Korálové kameny vyplňující pravou ledvinu

Pan Thoa z Ho Či Minova Města , 60 let, měl horečku, bolesti zad a krev v moči. Lékař objevil v pravé ledvinové pánvičce mnoho korálových kamenů, největší o velikosti asi 3,5x2,5 cm.

Test moči pacienta v nemocnici Tam Anh General Hospital v Hanoji také prokázal bakterii E. coli.

Dne 27. listopadu docent, lékař, specialista II. Tran Van Hinh, vedoucí oddělení urologie - andrologie a nefrologie, uvedl, že pacientovy korálové kameny měly komplikace v podobě infekcí močových cest. Tuto komplikaci má přibližně 50–70 % pacientů s ledvinovými kameny, z nichž většinu tvoří střevní bakterie.

Po léčbě močové infekce antibiotiky lékař provedl perkutánní nefrolitotomii malým tunelem. Docent Hinh uvedl, že korálové kameny s mnoha kameny, jako je ten pana Thoa, jsou složitým typem kamenů. Kromě velkých kamenů se v ledvinových kališích nacházejí i malé kameny, takže doba potřebná k jejich nalezení a rozdrcení se může prodloužit, což vede k mnoha komplikacím, jako je krvácení, zbývající kameny... pokud chirurg nemá zkušenosti.

Dr. Hinh a jeho tým vytvořili tunel z kůže v bederní oblasti, pod ultrazvukovým naváděním zavedli jehlu a rozšířili malý tunel o obvodu 1,8 cm, aby mohli endoskop zavést do ledvinové pánvičky a každého kalichu pravé ledviny. Kameny byly rozdrceny výkonným laserem a poté odsáty.

Docent Hinh (uprostřed) a chirurgové provádějí pacientovi litotrypsii. Foto: Nemocnice Tam Anh — Docent Hinh (uprostřed) a chirurgové provádějí pacientovi litotrypsii. Foto: *Nemocnice Tam Anh*

Operace skončila po 45 minutách, pacientovi byl zaveden ledvinový drén a JJ katétr. Po 4 dnech byl pan Thoa propuštěn z nemocnice a po měsíci se vrátil na kontrolu, aby mu katétr odstranili.

Docent Hinh uvedl, že v minulosti se korálové kameny často léčily otevřenou operací, ale tato metoda prodlužovala dobu rekonvalescence a snadno poškozovala ledviny a okolní orgány. Pokud by se kameny znovu objevily, následné otevřené operace by byly obtížné, což by zvyšovalo riziko krvácení a život ohrožujících komplikací. V polovině a na konci 20. století se tento typ kamenů drtil skrz kůži pomocí standardního malého tunelu. Vstup do ledviny při použití této metody byl velmi velký (obvod 2,8 cm), což způsobovalo poškození velkého množství ledvinové tkáně a snadno způsobovalo komplikace.

V současné době existuje mnoho minimálně invazivních metod léčby ledvinových kamenů v závislosti na umístění, povaze a velikosti kamene, fyzickém stavu pacienta a základním onemocnění. Mezi preferované metody patří perkutánní nefrolitotomie, retrográdní ureteroskopie a flexibilní nefrolitotomie.

Podle docenta Hinha je litotrypse malým tunelem jednou z moderních technik s mnoha výhodami, jako je malý vstup do ledviny, takže je menší riziko poškození ledvinového parenchymu, minimalizuje se riziko komplikací a krvácivých komplikací během operace a po ní. Proces provádění endoskopie pod ultrazvukovým naváděním pomáhá lékařům i pacientům nebýt ovlivněni zářením z rentgenového záření, snadno kontrolovat polohu nástroje pro litotrypsii, morfologii ledvin a polohu kamenů, detekovat pohybující se fragmenty rozdrcených kamenů a omezit tak zbývající kameny. Lékaři mohou včas odhalit a včas řešit případné komplikace jako hromadění tekutiny kolem ledviny a břišní výpotek.

Kameny jsou drceny a odsávány pomocí tlakové pumpy pod ultrazvukovým dohledem. Foto: Nemocnice Tam Anh — Kameny jsou drceny a odsávány pomocí tlakové pumpy pod ultrazvukovým dohledem. Foto: *Nemocnice Tam Anh*

Vietnam se nachází v pásu štěrkových ložisek na světě kvůli mnoha rizikovým faktorům. Endogenní rizikové faktory, jako jsou pacienti s chronickými gastrointestinálními onemocněními, metabolické poruchy, jako je hypertyreóza, dna způsobující zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi, přetrvávající recidivující infekce močových cest... Exogenní rizikové faktory, jako je tropické klima, nedostatek pití vody, práce na slunci...

Docent Hinh doporučuje, aby každý absolvoval pravidelné zdravotní prohlídky, aby včas odhalil nemoci a předešel komplikacím. Lidé s příznaky jako bolesti zad, krev v moči, horečka a zimnice, zvracení, pálení při močení... by měli co nejdříve navštívit lékaře.

Smaragd

Dne 28. listopadu ve 20:00 bude na fanouškovské stránce VnExpress vysílána online konzultace „Rozpouštění ledvinových kamenů“. Pořadu se zúčastní docent Dr. Vu Le Chuyen, ředitel Centra pro urologii, nefrologii a andrologii ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě; docent Dr. Tran Van Hinh, přednosta oddělení urologie, andrologie a nefrologie ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Hanoji.
Čtenáři sem posílají dotazy s žádostí o radu.

Zdrojový odkaz