léčbě bolesti způsobené rakovinou. Opioidní léky mohou inhibovat motilitu a transport gastrointestinálního traktu, snižovat sekrece a zvyšovat vstřebávání tekutin, což vede k gastrointestinální dysfunkci, včetně zácpy, gastroezofageálního refluxu, nevolnosti, zvracení, nadýmání a bolesti břicha.

- Antihistaminika : Kromě léčby alergií jsou antihistaminika také běžně používanou farmaceutickou složkou k léčbě nachlazení. Mezi nimi antihistaminika první generace zmírňují příznaky interferencí s histaminovými receptory a také ovlivňují parasympatické receptory, čímž zpomalují vyprazdňování, což může snadno vést k nežádoucím účinkům, jako je zácpa.

- Antidepresiva : Antidepresiva, včetně tricyklických antidepresiv (TCA), jako je amitriptylin, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je paroxetin a norepinefrin, a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je duloxetin, a mnoho dalších antidepresiv, mají odlišné mechanismy nežádoucích účinků v podobě zácpy. Například TCA a SNRI mohou způsobit nedostatečnou sekreci střevní tekutiny a zpomalit motilitu hladkého svalstva, což způsobuje delší zdržování stolice ve střevě, což vede k zácpě.

- Stimulační projímadla : Stimulační projímadla, jako je fenolftalein, se používají k léčbě zácpy, protože stimulují stěnu tlustého střeva. Nadměrné užívání však může časem vést k závislosti a oslabit tonus tlustého střeva, což ještě více ztíží vyprazdňování. Proto je vhodné se před použitím léků obsahujících tyto složky poradit s lékařem nebo lékárníkem.

- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) : Farmakologické účinky NSAID jsou založeny na inhibici enzymu cyklooxygenázy (COX), což vede ke snížení produkce PGE v centrálním i periferním nervovém systému. PGE hraje fyziologickou roli při snižování sekrece žaludeční kyseliny, zvyšování sekrece žaludečního hlenu a zvyšování kontrakcí hladkého svalstva v gastrointestinálním traktu. Inhibice PGE může vést k opačnému fyziologickému účinku a vést k zácpě.

Některé léky mají vedlejší účinky, které mohou způsobit zácpu.

2. Co lze udělat pro zmírnění zácpy způsobené léky?

Aby lékař zjistil, zda je zácpa způsobena léky, zváží následující stavy:

- Existuje jasná anamnéza užívání léků, například užívání léků, které mohou způsobit zácpu (jak je uvedeno výše).

- Klinické projevy, například snížená frekvence vyprazdňování nebo výrazně zpožděné vyprazdňování po užívání léků, po vyloučení poškození střev, systémového onemocnění nebo neurologických poruch jako příčiny zácpy.

- Vysazení léku a léčba příznaků může problém zmírnit, ale zácpa se po obnovení užívání léku znovu objeví.

Pro zácpu způsobenou léky lze použít následující léčebné postupy:

• Je důležité zajistit dostatek vody, jíst dostatek vlákniny a zvýšit fyzickou aktivitu a cvičení.
• Pokud je zácpa závažná, měli byste co nejdříve navštívit lékaře a upravit svůj léčebný plán, abyste minimalizovali vedlejší účinky. Nepřerušujte užívání léků sami a nepoužívejte nadměrně některá projímadla ke zlepšení příznaků zácpy.

Aby se zabránilo zácpě, je nutné dodržovat správný životní styl a pravidelně vyprazdňovat, udržovat dostatečný příjem vody (1500–2500 ml denně) a zvýšit příjem vlákniny z ovoce, zeleniny, ovsa, kukuřice, sójových bobů atd., což může zlepšit konzistenci stolice a vyprazdňování. Vhodné cvičení, zejména cvičení na břišní svaly, je prospěšné pro obnovení funkce trávicího traktu.

A konečně, při užívání projímadel je třeba dávkování vhodně upravit, aby se dosáhlo požadovaného projímavého účinku. Obecně by se měla užívat pouze několik dní a neměla by se nadužívat.

Dr. Le Thanh Hoa

Zdroj: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-loai-thuoc-gay-tao-bon-can-biet-172240521133050045.htm