Kløft i adgangen til sundhedsydelser mellem by- og landdistrikter.
Ifølge Tran Thi Nhi Ha, repræsentant for Nationalforsamlingen, sætter udkastet til det nationale målprogram meget høje mål i lyset af, at Vietnams sundhedssystem står over for mange udfordringer, herunder hurtig befolkningsalder, lave fødselsrater, kønsubalance ved fødslen, ikke-smitsomme sygdomme, stigende forekomst af underernæring, væksthæmning og fedme, mens arbejdsstyrken på græsrodsniveau er både utilstrækkelig, svag og endnu ikke synkroniseret, og forskellen i adgangen til sundhedsydelser mellem by- og landdistrikter fortsat er meget stor.

For at tallene i resolutionen virkelig kan blive et mandat til handling, der sikrer gennemførlighed og opnår håndgribelige resultater under implementeringen, fremsatte Tran Thi Nhi Ha, medlem af Nationalforsamlingen, adskillige forslag til at hjælpe det nationale målprogram med at opnå de forventede resultater.
Med hensyn til gruppen af målsætninger relateret til græsrodssundhedssystemet sætter resolutionsudkastet derfor målet om, at "90 % af kommuner, valgkredse og særlige zoner skal opfylde de nationale kriterier for kommunernes sundhed inden 2030 og 95 % inden 2035". Delegerede vurderede dette som en høj standard sammenlignet med de generelle standarder i lande med lignende indkomstniveauer; samtidig griber Vietnams nationale kriterier for kommunernes sundhed, udstedt af Sundhedsministeriet, også spørgsmålet om kommunernes sundhedskriterier bredere an og specificerer ikke blot betingelserne for sundhedsstationer.
"I øjeblikket har mange provinser og byer med store lokale budgetter opnået dette mål, hvor Hanoi og Ho Chi Minh City endda når over 95 %, mens mange andre områder kun ligger på 70-80 %. De nationale kriterier for kommunale sundhedsstationer skal ændres, så de passer til den nye model for kommunale sundhedsstationer, og disse sundhedsstationer skal være offentlige serviceenheder," udtalte repræsentant Tran Thi Nhi Ha.
Desuden sætter resolutionsudkastet målet om at "nå 100 % af sundhedsstationerne i kommuner, distrikter og specialzoner landsdækkende implementere forebyggelse, håndtering og behandling af visse ikke-smitsomme sygdomme i henhold til de vejledte procedurer inden 2030 og opretholde dette niveau indtil 2035." Ifølge delegeredes analyse identificerer Verdenssundhedsorganisationen håndteringen af ikke-smitsomme sygdomme på græsrodsniveau som den vigtigste kapacitet i sundhedssystemet. Samtidig er målet i resolutionsudkastet meget højt og overstiger gennemsnittet i regionen og andre lande med sammenlignelige mellemindkomstniveauer.
"Det kræver en meget systematisk ressourceinvestering og politikker for at sikre menneskelige ressourcer på kommuneniveau for at nå dette mål. Samtidig skal det implementeres synkront med det elektroniske patientjournalsystem, der er knyttet til VneID på tværs af alle lokaliteter," understregede delegerede Tran Thi Nhi Ha.
Desuden er reglerne i henhold til bestemmelserne i afsnit 4 vedrørende principperne for tildeling af centralregeringens budgetstøtte til programmet ikke specifikke nok. For at nå ovenstående mål skal visse principper for tildeling af offentlige investeringsressourcer inkluderes i resolutionsudkastet. Derfor foreslog delegerede at ændre punkt b, afsnit 4, i resolutionsudkastet: "Den obligatoriske minimumstildelingssats på 60-70 % af den samlede offentlige investeringskapital skal anvendes til sundhedssystemet på kommune- og valgkredsniveau, og der bør fastsættes en prioriteret investeringskoefficient pr. region, hvor dårligt stillede regioner modtager et højere prioriteret investeringsniveau på 1,3-1,5 gange, baseret på den praktiske situation i hver enkelt lokalitet."
Grundig analyse og klar kvantificering af hver indikator.
Med hensyn til indikatorerne relateret til ernæring påpegede Nationalforsamlingsmedlem Tran Thi Nhi Ha, at resolutionsudkastet sætter målet om at "reducere antallet af væksthæmmede børn under 5 år til under 15 % inden 2030 og under 13 % inden 2035." Ifølge medlemmet sætter resolutionsudkastet et mål, der er i overensstemmelse med globale standarder, men det udgør en betydelig udfordring i implementeringen. Ifølge den seneste rapport baseret på landsdækkende undersøgelsesdata er antallet af væksthæmmede børn under 5 år i Vietnam 18,2 % (svarende til cirka 1,3 millioner børn), primært koncentreret i fjerntliggende, dårligt stillede og bjergrige områder, med den nordlige region på 37,4 % og det centrale højland på 28,8 %.

De delegerede analyserede, at for at reducere andelen til under 15 % i løbet af de næste fem år skal der prioriteres implementering af øjeblikkelige ernæringsinterventioner såsom mikronæringsstoftilskud, ernæringsstøtte til gravide kvinder og små børn, regelmæssig ernæringsovervågning og tidlig intervention. Erfaringer fra WHO, Verdensbanken og flere lande rundt om i verden viser, at det at nå dette mål kræver, at en del af de løbende udgifter afsættes direkte til ernæringsinterventioner. Verdensbanken anslår, at de årlige omkostninger for Vietnam ligger mellem 1.200 og 1.500 milliarder VND om året.
Derfor foreslog delegerede at tilføje målet: "Antallet af væksthæmninger hos børn under 5 år skal reduceres til under 15 % inden 2030 og under 13 % inden 2035. Der vil blive prioriteret en hurtig reduktion i områder med høje forekomster, bjergområder og områder med etniske minoriteter." Samtidig foreslog delegerede også at tilføje en forordning, der afsætter 10-12 % af det årlige budget specifikt til kosttilskud og forebyggelse af væksthæmninger, med 80 % prioriteret til ugunstigt stillede områder, bjergområder og områder med etniske minoriteter.
Samlet set vurderede Tran Thi Nhi Ha, repræsentant for Nationalforsamlingen, at udkastet til resolutionsdokumentet endnu ikke har præciseret den nuværende status for de områder, der er forbundet med hvert specifikt mål; forelæggelsesdokumentet mangler også en fuldstændig analyse af nødvendigheden af at fastsætte mål, har ikke sammenlignet dem med internationale og regionale standarder og anbefalinger, og har især ikke fremskrevet omfanget af de ressourcer, der er nødvendige for at nå de fastsatte mål baseret på den nuværende situation.
"Jeg foreslår, at hele udkastet til dokumentet hurtigst muligt færdiggøres, herunder en grundig analyse og klar kvantificering af hver indikator; sammenligning med internationale standarder; klar identifikation af behov for menneskelige ressourcer, finansiering og infrastruktur; og sikring af en balance i ressourcerne fra starten. Vi skal absolut undgå en situation, hvor regler og evalueringsskalaer efter udstedelsen skal justeres blot for at opnå de fastsatte tal. En resolution fra Nationalforsamlingen skal være en substantiel, realistisk forpligtelse, baseret på videnskabelige principper og tilstrækkelig bindende til at blive implementeret," understregede Nationalforsamlingsmedlem Tran Thi Nhi Ha.
Kilde: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html








Kommentar (0)