Prisen på tusindvis af lægeydelser vil stige.

Prislisten for lægeundersøgelser og behandlinger er offentligt tilgængelig for patienter på University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh City om morgenen den 18. marts - Foto: TU TRUNG

I henhold til loven om lægeundersøgelse og behandling omfatter de samlede omkostninger til lægeundersøgelser og behandlingstjenester fra 2024 og fremefter fire komponenter: arbejdskraft; direkte omkostninger; afskrivningsomkostninger for medicinsk udstyr og anlægsaktiver; og administrationsomkostninger.

De fleste nye hospitaler tager kun højde for lønomkostninger og direkte omkostninger; de to andre komponenter er ikke inkluderet.

Når omkostningerne beregnes præcist og omfattende, vil hospitalerne have mulighed for at forbedre og forbedre kvaliteten af ​​mange ydelser og derved bedre betjene patienterne. Omvendt, hvis en enhed præsterer dårligt på trods af præcis omkostningsberegning, vil der ikke længere være nogen undskyldninger for at give systemet skylden.

Hr. Bui Minh Trang (direktør for Ho Chi Minh City Heart Institute)

Vil priserne på lægehjælp stige med cirka 30%?

Det forventes, at fra juli 2024 skal de fulde omkostninger til arbejdskraft, direkte omkostninger og administrationsomkostninger inkluderes i prisen på lægeundersøgelser og behandlingsydelser. Derfor vil administrationsomkostninger (herunder vedligeholdelse af medicinsk udstyr og anlægsaktiver, miljøbeskyttelsesomkostninger, infektionskontrolomkostninger, uddannelsesomkostninger, videnskabelige forskningsomkostninger , kvalitetsstyringsomkostninger osv.) blive lagt til prisen på lægetjenester.

Sundhedsministeriet vurderer, at justering af hospitalstakster også vil blive afbalanceret med folks betalingsevne, idet der harmoniseres mellem tjenesteudbydere og brugere, under hensyntagen til timing og regeringens køreplan. For præcist at beregne omkostningskomponenterne i lægeundersøgelser og behandlingstjenester har Sundhedsministeriet udviklet økonomiske og tekniske standarder for lægeundersøgelser og behandlinger.

Tidligere meddelte Sundhedsministeriet, at disse standarder ville blive færdiggjort i tredje kvartal af 2023 med henblik på indsendelse til relevante myndigheder til overvejelse, og at de forventedes at blive anvendt fra 2024, når den ændrede lov om lægeundersøgelse og -behandling officielt trådte i kraft. Denne tidslinje er dog blevet forsinket.

Senest har Sundhedsministeriet annonceret, at det er ved at udvikle en ny prisliste for 10.000 lægelige ydelser med det formål at opnå præcis og omfattende prisfastsættelse. Økonomiske og tekniske normer vil blive udstedt i marts, som skal danne grundlag for prisberegningen.

I en samtale med avisen Tuổi Trẻ udtrykte hr. Nguyen Ba Viet, direktør for Quang Ninh Provincial General Hospital, sine forventninger til Sundhedsministeriets vejledning om økonomiske og tekniske normer, som udvikles baseret på nøjagtige og omfattende beregninger. Ifølge hr. Viet har Sundhedsministeriet samarbejdet med hospitaler om at udvikle prisfastsættelse baseret på en liste over tekniske procedurer, og hospitalerne har også deltaget i denne proces.

Udstedelsen af ​​prisbestemmelser, der nøjagtigt afspejler de fulde behandlingsomkostninger, giver hospitaler en juridisk ramme for at anvende disse bestemmelser ved beregning af hospitalsgebyrer, især for ydelser og lægeundersøgelser og -behandlinger efter behov.

Ifølge hr. Viet ville priserne på disse ydelser stige med cirka 30 %, hvis alle komponenterne i prisstrukturen for lægeydelser (4 komponenter) tages i betragtning. Det er dog ikke let at beregne den fulde pris præcist. Derfor venter og håber hospitalet på mere gunstige betingelser i forbindelse med fastsættelsen af ​​priserne for disse lægeydelser.

"Beregning af alle komponenter vil omfatte administrationsomkostninger, afskrivninger på aktiver, videnskabelig forskning og informationsteknologi. Personaleomkostninger er baseret på statsregulerede lønninger, som ikke er vanskelige at bestemme."

Vedligeholdelse og afskrivning af maskiner skal dog beregnes meget omhyggeligt. For maskiner af høj værdi vil afskrivnings- og vedligeholdelsesomkostningerne være højere ... Derfor vil der være en betydelig uoverensstemmelse i omkostningsfordelingen efter nøjagtige beregninger," sagde hr. Viet.

I sidste ende gavner alt dette patienterne. Det er afgørende at bemærke, at socialpolitikker skal gå hånd i hånd med at sikre folks betalingsevne ved at støtte forsikringsdækning, især for lavindkomstpatienter, når der anvendes præcis og fair prisfastsættelse.

Hr. Phan Van Bau (direktør for Folkehospitalet 115)

Dr. Nguyen Thanh Huy, specialist i intern medicin (ambulatorium, Ho Chi Minh City Heart Institute), læser testresultaterne for en patient om eftermiddagen den 18. marts - Foto: Phuong Quyen

Vil det blive implementeret fra slutningen af ​​2024?

Under det årlige møde i Northern Region Hospital Directors Club sidste weekend fortalte Doan Thi Kim Dung - direktør for prisstyringsafdelingen under Finansministeriet - om, hvordan man beregner hospitalsgebyrer "præcis og fuldstændigt" i henhold til den nye lov om lægeundersøgelse og behandling, som trådte i kraft den 1. juli 2024.

Den nye metode til beregning af hospitalsgebyrer vil blive anvendt i henhold til reglerne i den nuværende lov om lægeundersøgelse og -behandling og prisloven. Fire omkostningsgrupper vil blive brugt til at beregne prisen: arbejdskraft (lønninger, arbejdsbyrder, der er passende for den leverede type ydelse); direkte omkostninger anvendt til lægeundersøgelse og -behandling (blod, medicin, intravenøs væske, medicinsk udstyr); afskrivning af udstyr; og administrationsomkostninger.

Fru Dung udtalte derfor, at administrationsomkostninger, en del af den seneste pris for lægehjælp, vil blive lagt til hospitalsgebyrerne i denne runde med det formål at afspejle omkostningerne ved ydelserne præcist og fuldt ud. Med tilføjelsen af ​​administrationsomkostninger vil de nye hospitalsgebyrer blive beregnet ud fra 3/4 af de komponenter, der udgør ydelsesprisen, hvor kun afskrivningsomkostningerne for anlægsaktiver vil blive inkluderet senere.

De administrative omkostninger omfatter udgifter til informationsteknologi, som tidligere ikke var inkluderet. Justeringen af ​​hospitalsgebyrer vil dog også blive afbalanceret med folks betalingsevne, harmonisering af tjenesteudbyderes og brugeres interesser samt den tidsplan og køreplan, som regeringen har fastsat.

Ifølge avisen Tuoi Tres undersøgelse er Sundhedsministeriet i gang med at udvikle en ny prisliste for 10.000 lægetjenester med det formål at opnå præcis og omfattende prisfastsættelse baseret på tre fjerdedele af de førnævnte komponenter. I marts 2024 vil ministeriet udstede økonomiske og tekniske normer, der skal danne grundlag for prisberegningen.

I et interview med avisen Tuoi Tre udtalte en ekspert fra Sundhedsministeriet, at ifølge den nye prismetode, der bruger 3/4 af komponenterne, vil den nye pris stige med omkring 5 % i forhold til den nuværende pris.

Et udkast til den nye prisordning vil blive forelagt omkring juli og implementeret omkring udgangen af ​​2024. Med den nye prisfastsættelse mener denne ekspert, at sygeforsikringskassen er i stand til at balancere sin økonomi, men at tilføje en fjerde faktor – afskrivningsomkostninger på anlægsaktiver – til hospitalsgebyrerne kræver stadig en køreplan, fordi fonden med sit nuværende bidrag på 4,5 % af grundlønnen endnu ikke fuldt ud kan dække denne omkostning.

Du vil måske også synes om

National Children's Hospital, afdeling 2, starter officielt driften.Om morgenen den 1. juni fandt åbningsceremonien og den officielle ibrugtagning af Det Nationale Børnehospital, afdeling 2, sted i Kieu Phu kommune (tidligere Quoc Oai-distriktet) i Hanoi.

"Med over 93 % af befolkningen, der har en sundhedsforsikring, har den nye metode til beregning af hospitalsgebyrer en bemærkelsesværdig fordel: den andel, som sundhedsforsikringen betaler til hospitalerne, vil være mere præcis og fuldstændig, hvilket giver hospitalerne mulighed for at øge deres indtægter til at betale lønninger til læger og sygeplejersker og forbedre servicekvaliteten. Den andel, som patienterne skal selv betale (5-20 % af servicegebyrerne), vil også stige, men vil forblive på 5 % af disse 5-20 %," sagde denne person.

I øjeblikket beregnes omkostningerne til lægeundersøgelse og behandling kun korrekt, ikke udtømmende. Sundhedsministeriets omstrukturering af prislisten for 10.000 lægeydelser er ivrigt imødeset; det skal dog bemærkes, at de komponenter, der udgør denne pris, stadig ikke er færdige.

Mr. Pham Thanh Viet (vicedirektør for Cho Ray Hospital)

Personer, der modtager medicinsk behandling på Ho Chi Minh Citys ortopædiske og traumehospital - Foto: DUYEN PHAN

Omkostningerne er ikke blevet beregnet korrekt og fuldstændigt.

Fra 1. juli 2023 vil justeringen af ​​priserne for lægeundersøgelser og behandlingsydelser blive implementeret i henhold til grundlønnen (grundlønnen er steget fra 1,49 millioner til 1,8 millioner VND/måned).

Ifølge Sundhedsministeriets cirkulære 22, der trådte i kraft i november 2023 og regulerer priserne på lægeundersøgelser og behandlinger dækket af sygeforsikringen, har mere end 1.900 servicekategorier for lægeundersøgelser og konsultationer fået deres priser justeret opad med cirka 9 % i forhold til de priser, der blev udstedt i 2019. Prisen for ekspertkonsultationer for at fastslå status for vanskelige sager forbliver dog uændret på 200.000 VND pr. sag.

Prisen på hospitalssenge steg med cirka 10-14 %, mens tekniske tjenester og laboratorietests for det meste oplevede små stigninger på omkring 1-4 % sammenlignet med tidligere priser, hvor nogle tjenester steg med så meget som 10 % (såsom ultralyd).

Hospitalerne vurderer, at stigningen i sundhedsforsikringsdækkede gebyrer for lægeundersøgelser og behandlinger kun dækker udgifterne til at betale embedsmændenes lønninger, når grundlønnen stiger. I mange år er hospitalsgebyrer ikke blevet beregnet præcist og dækende for at imødekomme hospitalernes behov.

Ifølge Sundhedsministeriets gældende regler udgør hospitalsgebyrer, der er dækket af sygeforsikringen, kun 4 ud af 7 faktorer, der udgør prisen på ydelser (eksklusive administrationsomkostninger, afskrivninger på aktiver, uddannelse og videnskabelig forskning, informationsteknologi osv.).

I mellemtiden stiger omkostningerne til medicin, forbrugsvarer, varer, lønninger osv. årligt på grund af stigende markedspriser, men priserne på lægelige ydelser justeres ikke tilsvarende, hvilket påvirker hospitalernes indtægts- og udgiftsbalance.

En hospitalsleder i Hanoi fortalte, at hospitalerne med den nuværende gebyrstruktur har svært ved at investere i infrastrukturudvikling og uddanne højt kvalificeret personale. "Selvom planen var at beregne de fulde omkostninger ved lægehjælp præcist inden 2018, venter hospitalet stadig til 2024," sagde han.

Vil dette give bedre service til patienterne?

Ifølge Sundhedsministeriet vil hospitalerne, når hospitalsgebyrer beregnes præcist og omfattende, have ressourcerne til at investere i udstyr og infrastruktur, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​lægetjenesterne. Patienternes udgifter vil også blive fuldt dækket af en sygeforsikring, i stedet for selv at skulle betale for afskrivninger på infrastruktur og hospitalsadministrationsomkostninger, som det er tilfældet i øjeblikket. Præcis beregnede hospitalsgebyrer vil gradvist reducere offentlighedens udgifter.

Nogle hospitalsledere udtalte også, at den positive effekt af at beregne de fulde omkostninger ved lægehjælp præcist har været bredt diskuteret. Hospitaler har yderligere ressourcer og midler til at forbedre sundhedsydelserne, investere i infrastruktur og anskaffe medicinsk udstyr for at imødekomme befolkningens behov.

I en samtale med avisen Tuổi Trẻ bekræftede Đào Xuân Cơ, direktør for Bạch Mai Hospital, at hvis hospitalsgebyrerne blev beregnet nøjagtigt og omfattende, ville det helt sikkert forbedre kvaliteten af ​​​​tjenesterne, fordi hospitalet ville have ressourcerne til at investere i faciliteter, udstyr og aflønning af læger og sygeplejersker. Afhængigt af balancen i fonden og folks betalingsevne vil denne justering naturligvis følge en køreplan.

"Investering i bedre informationsteknologi vil føre til bedre styring af lægeundersøgelser og behandling, hvilket gør det mere bekvemt for patienterne. Sammenkoblingen mellem medicinske faciliteter vil muliggøre deling af test- og billeddiagnostiske resultater, hvilket sparer omkostninger. Forbedrede hospitalsdata kan også forbindes med medicinske faciliteter i udlandet for at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen," delte hr. Co.

Ifølge hr. Co investerer hospitaler i andre lande 1-3% af deres omsætning i informationsteknologi, hvorimod hospitalsgebyrer i Vietnam tidligere ikke inkluderede denne komponent. Den kommende hospitalsgebyrstruktur vil omfatte en investering i informationsteknologi til hospitaler.

En hospitalsleder i Hanoi udtrykte dog bekymring over, at afskrivningsomkostningerne i områder af byen med betydelige investeringer i infrastruktur og dyrt udstyr ville være betydelige, hvilket ville resultere i meget høje hospitalsgebyrer, hvis alle udgifter blev taget i betragtning. Derfor er der ifølge denne leder behov for omhyggelige beregninger sammen med specifikke regler og prisrammer for forskellige regioner.

"Vi skal dog stadig vente på detaljerede regler og retningslinjer for, hvordan vi fastsætter nye priser, før vi kan implementere dem og gradvist overvinde eventuelle hindringer," sagde denne person.

Der er bedre forhold for at betjene patienterne.

I 2024 vil prisen på lægehjælp pr. hospitalsseng stige. (På billedet: En læge udfører en ultralydsscanning af en patient lige ved deres seng på et hospital i Ho Chi Minh City - Foto: TU TRUNG)

I et interview med avisen Tuoi Tre udtrykte flere hospitalsdirektører i Ho Chi Minh City utålmodighed med processen med præcist at beregne de fulde omkostninger ved lægehjælp, og de delte et fælles ønske om, at disse gebyrer skulle implementeres "så hurtigt som muligt".

Hr. Phan Van Bau, direktør for People's Hospital 115, mener, at en nøjagtig beregning af de fulde omkostninger ved lægehjælp vil skabe betingelser for, at hospitalerne kan have overskydende midler til at geninvestere i faciliteter, udstyr, avancerede teknikker, uddannelse, internationalt samarbejde og tiltrækning af menneskelige ressourcer.

"I sidste ende gavner alt dette patienterne. Det er afgørende at bemærke, at socialpolitikker skal gå hånd i hånd med at sikre folks betalingsevne ved at støtte forsikringsdækning, især for lavindkomstpatienter, når der anvendes præcis og fair prisfastsættelse," sagde hr. Bau.

Du vil måske også synes om

Duong Kinh Medical Center er kvalificeret til at udføre helbredstjek i henhold til de nye regler.Opfyldelse af adgangskravene til helbredstjek hjælper Duong Kinh Medical Center med at udvide sine tjenester, hvilket gør det mere bekvemt for beboere og virksomheder i området.

I mellemtiden udtalte hr. Bui Minh Trang, direktør for Ho Chi Minh City Heart Institute, at de it-omkostninger, som Sundhedsministeriet for nylig har inkluderet i administrationsgebyrerne, faktisk er passende at inkludere i omkostningerne til lægeundersøgelser og -behandlinger. Dette skyldes, at it-omkostninger i dag er involveret i hvert enkelt tilfælde, når der håndteres patientjournaler, billeddannelse og betaling af hospitalsregninger.

"Med hensyn til kontantløse betalinger (kortswiping) skal vi betale banken næsten 1 milliard VND i gebyrer hvert år. Dette er en uhåndgribelig udgift, som ikke kan kræves af patienterne; hospitalet skal bære tabet og afbalancere det selv," sagde hr. Trang.

Og for at opretholde driften af ​​et hospital stiger administrationsomkostningerne ifølge ham. Udover informationsteknologi er der en række omkostninger, der kan klassificeres som administrationsudgifter, såsom sikkerhed og orden, hospitalshygiejne, journalføring og endda udsendelse af personale til træning for at forbedre procedurer og kvaliteten af ​​lægeundersøgelser og behandlinger...

"Administrationsomkostninger omfatter faktisk mange typer, ikke kun informationsteknologi, og er ofte immaterielle snarere end håndgribelige som nogle andre typer omkostninger. Hvis disse omkostninger ikke beregnes korrekt og tilstrækkeligt, vil det være meget vanskeligt for hospitalerne. Modvilje mod at investere og stykvise investeringer vil føre til en ond cirkel af udvikling," analyserede hr. Trang.

Men ifølge hr. Trang er justeringsplanen fra Sundhedsministeriet, selvom den kun omfatter nogle tjenester i henhold til prisloven, "allerede fremragende" i den nuværende kontekst og kan ikke sammenlignes med markedsbaseret prisfastsættelse.

"Når omkostningerne beregnes præcist og omfattende, vil det gøre det muligt for hospitalerne at forbedre og forbedre kvaliteten af ​​mange tjenester og derved bedre betjene patienterne. Og når omkostningerne beregnes præcist og omfattende, vil der ikke være flere undskyldninger for at give systemet skylden, hvis en enhed præsterer dårligt," understregede hr. Trang.

Som et førsteklasses, specialiseret generelt hospital i Sydstaterne har Cho Ray Hospital gentagne gange udtrykt sit ønske om, at lægelige ydelser opkræves præcist og omfattende. Hr. Pham Thanh Viet, vicedirektør for Cho Ray Hospital, bekræftede, at det er vigtigt at forstå, at præcis og omfattende opkrævning ikke betyder øgede hospitalsgebyrer.

Dette er i bund og grund en justering af hospitalsgebyrer for at afspejle de omkostninger, som hospitalerne afholder for at opretholde driften, men som endnu ikke er inkluderet i prisen på lægehjælp. "I virkeligheden er de nuværende omkostninger til lægeundersøgelser og behandlinger kun beregnet korrekt, ikke udtømmende," bekræftede hr. Viet.

Ifølge hr. Viet dækker patienternes indtægter kun en del af hospitalsudgifterne, hvilket betyder, at hospitalet i øjeblikket har underskud. Derfor afhænger betalingen for andre tjenester af hospitalets indtægter, hvilket betyder, at en del af personalets lønninger skal skæres ned. For ikke at nævne, at der er tilfælde, hvor patienter (uden for forsikringens dækningsområde) bliver indlagt, men ikke har råd til hospitalsudgifter, og hospitalet må bære byrden ved at søge støtte fra filantroper.

"Sundhedsministeriets omstrukturering af prislisten for 10.000 lægetjenester forventes, men det skal bemærkes, at de komponenter, der udgør denne pris, stadig ikke er udtømmende. For eksempel fastslår forordningen, at den mængde medicin, der købes, skal være den samme som den mængde, der sælges til patienter, men bagved dette ligger en række ekstra omkostninger til udbud, personale, emballage, papirvarer, lagerføring og tab...", sagde hr. Viet.

Vær ikke perfektionist!

Ifølge hr. Viet har hospitaler i øjeblikket ikke lov til at opkræve IT-gebyrer, mens de er nødt til at bruge mange penge på at købe computere, software og administration. Dette skaber vanskeligheder for hospitalerne, da investeringsomkostningerne overstiger indtægterne.

Derfor foreslog hr. Viet, at standardiserede regler for, hvordan gebyrer beregnes, er nødvendige for at opbygge en passende prisstruktur for forskellige tjenester. "Når vi opbygger en prisstruktur, bør vi efter min mening ikke være alt for perfektionistiske; det er bedre at implementere enhver yderligere struktur med det samme end slet ingen. Enhver bestemmelse, der gavner hospitalet, bør prioriteres," sagde hr. Viet.

Kilde: https://tuoitre.vn/hang-ngan-dich-vu-y-te-se-tang-gia-20240319080917943.htm