Lékař Nguyen Xuan Tuan ošetřuje pacienta - Foto: BSCC
„Žádné zhoubné buňky nebyly zjištěny“ – znamená to, že můžeme být v klidu?
Dr. Nguyen Xuan Tuan, rezidentní lékař specializující se na onkologii, se podělil o své myšlenky k této otázce a uvedl, že tuto otázku slýchá často po vyšetření pacientů.
„Často musím pacientům odpovídat velmi opatrně, protože výsledek FNA, který neukazuje žádné maligní buňky, neznamená absolutní bezpečnost. Cytologie z tenké jehly (FNA) je cennou diagnostickou metodou k určení, zda uzlíky štítné žlázy obsahují maligní buňky.“
Výsledek biopsie, který ukazuje „žádné maligní buňky“, je však nutné chápat v kontextu klasifikace Bethesda. Například pokud je výsledek Bethesda II – Benign, míra přesnosti je vysoká, ale stále existuje 2–5% riziko falešně negativního výsledku, což znamená, že i v případě „benigního“ výsledku stále existuje možnost rakoviny.
Dále je ještě nebezpečnější, pokud je výsledkem Bethesda I – nedostatečný vzorek. Jedná se o skupinu, kde vzorek nesplňuje diagnostické standardy, pravděpodobně kvůli aspiraci z nesprávného místa, aspiraci nekrotické tkáně nebo příliš malé lézi na to, aby bylo možné posoudit, zda je benigní nebo maligní.
Jinými slovy, Bethesda I neznamená „žádné maligní buňky“, ale spíše „nic k posouzení“. Pokud je pacient nebo lékař spokojený s předpokladem, že „biopsie byla provedena, nic špatného nebylo nalezeno“, a poté pacienta laxně sleduje, může přehlédnout potenciální maligní lézi,“ vysvětlil Dr. Tuan.
Dr. Tuan se dokonce podělil o to, že se setkal s podobnými případy, kdy výsledky biopsie ukázaly „nedostatečný vzorek“, ale další biopsie nebyla provedena. O jeden nebo dva roky později se uzlík zvětšil, začal stlačovat okolní tkáně a ultrazvuk odhalil TIRADS 5. Druhá biopsie poté odhalila papilární karcinom.
„Je důležité si uvědomit, že FNA je pouze jedním krokem v diagnóze a musí být správně pochopena v souladu se správnou klasifikací. Po benigní nebo nedostatečné vzorkové FNA je stále nutné pravidelné ultrazvukové vyšetření. Postup opakujte, pokud je uzlík velký, ultrazvukové nálezy jsou podezřelé nebo se rychle mění. Přehodnoťte celý klinický obraz – ne jen ‚podívejte se na výsledky v papírové laboratoři‘.“
„Aspirační biopsie tenkou jehlou má lékařům pomoci s rozhodováním, ne pro „klid mysli“. Skutečný klid mysli pramení ze správného sledování, zajištění toho, aby nebyly přehlédnuty žádné abnormality, a jejich včasného odhalení,“ řekl Dr. Tuan.
Je rakovina štítné žlázy „hrozná“?
Dr. Tuan se setkal s mnoha pacienty, kteří po slyšení slov „rakovina štítné žlázy“ zbledli a zírali na něj s naprostým zmatkem.
„Je to pochopitelné. Slovo ‚rakovina‘ už samo o sobě nese tolik strachu: strach z operace, strach z metastáz, strach z dlouhodobé hospitalizace, strach z toho, že s touto nemocí budete muset žít do konce života.“
„Pokud bychom si ale museli vybrat „nejméně děsivý“ typ rakoviny, rakovina štítné žlázy, zejména papilární a folikulární typ, by byla hlavním kandidátem,“ uvedl Dr. Tuan.
Tento odborník vysvětlil, že za prvé , diferencovaný karcinom štítné žlázy (papilární a folikulární typ) má extrémně dobrou prognózu. Pokud je správně odhalen a léčen, zejména počáteční radikální operací, je šance na uzdravení velmi vysoká.
Rozsáhlé studie z USA, Evropy a dokonce i data z Vietnamu ukazují, že desetiletá míra přežití u papilárního karcinomu může být až >97 %, zejména u mladých lidí mladších 55 let.
Za druhé , správná a včasná léčba pomáhá pacientům dosáhnout zcela normální kvality života. Mnoho lidí, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, stále chodí do práce, vychází ven a žijí zcela normálně jako předtím. Žádná chemoterapie, žádné dlouhé pobyty v nemocnici a žádné oslabení.
Za třetí , pokud je onemocnění v rané fázi, může lékař v závislosti na individuálním případu doporučit tyreoidektomii (odstranění laloku štítné žlázy nebo celé štítné žlázy). Následně, na základě stratifikace rizika a histopatologických výsledků, lékař zváží léčbu radioaktivním jódem; ne každý musí užívat jód perorálně, jak se mnoho lidí mylně domnívá.
„Nicméně jen proto, že je to ‚snadno léčitelné‘, neznamená, že můžete být spokojení. Nejdůležitější podmínkou je, že to musí být diagnostikováno a léčeno specializovaným lékařem.“
„Pokud tedy vám nebo vašemu blízkému byla právě diagnostikována rakovina štítné žlázy, nepropadejte panice. Začněte návštěvou specialisty na štítnou žlázu, zeptejte se na podrobné otázky ohledně typu rakoviny, kterou máte, míry rizika a jasného léčebného plánu,“ doporučil Dr. Tuan.
Zdroj: https://tuoitre.vn/nhan-tuyen-giap-lanh-tinh-co-phai-da-an-tam-20250929171310189.htm
Komentář (0)