Děti s vrozenou srdeční vadou se už nemusí bát otevírání hrudníku nebo řezání hrudní kosti.

Lékaři v Kardiovaskulárním centru (Vinmec Times City International General Hospital) právě úspěšně provedli kompletní endoskopickou operaci tříletého pacienta (v Nha Trangu) s vrozenou srdeční vadou. Díky tomuto úspěchu se Vinmec stal jedním z mála kardiovaskulárních center na světě , která mohou tuto pokročilou techniku provádět u malých dětí, a přispět tak k pokroku vietnamské medicíny ve srovnání se světem.

Dr. Dang Quang Huy - zástupce ředitele kardiovaskulárního centra - Vinmec Times City International General Hospital, se podělil o informace o zavedení této náročné techniky, která přináší pacientům, zejména dětským pacientům, mnoho výhod.

- Kompletní endoskopická technika u dětí s vrozenými srdečními vadami přináší pacientům velké výhody, ale proč tuto techniku neaplikuje mnoho kardiovaskulárních center na světě, pane doktore?

V současné době jen málo zemí a center na světě používá techniku kompletní endoskopické chirurgie u dětí s vrozenými srdečními vadami, protože se jedná o náročnou techniku vyžadující pečlivost a vysokou péči. Většina rozvinutých zemí, jako jsou USA a evropské země, se u mnoha dospělých případů zaměřuje na robotickou endoskopii – protože se jedná o metodu s vysoce účinnou technikou.

U pediatrických pacientů je robotická laparoskopická chirurgie obtížnější, protože každé robotické rameno je objemné a velmi velké, zatímco tělo pacienta je malé a cévy jsou malé, takže robotická ramena se k operaci sotva dostanou, což vyžaduje obratnost a pečlivost chirurgů s flexibilníma rukama a velmi vysokou přesností.

Na světě pouze Čína a Vietnam zvládly techniku totální endoskopické chirurgie u dětí s vrozenými srdečními vadami a aplikují ji u pediatrických pacientů. Ve světové lékařské literatuře existují pouze 3-4 zprávy o výzkumu totální endoskopické chirurgie srdečních vad aplikované u dětí.

- Může nám lékař sdělit, jaké by mohly být důsledky případu výše uvedené tříleté dívky, pokud by nepodstoupila včas operaci?

Dr. Quang Huy a lékaři z mnoha specializací koordinovali kompletní endoskopickou operaci tříletého pacienta s vrozenou srdeční vadou.

Stav dítěte byl poprvé přesně diagnostikován pomocí výsledků ultrazvuku a CT vyšetření srdce v Mezinárodní všeobecné nemocnici Vinmec Nha Trang.

Dítě vážilo 18 kg, mělo vrozenou srdeční vadu v kombinaci s mnoha lézemi, včetně velkého defektu síňového septa, a všechny žíly pravé plíce nebyly odvodněny na správném místě (tekly do pravého srdce místo do levého).

Tyto abnormality způsobují dilataci srdeční komory dítěte a zvyšují tlak v plicní tepně. Pokud se operace neprovede včas, způsobí plicní fibrózu a pravostranné srdeční selhání. Proto i když jsou dítěti teprve 3 roky, srdeční komora je již stejně velká jako u dospělého.

Toto je „zlatý“ čas pro to, aby se u dítěte mohl provést nejúčinnější zákrok. Již po jedné úspěšné endoskopické operaci se dítě může vrátit k běžným aktivitám jako ostatní děti. Pokud se operace provede později, pacientka bude mít příznaky srdečního selhání a těžké plicní hypertenze, ze kterých se bude obtížně zotavovat, operace nebude příliš účinná a kvalita života pacientky se sníží.

- Pane doktore, jaké jsou výzvy pro lékařský tým při provádění operace výše uvedeného dětského pacienta?

Po online konzultaci s odborníky z nemocnice Vinmec Times City Hospital byl pacient předepsán k kompletní endoskopické operaci. Tato metoda přinese pacientovi nejlepší léčebné výsledky na rozdíl od otevřené operace nebo minimálně invazivní operace srdce, které v současnosti provádí většina zdravotnických zařízení.

Dítě se rychle zotavilo a pouhé tři dny po operaci bylo schopné chodit.

Případ dívky je poměrně komplikovaný, protože stále trpí zápalem plic – důsledkem vrozené srdeční vady. Pokud se neléčí, bude mít často zápal plic a léčba antibiotiky bude stále obtížnější a její vyléčení bude trvat dlouho.

Operace proto představovala i pro lékaře výzvu při řešení problému současné léčby srdce i plic dětského pacienta. Pětihodinová operace byla úspěšná.

Po třech dnech byl pacient schopen chodit a týden po operaci byl schopen normálně běhat a skákat. Díky této kompletně endoskopické chirurgické metodě byla vrozená srdeční vada pacienta vyřešena, pacient potřeboval operaci pouze jednou a lékaři naplánují následnou návštěvu a kontrolu každé 3–6 měsíců a poté jednou ročně.

- Můžete analyzovat výhody, které endoskopická metoda přináší dětským pacientům?

V éře rozvoje medicíny se endoskopické operace srdce provádějí v řadě nemocnic, nicméně kompletní endoskopická chirurgie u dětí je pro chirurgy po celém světě stále výzvou ze dvou důvodů: Zaprvé, hrudník dítěte je velmi malý, endoskopické operace budou velmi obtížné a vyžadují, aby chirurgové znali endoskopické techniky.

Za druhé, femorální cévy u kojenců jsou velmi malé, což ztěžuje zavedení mimotělního oběhu pro podporu kardiochirurgického zákroku. To představuje riziko poškození femorálních cév kojence.

Totální laparoskopická operace srdce je metoda operace srdce prováděná přes malé otvory v hrudní stěně, jejichž velikost je pouze špička kuličkového pera nebo špička prstu, namísto nutnosti otevírání hrudníku jako u jiných chirurgických metod. Jizva po operaci bude podobná laparoskopické apendektomii, ale technika totální laparoskopické operace srdce je mnohem složitější.

Díky velmi malému řezu se pacient může velmi rychle zotavit, hospitalizace je krátká, bolest je menší, riziko krvácení menší a deformace hrudníku v důsledku přeřezání hrudní kosti nebo otevření hrudníku je menší. Konkrétněji řečeno, chirurgická jizva je velmi malá, vysoce estetická, velmi vhodná pro mladé ženy a dívky.

Pro zavedení této kompletní endoskopické metody u dětí vyžaduje role podpůrného týmu, jako je anestezie, resuscitace, rehabilitace a pooperační péče, také zkušenosti, kvalifikaci a vysokou odbornost.

Kombinace přísných postupů kontroly infekcí a nejmodernějšího specializovaného chirurgického vybavení navíc zajišťuje bezpečnost operace a minimalizuje rizika a komplikace během operace i po ní.

Mezinárodní všeobecná nemocnice Vinmec Times City je dnes jedním z mála zdravotnických zařízení ve Vietnamu, které dokáže splnit všechny nezbytné požadavky pro tak náročnou a obtížnou operaci.

Je pozoruhodné, že v nemocnici nejsou náklady na endoskopickou operaci srdce vyšší než na otevřenou operaci a pacienti podstupující operaci srdce ve Vinmec Times City požívají plného zdravotního pojištění.

Úspěch operace potvrdil průkopnické postavení společnosti Vinmec v oblasti kardiovaskulární chirurgie a endoskopické kardiochirurgie ve Vietnamu a otevírá nové perspektivy v léčbě mladých pacientů s vrozenými srdečními vadami vyžadujícími včasnou intervenci.

- Pane doktore, co by měli rodiče dělat, aby včas odhalili srdeční onemocnění u dětí, aby mohli včas zasáhnout v raném stádiu?

Totální endoskopická chirurgická metoda je indikována u dospělých i dětí s defektem síňového septa, defektem ventrikulárního septa, defektem ventrikulárního septa, membránou levé síně, abnormálním odtokem plicních žil atd., což jsou nejčastější a nejčastější srdeční onemocnění. Případy komplexních vrozených srdečních vad s mnoha lézemi však vyžadují otevřenou operaci.

Vrozené srdeční vady u dětí mají některá onemocnění s nejasnými příznaky, jako je defekt síňového septa. Pokud tedy rodiče vidí, jak se jejich děti potí při hraní, zrychleně dýchají, mají opakované respirační infekce a jejich léčba trvá dlouho... měli by navštívit lékařské zařízení, aby echokardiograficky vyšetřily vrozené srdeční vady, na jejichž základě budou stanoveny další léčebné postupy.

Moc děkuji pane doktore!

Nhat Le

Zdroj