Rakovina gastrointestinálního traktu: Včasná diagnostika a správná léčba mohou onemocnění vyléčit

(Dan Tri) - Včasná detekce je klíčovým faktorem v léčbě rakoviny gastrointestinálního traktu. K tomu je třeba podstoupit screening, zejména pokud mají přetrvávající trávicí potíže.

Včasné varovné příznaky rakoviny gastrointestinálního traktu

Dne 29. července uspořádaly noviny Dan Tri ve spolupráci s všeobecnou nemocnicí Hong Ngoc - Phuc Truong Minh online diskusi na téma „Onemocnění trávicího traktu, jater a žlučových cest a slinivky břišní z pohledu odborníka: Správně pochopte - žijte zdravě“.

Na semináři vystoupil lidový lékař, docent, doktor Nguyen Xuan Hung, vedoucí oddělení všeobecné chirurgie a ředitel centra trávicího traktu ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc - Phuc Truong Minh, který uvedl, že po více než 40 letech práce v oblasti trávicí medicíny, zejména chirurgie rakoviny gastrointestinálního traktu, si Dr. Hung uvědomil, že pokud je rakovina včas odhalena a včas a správně zasažena, lze ji zcela vyléčit.

Otázkou je, jak včas rozpoznat varovné signály a proaktivně vyhledat lékaře? U onemocnění horní části trávicího traktu, včetně jícnu, žaludku a dvanáctníku, mohou být počáteční příznaky poměrně typické.

Diskusního programu se zúčastnili lidový lékař, docent, doktor Nguyen Xuan Hung (druhý zleva) a zasloužilý lékař, doktor Do Tuan Anh (Foto: Manh Quan).

Podle Dr. Hunga je nejčastějším časným příznakem rakoviny jícnu potíže s polykáním. Pacient se cítí uvízlý a má potíže s polykáním při jídle – jedná se o typický příznak a je třeba jej včas vyšetřit, zejména endoskopií jícnu. Tento příznak se může vyskytnout i u jiných benigních onemocnění, ale endoskopie nám pomáhá jasně odhalit lézi – zánět, vřed nebo nádor.

U onemocnění žaludku a dvanáctníku, kde se vředy často vyskytují, je nutná zvláštní ostražitost, protože určité procento, asi 5–10 %, žaludečních vředů může být rakovinných.

Pokud nejsou tyto léze včas odhaleny a léčeny, mohou vést k nebezpečným komplikacím, jako je krvácení, stenóza pyloru (způsobující gastrointestinální obstrukci) a dokonce i perforace nádoru. Pokud má onemocnění takové komplikace, znamená to, že je v pokročilém stádiu.

Dr. Hung znovu zdůraznil, že včasná detekce je klíčovým faktorem v léčbě rakoviny gastrointestinálního traktu. K tomu je třeba podstoupit screening, zejména pokud mají lidé dlouhodobé zažívací potíže, jako je bolest v epigastriu, nadýmání po jídle, říhání a pálení žáhy. Jedná se o velmi časté příznaky, ale mohou být také časnými známkami maligních lézí.

Lidový lékař, docent, doktor Nguyen Xuan Hung, přednosta oddělení všeobecné chirurgie a ředitel trávicího centra, Všeobecná nemocnice Hong Ngoc - Phuc Truong Minh (Foto: Thanh Dong).

Podle něj je dnes nejúčinnější screeningovou metodou endoskopie. U lidí s podezřelými příznaky pomáhá endoskopie odhalit zánětlivé léze, vředy, nádory a může také provést biopsie k určení, zda je léze benigní nebo maligní.

Zejména u lidí starších 40–50 let s rodinnou anamnézou rakoviny trávicího traktu je velmi důležité podstupovat proaktivní pravidelnou endoskopii.

Ve skutečnosti ho díky své práci velmi potěšilo, že mnoho lidí s příznaky, jako je reflux, bolesti žaludku... proaktivně chodilo k lékaři a žádalo o endoskopii k odhalení rakoviny.

Kromě endoskopie může lékař pro komplexnější vyšetření předepsat další zobrazovací diagnostika, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), aby získal celkový obraz a tím poskytl co nejpřesnější směr léčby.

U kolorektálního karcinomu se jedná o skupinu onemocnění dolní části trávicího traktu a má velmi odlišné projevy ve srovnání s onemocněními horní části trávicího traktu. Podle něj je nejčasnějším a nejdůležitějším příznakem změna ve vyprazdňování.

Za normálních okolností, když trávicí systém funguje dobře, má zdravý člověk dobrou chuť k jídlu, pravidelně se vyprazdňuje v určitou denní dobu, má dobře tvarovanou stolici a nevykazuje žádné známky abnormalit. Pokud se však objeví neobvyklé změny, jako je: vyprazdňování v nesprávnou dobu, pocit neúplnosti po vyprazdňování, vyprazdňování mnohokrát denně, řídká stolice s příměsí hlenu nebo krve... pak jsou to důležité varovné signály.

Kromě toho je třeba věnovat zvláštní pozornost symptomům, jako je občasná bolest břicha, nevolnost, zažívací potíže (někdy zácpa, někdy průjem), náhlý nevysvětlitelný úbytek hmotnosti... To vše může být časným příznakem nádoru způsobujícího částečnou střevní neprůchodnost nebo ovlivňujícího proces vstřebávání.

„Pokud se u lidí objeví výše uvedené příznaky, měli by navštívit zdravotnická zařízení se specialisty na trávicí systém. V současné době mají veřejné i soukromé nemocnice moderní vybavení pro včasnou diagnostiku onemocnění trávicího traktu,“ zdůraznil Dr. Hung.

Jak rakovina jater, tak rakovina žlučovodů mají společné to, že je obtížné je v raných stádiích odhalit, protože příznaky jsou často vágní a nejasné. Nejlepším způsobem, jak je odhalit včas, je proto pravidelné zdravotní prohlídky a okamžitá návštěva lékaře, když se objeví neobvyklé příznaky onemocnění trávicího traktu nebo celého těla.

Mohou se benigní nádory v játrech a žlučníku vyvinout v rakovinu?

Dr. Hung uvedl, že v současné době existují některé typy benigních nádorů v játrech, které se mohou vyvinout v rakovinu, pokud nejsou sledovány nebo včas léčeny. Jedním z benigních nádorů, které se mohou malignit, je hepatocelulární adenom, známý také jako adenom jater.

Jedná se o častý nádor u žen, zejména u těch, které dlouhodobě užívají antikoncepční pilulky. Přestože se jedná o benigní nádor, adenom jater má riziko vnitřního krvácení a přeměny na rakovinu, proto se pokud možno doporučuje včasná operace.

Dalším typem benigního nádoru je hemangiom jater. Jedná se o nejčastější benigní nádor jater a obvykle nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobuje žádné příznaky. V případech, kdy je hemangiom velký, tlačí na okolní struktury nebo vykazuje známky malignity (i když je to vzácné), může lékař zvážit intervenci.

Podle odborníků dosáhla moderní medicína dnešních pozoruhodných úspěchů, zejména v diagnostice, intervenci a léčbě (Foto: Manh Quan).

Zasloužilý lékař Dr. Do Tuan Anh, specialista na chirurgii jater, žlučových cest a slinivky břišní s více než 35 lety zkušeností z nemocnice Hong Ngoc - Phuc Truong Minh, dodal, že polypy žlučníku jsou abnormální stav, protože za normálních okolností se v žlučníku polypy nevyskytují. V podstatě jsou polypy abnormálním růstem buněk ve sliznici žlučníku, které tvoří malé nádory, jež vyčnívají dovnitř.

U polypů, které vykazují známky rychlého růstu, například zpočátku jen 3 mm, ale po roce opakovaného vyšetření dosáhly velikosti 7–8 mm, je třeba je pečlivě sledovat a zvážit včasnou operaci. Abnormální růst, a to jak co se týče velikosti, tak i rychlosti růstu, je varovným faktorem pro riziko malignity.

„Ve skutečnosti je mnoho případů rakoviny žlučníku zjištěno na základě polypů žlučníku. Proto pravidelné sledování a včasný zásah hrají velmi důležitou roli v prevenci rizika rakoviny,“ řekl Dr. Tuan Anh.

Komplexní „léčba“ onkologických pacientů

Dr. Hung uvedl, že léčba rakoviny bude záviset na typu rakoviny a stádiu onemocnění. Obvykle existují čtyři hlavní léčebné metody: chirurgie, chemoterapie, radioterapie a imunoterapie (včetně cílené terapie). Z nich chirurgie stále hraje nejdůležitější roli a je základem léčby mnoha typů rakoviny.

V dnešní době se pojem chirurgie postupně rozšiřuje i o intervenční techniky, včetně miniinvazivních technik.

Pokud je rakovina zjištěna v raném stádiu, jako je rakovina žaludku nebo tlustého střeva, může lékař provést intervenční endoskopii k odstranění rakoviny během endoskopie, po níž následuje pravidelné sledování každé 3–6 měsíců. Jedná se o účinnou, minimálně invazivní léčebnou metodu, která může pacientovi pomoci k úplnému uzdravení, pokud je zjištěna v I. stádiu.

Pokud však rakovina pokročila do stádia II nebo vyššího, je často nutná radikální operace. Chirurgický zákrok proti rakovině se liší od běžné operace.

Kromě odstranění celého nádoru musí lékař odstranit i blízké lymfatické uzliny (satelitní lymfatické uzliny), které jsou ohroženy metastázami. V některých případech není radikální zákrok možný. Pokud například nádor způsobuje střevní neprůchodnost a nelze jej již chirurgicky odstranit, lékař provede paliativní operaci, jako je otevření umělého konečníku nebo obejití trávicího traktu, aby udržel život a zlepšil kvalitu života pacienta.

Po operaci bude pacient znovu vyšetřen na úroveň metastáz, stav nádoru, lymfatické uzliny... a bude absolvovat interdisciplinární konzultaci, aby se stanovil další léčebný plán. Tato konzultace obvykle zahrnuje účast chirurgů, onkologů, anesteziologů, kardiologů, nutričních specialistů..., aby byla zajištěna komplexní péče před, během a po operaci.

„V současné době pacienty s rakovinou nejen léčíme, ale také jim komplexně pomáháme, od fyzického zdraví až po kvalitu života.“

„Zároveň sledujeme i rodinné příslušníky pacienta – ty s vysokými rizikovými faktory – abychom provedli včasné screeningové vyšetření a intervenci, a přispěli tak k proaktivní kontrole rakoviny v komunitě,“ uvedl Dr. Hung.

Podle Dr. Hunga investují nejen veřejné nemocnice, ale i soukromý sektor značné prostředky do moderních systémů vybavení (Foto: Manh Quan).

Na příkladu rakoviny jater Dr. Tuan Anh uvedl, že existuje mnoho metod léčby rakoviny jater v závislosti na stádiu detekce a stavu nádoru.

Pokud je onemocnění zjištěno včas a nádor je v mezích intervence, resekce jater je stále považována za nejlepší možnost. V případech, kdy je nádor malý a ve velmi raném stádiu, lze aplikovat méně invazivní metody, jako je transkatetrální arteriální embolizace (TACE), radiofrekvenční ablace (RFA), nebo radikálněji transplantace jater.

V dnešní době se transplantace jater ve Vietnamu stává stále populárnější a pro vhodné pacienty představuje vysoce účinnou možnost léčby.

U pacientů s velkými nádory jater, které již nejsou chirurgicky ošetřitelné, bude zvážena léčba zaměřená na zpomalení růstu nádoru.

Zejména embolizace je relativně účinným řešením, které pomáhá prodloužit život pacienta. Klinická praxe ukazuje, že mnoho pacientů, kteří již nejsou indikováni k operaci, může díky této metodě žít o 5 až 7 let déle.

U rakoviny žlučovodů, pokud je nádor stále operabilní, je principem léčby upřednostnění radikální chirurgické operace k odstranění nádoru, kterou lze poté kombinovat s chemoterapií nebo radioterapií. Rakovina žlučovodů však na chemoterapii a radioterapii často reaguje špatně.

V případech, kdy chirurgický zákrok není možný, může lékař provést drenáž žlučových cest nebo umístit žlučový stent ke zlepšení toku žluči a zmírnění příznaků.

Pokud jde o rakovinu slinivky břišní, toto onemocnění je často zjištěno v pozdějším stádiu, protože příznaky jsou velmi neurčité. Pokud je onemocnění diagnostikováno včas a je stále možná operace, včasný zásah přinese relativně dobré výsledky léčby. Pro případy, které nelze operovat, však nyní existuje mnoho paliativních léčebných metod ke zlepšení kvality života pacientů.

Podle Dr. Hunga má dnešní moderní medicína pozoruhodné úspěchy, zejména v diagnostice, intervenci a léčbě.

Díky svým dlouholetým zkušenostem v oboru jasně vidí změny v každé fázi. Lékařské technologie doposud skutečně vstoupily do zcela nové fáze. V současné době nejen veřejné nemocnice, ale i soukromý sektor mohutně investují do moderních přístrojových systémů.

Například v nemocnici Hong Ngoc lze současné pracovní prostředí považovat za velmi příznivé, zejména pro mladou generaci lékařů. Mladí lékaři mají přístup k nejmodernějším technologiím a vybavení na světě .

„Pro jakékoli pokročilé techniky, které se uplatňují mezinárodně, budete vysláni na školení do USA, Japonska, Německa, Koreje nebo na Tchaj-wan. Aktualizace znalostí a dovedností téměř drží krok s tempem globálního rozvoje.“

„Včasná diagnóza a včasná a správná léčba jsou základními principy nejen pro prodloužení života, ale také pro zlepšení jeho kvality,“ řekl Dr. Hung.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ung-thu-duong-tieu-hoa-phat-hien-som-dieu-tri-dung-co-the-chua-khoi-benh-20250806162242278.htm