Ledvinové kameny se fragmentují malým 5mm řezem.

Ho Či Minovo Město – Lékaři 71letému panu Namovi malým 5mm řezem na zádech zavedli do ledviny specializované nástroje, aby rozdrtili a odsáli ledvinové kameny ve tvaru korálu.

Pan Nam, žijící v provincii Long An , měl vysokou horečku a zimnici. Dva měsíce předtím mu místní nemocnice diagnostikovala infekci močových cest. Dva týdny podstupoval antibiotickou léčbu, která se však nezlepšila, a následně vyhledal léčbu ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Dne 16. dubna Dr. Pham Thanh Truc, specialista na urologii v Centru pro urologii, nefrologii a andrologii, uvedl, že v levé ledvině pana Nama byl nalezen mnohovětý korálovitý ledvinový kámen o rozměrech 10x5 cm, zhruba o velikosti velkého zázvorového kořene, který téměř zcela vyplňoval ledvinovou pánvičku. Dále trpěl hypertenzí, diabetes mellitus a chronickým selháním ledvin 3. stupně.

Vzhledem k pokročilému věku pacienta a jeho mnoha základním onemocněním, zejména selhání ledvin, Dr. Truc předepsal perkutánní nefrolitotomii (PCNL) malým tunelovým přístupem, aby se minimalizovala invazivita a zachovala funkce ledvin.

Pod vedením rentgenového přístroje s C-ramenem a 3D ultrazvukového přístroje Dr. Truc použil malou jehlu (asi 2 mm) s připojenou sondou k propíchnutí otvoru v pacientových zádech. Do otvoru byla zavedena větší, specializovaná kovová trubice, která otvor rozšířila a vytvořila „tunel“ o průměru pouhých 5 mm vedoucí do ledvinové pánvičky. Z tohoto „tunelu“ byl zaveden laserový litotriptický přístroj k rozbití kamenů.

Na endoskopické obrazovce bylo vidět, jak byl kámen korálovitého tvaru laserovou energií postupně rozmělněn na malé úlomky. Úlomky byly poté odsány „tunelem“. Operace byla dokončena za 180 minut. Dva dny po operaci pan Nam jedl, normálně chodil, nepociťoval žádné bolesti a byl propuštěn z nemocnice.

Lékaři z urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii provádějí pacientovi perkutánní litotrypsi. (Ilustrační obrázek: Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město) — Lékaři z urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii provádějí pacientovi perkutánní litotrypsi. (Ilustrační obrázek: *Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město)*

Podle Dr. Truca, než se laparoskopická chirurgie rozšířila, bylo možné případy velkých ledvinových kamenů staghorn, jako byl případ pana Nama, léčit pouze otevřenou operací. Nevýhodou této metody je, že pacienti musí podstoupit dlouhou operaci s 12–15 cm dlouhým řezem na břiše. Po operaci pacienti potřebují dlouhou dobu rekonvalescence, velký řez způsobuje bolest, je náchylný k infekcím, tvoří nevzhledné jizvy, způsobuje parestézii (mravenčení nebo štípání) v dolní části zad a boku na celý život a poškozuje 10–25 % funkce ledvin kvůli nutnosti ledvinu otevřít.

„V současné době vyžaduje otevřenou operaci pouze 1–1,5 % kamenů staghorn,“ řekl Dr. Truc.

Při perkutánní litotrypsi se operace provádí velmi malým řezem, což vede k minimální ztrátě krve, menší bolesti, rychlejšímu zotavení a rychlejšímu návratu do normálního života. Snižuje se také riziko pooperační infekce a minimalizuje se poškození funkce ledvin. Díky použití moderního vybavení mohou lékaři během litotrypse vyšetřit celou ledvinovou pánvičku, čímž zajistí úplné odstranění kamene a sníží se riziko recidivy.

Perkutánní nefrolitotomie (PCNL) s sebou nese několik potenciálních komplikací, jako je poškození okolních orgánů a poškození velkých cév vedoucí k významnému krvácení. Proto vyžaduje vysoce kvalifikované a zkušené chirurgy s moderním vybavením.

Korálovité kameny jsou kamenné masy, které vyplňují ledvinové kalichy z obou stran směrem nahoru a tvoří tvar připomínající korál. Složení korálovitých kamenů je obvykle vápník a oxalát. Dr. Truc uvedl, že ačkoli tvoří pouze asi 30 % ledvinových kamenů, korálovité kameny jsou nejsložitější a nejnebezpečnější. Pokud se velké kameny neléčí, mohou způsobit hnisavé infekce ledvin, dokonce i infekce krevního řečiště, zhoršenou funkci ledvin a ohrozit zdraví a život pacienta.

Léčba kamenů staghorn je složitá s vysokou mírou recidivy; i malý úlomek kamene, který po léčbě zůstane, se může rychle vyvinout v nový kámen. Perkutánní nefrolitotomie (PCNL) je specializovaným řešením pro tento typ kamene. Na urologickém oddělení, Centru pro urologii - nefrologii - andrologii, Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě je každý měsíc léčeno průměrně 8–10 případů PCNL.

Aby se zabránilo vzniku kamenů z chrupavčitých ...

Lidé, kteří pociťují příznaky, jako je krev v moči, bolestivé močení, potíže s močením, časté močení, úbytek hmotnosti, horečka, zimnice a opakované infekce močových cest, by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo vážným zdravotním a život ohrožujícím komplikacím.

Thang Vu

Čtenáři zde mohou zasílat otázky týkající se onemocnění ledvin, na které lékaři odpoví.

Zdrojový odkaz