9leté dítě s hypotyreózou způsobenou chronickou tyreoiditidou

Případ HPT u dítěte (9 let a 9 měsíců, žijící v Hanoji ) je zaznamenán jako jeden z případů, kdy bylo onemocnění zjištěno včas díky vnímání vnějších příznaků rodiči.

Ilustrační fotografie.

Podle rodiny si nedávno všimli, že dítěti je abnormálně zvětšený krk, bez jakýchkoli doprovodných příznaků, jako jsou potíže s polykáním, bolest nebo únava, ale protože měli obavy, rozhodli se dítě vzít k lékaři.

U devítileté dívky v Hanoji byla zjištěna chronická Hashimotova tyreoiditida a hypotyreóza v důsledku abnormálního znaku většího než normálního krku.

Rodina malého HPT ho odvezla na všeobecnou kliniku MEDLATEC Tay Ho poté, co si všimla otoku na jedné straně jeho krku, přestože dítě nejevilo žádné známky únavy, potíží s polykáním ani potíží s dýcháním.

Lékař na základě anamnézy zjistil, že matka dítěte měla rakovinu štítné žlázy a před 6 lety podstoupila totální tyreoidektomii, což je rodinný faktor, který může souviset s onemocněním štítné žlázy u dětí. Po klinickém vyšetření pediatr Dr. Ngo Thi Cam zjistil, že štítná žláza dítěte je zvětšená 2. stupně, ačkoli nebyly zaznamenány žádné zjevné příznaky hypotyreózy.

Pro určení přesné příčiny lékař nařídí specializované testy, včetně kvantifikace hormonů štítné žlázy (FT4, TSH), stanovení protilátek proti štítné žláze (Anti-TPO a Anti-TG), ultrazvuku štítné žlázy a elektrolytů.

Výsledky testů ukázaly, že FT4 klesl na 8,86 (nižší než normální hodnota 11,90–21,60), TSH se zvýšil na 14,950 (výrazně překročil prahovou hodnotu 0,7–6,4), Anti-TPO prudce vzrostl na 820,84 a Anti-TG překročil prahovou hodnotu >1000. Ultrazvuk štítné žlázy prokázal difúzní léze odpovídající chronické tyreoiditidě.

Na základě výše uvedených výsledků lékař diagnostikoval dítěti Hashimotovu tyreoiditidu doprovázenou hypotyreózou a předepsal léčbu syntetickým hormonem štítné žlázy levothyroxinem a naplánoval pravidelné kontrolní návštěvy ke sledování odpovědi na léčbu.

Hashimotova tyreoiditida je nejčastějším autoimunitním onemocněním u dětí, ke kterému dochází, když imunitní systém omylem napadá tkáň štítné žlázy, ničí žlázové buňky a snižuje produkci hormonů.

Onemocnění často probíhá tiše, bez zjevných příznaků, zejména v raných stádiích, takže se snadno přehlédne. V některých případech může onemocnění začít přechodnou tyreotoxikózou, která je způsobena únikem hormonů z poškozené štítné žlázy, nikoli její hyperaktivitou. Struma je nejčastějším příznakem, ale snadno se přehlédne.

Pokud není hypotyreóza včas odhalena a léčena, může vážně ovlivnit fyzický a intelektuální vývoj dětí, jako je pomalý růst, nanismus, pomalý motorický vývoj, snížená schopnost učení, zvýšený cholesterol, obezita, zácpa a dokonce i ovlivnit pubertu a plodnost později.

Poškození hypotyreózy u dětí, pokud se neléčí, nemusí být reverzibilní, proto je včasná detekce obzvláště důležitá.

V tomto případě mělo dítě T. štěstí, že mu byla nemoc odhalena ve stádiu, kdy nebyly žádné zjevné komplikace, a že dostalo včasnou léčbu, což pomohlo předejít dlouhodobým následkům.

Léčba hypotyreózy způsobené Hashimotovou tyreoiditidou je obvykle poměrně účinná použitím syntetického hormonu štítné žlázy levothyroxinu s cílem dosáhnout normálního rozmezí indexu TSH. Po zahájení léčby by měly být hormony štítné žlázy znovu monitorovány po 6–8 týdnech, aby se upravila dávka.

Ne všichni pacienti s Hashimotovou tyreoiditidou však potřebují léčbu. Pokud je funkce štítné žlázy normální, může vám lékař doporučit pravidelné sledování bez nutnosti léků.

Odborníci doporučují, aby rodiče věnovali pozornost i malým příznakům abnormalit, jako je velký krk, pocení rukou, špatná koncentrace, pomalý růst u dětí, a proaktivně kontrolovali funkci štítné žlázy, zejména u dětí s rodinnou anamnézou onemocnění štítné žlázy nebo autoimunitních onemocnění.

Včasná diagnóza a intervence nejen pomáhají dětem normálně se fyzicky a psychicky vyvíjet, ale také předcházejí závažným komplikacím, které ovlivňují celoživotní zdraví.

Rakovina štítné žlázy u dětí, pokud je odhalena včas a včas léčena, má velmi dobrou prognózu s mírou vyléčení až 90 %.

Léčba rakoviny štítné žlázy neovlivňuje budoucí plodnost dítěte. Miminko M. bude i nadále pravidelně sledováno a bude užívat léky potlačující hormony, aby se zajistilo, že se onemocnění znovu neobjeví.

Statistiky Globální organizace pro boj s rakovinou (GLOBOCAN) z roku 2024 navíc ukazují, že rakovina štítné žlázy se ve Vietnamu umístila na 6. místě mezi nejčastějšími druhy rakoviny. Toto onemocnění je běžné u dospělých, zejména ve věkové skupině 40 až 70 let, a u dětí je velmi vzácné.

Odborníci varují, že rakovina štítné žlázy se u dětí vyvíjí rychleji než u dospělých. U dospělých může proces metastázování z maligních buněk štítné žlázy do krčních lymfatických uzlin trvat 6 až 12 měsíců nebo dokonce roky. U dětí však toto období trvá pouze 3 až 6 měsíců.

Pokud není rakovina štítné žlázy včas odhalena a léčena, může metastázovat do dalších oblastí, jako jsou supraklavikulární lymfatické uzliny, plíce, kosti nebo mozek, což snižuje možnosti léčby a ovlivňuje délku života.

Proto by rodiče měli věnovat pozornost, když se u jejich dětí objevují příznaky, jako je dlouhodobá bolest v krku, opakující se horečka, oteklé lymfatické uzliny na krku, potíže s polykáním nebo neustálá únava.

Pokud se stav nezlepší do 1–2 týdnů, vezměte dítě ke specialistovi na prsa, hlavu a krk, aby zjistil příčinu a včas podstoupil léčbu.

Léčba rakoviny štítné žlázy zahrnuje především tyreoidektomii, disekci krku a radioaktivní jód. Po léčbě musí pacienti podstupovat pravidelné kontroly ke sledování svého zdravotního stavu. Kromě toho je třeba zvážit i rizikové faktory, jako je autoimunitní tyreoiditida a rodinná anamnéza rakoviny štítné žlázy.

Přestože je rakovina štítné žlázy u dětí vzácným onemocněním, při včasném zjištění a správné léčbě je šance na vyléčení velmi vysoká. Rodiče musí zvyšovat povědomí o této problematice a neignorovat neobvyklé příznaky, aby dětem pomohli včas získat lékařskou péči.

Zdroj: https://baodautu.vn/tre-9-tuoi-mac-suy-giap-do-viem-tuyen-giap-man-tinh-d396749.html