Pravou ledvinu vyplňují kameny Staghorn.

Ho Či Minovo Město – Pan Thoa, 60 let, měl horečku, bolesti v dolní části zad a hematurii. Lékaři objevili v pravé ledvinové pánvičce několik ledvinových kamenů ve tvaru korálů, z nichž největší měřil přibližně 3,5 x 2,5 cm.

Testy moči provedené u pacienta ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Hanoji také detekovaly bakterii E. coli.

Dne 27. listopadu docent Dr. Tran Van Hinh, vedoucí urologicko-andrologického a nefrologického oddělení, uvedl, že pacientovy ledvinové kameny zvané korálovitých rohů byly komplikací infekce močových cest. Tuto komplikaci má přibližně 50–70 % pacientů s ledvinovými kameny, převážně způsobenou střevními bakteriemi.

Po léčbě infekce močových cest antibiotiky provedl lékař perkutánní nefrolitotomii (PCNL) malým tunelem. Docent Hinh uvedl, že kameny z jelení rohoviny, stejně jako u pana Thoa, jsou složitým typem ledvinových kamenů. Kromě velkých kamenů se v ledvinových kališích nacházejí i menší kameny, takže doba strávená jejich lokalizací a rozbitím se může prodloužit, což může vést ke komplikacím, jako je krvácení a zadržené kameny, pokud chirurg nemá dostatek zkušeností.

Dr. Hinh a jeho tým vytvořili tunel skrz kůži v bederní oblasti a pod ultrazvukovým naváděním zavedli jehlu, která tunel rozšířila na obvod 1,8 cm, aby mohli endoskop zavést do ledvinové pánvičky a každého kalichu pravé ledviny. Kameny byly fragmentovány pomocí vysoce výkonného laseru a poté odsány.

Docent Hinh (uprostřed) s chirurgy provádějícími litotrypsii na pacientovi. Foto: Nemocnice Tam Anh.

Operace trvala 45 minut a pacientovi byl zaveden ledvinový drén a močový katétr JJ. Po 4 dnech byl pan Thoa propuštěn z nemocnice a o měsíc později se vrátil na kontrolní vyšetření, aby mu byl katétr odstraněn.

Docent Hinh uvedl, že dříve se ledvinové kameny z jeleního rohu obvykle léčily otevřenou operací, ale tato metoda prodlužovala dobu rekonvalescence a snadno způsobovala poškození ledvin a okolních orgánů. Pokud by se kameny znovu objevily, následné otevřené operace by byly obtížné, což zvyšovalo riziko krvácení a život ohrožujících komplikací. V polovině až koncem 20. století byl tento typ kamene rozbíjen standardním malým tunelem v kůži. Přístupová cesta k ledvině pro tuto metodu byla velmi široká (obvod 2,8 cm), což způsobovalo značné poškození ledvinového parenchymu a snadno vedlo ke komplikacím.

V současné době existuje mnoho minimálně invazivních metod léčby ledvinových kamenů, v závislosti na umístění, povaze a velikosti kamenů, stejně jako na zdravotním stavu pacienta a jeho základních onemocněních. Mezi preferované metody patří perkutánní nefrolitotomie (PCNL), retrográdní ureteroskopická chirurgie a flexibilní endoskopie pro odstranění ledvinových kamenů.

Podle docenta Hinha je minimálně invazivní endoskopická litotrypse moderní technika s mnoha výhodami, jako je malý řez v ledvině, čímž se snižuje riziko poškození ledvinového parenchymu a minimalizuje riziko komplikací, včetně krvácení během operace a po ní. Endoskopický zákrok pod ultrazvukovým naváděním pomáhá lékařům i pacientům vyhnout se radiační expozici z rentgenového záření, umožňuje snadné vyšetření polohy litotrypsického nástroje, morfologie ledvin a umístění kamenů a detekuje pohyblivé fragmenty, aby se minimalizovaly zbytkové kameny. Lékaři dokáží včas a neprodleně odhalit a léčit komplikace, jako je hromadění tekutiny v perirenální oblasti a ascites.

Kameny jsou rozdrceny na fragmenty a odsány pomocí tlakové pumpy pod ultrazvukovým dohledem. Foto: Nemocnice Tam Anh

Vietnam se nachází v globálním pásu ledvinových kamenů kvůli několika rizikovým faktorům. Mezi endogenní rizikové faktory patří chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, metabolické poruchy, jako je hypertyreóza a dna, které vedou ke zvýšeným hladinám kyseliny močové v krvi, a přetrvávající, opakující se infekce močových cest. Mezi exogenní rizikové faktory patří tropické klima, nedostatečný příjem vody a dlouhodobé vystavení slunečnímu záření.

Docent Hinh doporučuje všem, aby podstupovali pravidelné zdravotní prohlídky, aby včas odhalili nemoci a předešli komplikacím. Lidé s příznaky, jako jsou bolesti dolní části zad, krev v moči, horečka a zimnice, zvracení, pálení při močení atd., by měli co nejdříve vyhledat lékaře.

Smaragd

Dne 28. listopadu ve 20 hodin bude na fanouškovské stránce VnExpress vysílána online konzultace „Rozpouštění ledvinových kamenů“. V programu vystoupí doc. Dr. Vu Le Chuyen, ředitel urologicko-nefrologicko-andrologického centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, a doc. Dr. Tran Van Hinh, vedoucí urologicko-andrologického a nefrologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji.
Čtenáři zde mohou zasílat dotazy a získávat rady.

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html