Nejnovější postupy pro lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Báo Quốc Tế•07/12/2023

Jaké dokumenty si musím přinést na lékařské vyšetření a ošetření hrazené zdravotním pojištěním? Jaké jsou postupy pro lékařské vyšetření a ošetření hrazené zdravotním pojištěním? Viz článek níže.

Nejnovější postupy pro lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění se řídí rozhodnutím 4384/QD-BYT z roku 2023, konkrétně takto:

1. Nejnovější zdravotní záznamy zdravotního pojištění

Nejnovější zdravotní záznamy zdravotního pojištění zahrnují:

- Průkaz zdravotního pojištění a doklad totožnosti; u dětí mladších 6 let stačí předložit pouze průkaz zdravotního pojištění.

- Kopie rodného listu nebo kopie rodného listu pro děti mladší 6 let.

- Prohlášení o účasti na sociálním a zdravotním pojištění a o úpravě informací o něm dle formuláře TK1-TS (vydáno společně s rozhodnutím 490/QD-BHXH ze dne 28. března 2023).

- Formulář č. 5. Potvrzení o následné schůzce.

- Formulář č. 6. Žádost o lékařské vyšetření a ošetření u zdravotního pojištění.

- Doporučení od zdravotnického zařízení zdravotní pojišťovny.

Poznámka: Pacienti nemusí předkládat všechny výše uvedené dokumenty; v závislosti na konkrétním případu, jak je uvedeno v části 2, by měli předložit odpovídající dokumenty.

2. Nejnovější postupy pro lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Krok 1: Pro ty, kteří se účastní zdravotního pojištění.

(1) Při návštěvě lékařského vyšetřovacího a léčebného zařízení musí účastníci zdravotního pojištění předložit kartu zdravotního pojištění s fotografií nebo občanský průkaz; v případě předložení karty zdravotního pojištění bez fotografie musí předložit také jeden z následujících dokladů s fotografií vydaný příslušným orgánem nebo organizací, nebo potvrzení od obecní policie, nebo jiné doklady s potvrzením od vzdělávací instituce, která studenta spravuje; jiné právně platné doklady totožnosti nebo doklady s elektronickou identifikací úrovně 2, jak je předepsáno ve vyhlášce 59/2022/ND-CP; u dětí mladších 6 let stačí předložit pouze kartu zdravotního pojištění.

(2) V případě nouze mohou účastníci zdravotního pojištění podstoupit lékařské vyšetření a ošetření v jakémkoli zdravotnickém zařízení a před propuštěním musí předložit svůj průkaz zdravotního pojištění spolu s doklady uvedenými v bodě i).

(3) V případě doporučení k ošetření musí mít účastník zdravotního pojištění k dispozici formulář doporučení k lékařskému vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění a spis o doporučení od zdravotnického zařízení.

(4) V případě následného vyšetření z důvodu léčby musí mít účastník zdravotního pojištění potvrzení o následném vyšetření od zdravotnického zařízení.

(5) V případě překročení odborné a technické kapacity je vyšetřovací a léčebné zařízení zdravotního pojištění odpovědné za neprodlený převoz pacienta do jiného vyšetřovacího a léčebného zařízení zdravotního pojištění dle předpisů o odborném a technickém doporučení.

(6) Některé specifické případy pro účastníky zdravotního pojištění:

6.1. Osoby účastnící se zdravotního pojištění musí při lékařském vyšetření nebo ošetření předložit svůj průkaz zdravotního pojištění s fotografií nebo občanský průkaz. Pokud průkaz zdravotního pojištění neobsahuje fotografii, musí také předložit jeden z následujících dokladů totožnosti s fotografií vydaných příslušným orgánem nebo organizací, potvrzovací dopis od policie na obecní úrovni nebo jiné doklady ověřené vzdělávací institucí, která studenta spravuje; jiné právně platné doklady totožnosti; nebo doklady s elektronickou identifikací úrovně 2, jak je stanoveno ve vyhlášce 59/2022/NĐ-CP.

6.2 Děti mladší 6 let musí při vyhledání lékařské péče předložit kartu zdravotního pojištění pouze tehdy, pokud hledají lékařskou pomoc.

Pokud dítěti dosud nebyl vydán průkaz zdravotního pojištění, je nutné předložit kopii rodného listu nebo osvědčení o registraci narození; pokud je po narození nutná okamžitá péče, ale rodný list dosud není k dispozici, musí vedoucí zdravotnického zařízení a otec nebo matka dítěte nebo opatrovník podepsat v lékařské dokumentaci potvrzení, které slouží jako základ pro platbu podle odstavce 1 článku 27 vyhlášky 146/2018/NĐ-CP, a jsou za toto potvrzení odpovědní.

6.3. Osoby účastnící se zdravotního pojištění v době, kdy čekají na znovuvydání nebo výměnu karty, musí při vyhledání lékařské péče předložit formulář prohlášení o úpravě informací o sociálním a zdravotním pojištění (formulář TK1-TS, vydaný rozhodnutím 490/QD-BHXH ze dne 28. března 2023) a doklad totožnosti.

6.4. Osoby, které darovaly orgány a hledají lékařské vyšetření nebo léčbu, musí předložit dokumenty uvedené v bodě 6.1 nebo 6.3. Pokud je po darování nutná okamžitá léčba, musí vedoucí zdravotnického zařízení, kde byl orgán odebrán, a pacient nebo jeho rodinný příslušník podepsat v lékařské dokumentaci potvrzení, které bude sloužit jako základ pro platbu, jak je stanoveno v článku 27 odstavci 2 vyhlášky 146/2018/NĐ-CP.

6.5. V případě doporučení k lékařskému vyšetření a ošetření musí účastník zdravotního pojištění předložit doporučující dokumenty od zdravotnického zařízení a formulář doporučení č. 6, který je přílohou vydanou k vyhlášce 75/2023/ND-CP. Pokud je formulář doporučení platný do 31. prosince kalendářního roku, ale léčebné období neskončilo, lze formulář doporučení použít do konce léčebného období.

V případě následných vyšetření v rámci léčby musí mít účastníci zdravotního pojištění potvrzení o následných vyšetřeních od zdravotnického zařízení, a to na formuláři č. 5, který je přílohou vydané k vyhlášce 75/2023/NĐ-CP.

6.6. V naléhavých případech mohou účastníci zdravotního pojištění podstoupit lékařské vyšetření a ošetření v jakémkoli zdravotnickém zařízení a před propuštěním musí předložit dokumenty uvedené v článku 1, bodě 6 vyhlášky 75/2023/ND-CP nebo v bodě 2 nebo bodě 3, článku 15 vyhlášky 146/2018/ND-CP. Po skončení naléhavé fáze zdravotnické zařízení převezme pacienta na jiné oddělení nebo oddělení v rámci stejného zařízení k dalšímu sledování a léčbě, nebo jej odkáže do jiného zdravotnického zařízení. Toto se považuje za ošetření v rámci určeného doporučovacího systému.

6.7. Osoby účastnící se zdravotního pojištění, které jsou na služebních cestách, pracují na dálku, studují na plný úvazek v rámci vzdělávacích programů nebo dočasně pobývají ve Vietnamu, mají nárok na vstupní lékařské vyšetření a ošetření ve zdravotnickém zařízení stejné odborné specializace nebo ekvivalentní původnímu zdravotnickému zařízení registrovanému na jejich průkazu zdravotního pojištění. Musí předložit doklady uvedené v článku 1 vyhlášky 75/2023/ND-CP, bodě 6 nebo článku 15 vyhlášky 146/2018/ND-CP a jeden z následujících dokladů (originál nebo kopii): doklad o služební cestě, rozhodnutí o vyslání ke studiu, studentský průkaz, doklad o registraci dočasného pobytu nebo doklad o přestupu ze školy.

Krok 2: Pro zdravotnická zařízení

- Zdravotnická organizace zajišťuje kvalitní lékařské vyšetření a léčbu pomocí jednoduchých a pohodlných postupů pro účastníky zdravotního pojištění.

- Přijímání pacientů se zdravotními pojišťovnami do zdravotnických zařízení za účelem diagnostiky a léčby.

Zdroj