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Der riesige Melanomtumor wuchs mit seinem Körper mit, was dazu führte, dass sich der Rücken des Jungen immer mehr krümmte. |
Laut Dr. Duong Manh Chien, Leiter der Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie und Interdisziplinäre Spezialgebiete am Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten, hatte NVT (7 Jahre alt, aus Hanoi ) von Geburt an ein sehr großes Nävusmelanom am Körper.
Im Laufe der Zeit verdickten sich die Hautveränderungen, verhärteten sich und wölbten sich vor, sodass sie fast den gesamten Rücken, die Brust und den Bauch bedeckten. Insbesondere der stark vergrößerte Muttermal am Rücken bildete eine große Wölbung, sodass das Gesäß des Kindes aussah, als trüge es einen „Schildkrötenpanzer“.
Dr. Duong Manh Chien erklärte, dass es sich um einen sehr seltenen klinischen Fall handele. Normalerweise sei ein Nävusmelanom angeboren und meist gutartig. Bei Nävusmassen von enormer Größe, dicker Oberfläche, erhabenen Knoten oder solchen mit Ulzerationen und Juckreiz sei das Risiko einer malignen Transformation zu einem Melanom jedoch sehr hoch.
Anders als oft angenommen, wachsen Riesennävi nicht dramatisch, sondern proportional zum Körperwachstum. In diesem Fall bedeckte der Tumor mehr als ein Drittel der Körperoberfläche des Babys. Eine vollständige Entfernung in einer einzigen Operation war nicht möglich, da Kleinkinder nicht genügend gesunde Haut besitzen, um den Tumor nach der Entfernung zu bedecken.
„Die größte Herausforderung besteht nicht darin, den Muttermal zu entfernen, sondern vielmehr darin, herauszufinden, wo man anschließend Haut entnehmen soll, um ihn zu bedecken. Eine Hauttransplantation von einer anderen Stelle würde eine größere Narbe hinterlassen und das Aussehen des Kindes später stark beeinträchtigen“, erklärte Dr. Chien.
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Angesichts dieses Problems entschieden sich die Ärzte für ein stufenweises operatives Vorgehen. Bei jedem Eingriff entfernte das Team so viel wie möglich vom Muttermal innerhalb akzeptabler Grenzen und nutzte anschließend die natürliche Elastizität der umliegenden gesunden Haut, um einen Hautlappen zur Deckung des Defekts zu bilden. Nach einiger Zeit, wenn sich der Hautlappen weiter dehnt, wird das Kind in einem nächsten Schritt erneut operiert.
Nach sechs hartnäckigen Operationen stellte sich endlich der erste erfreuliche Erfolg ein. Der Muttermal hatte sich deutlich verkleinert und war auch weniger dick (etwa 50 % weniger Fläche als zuvor). Das Schönste daran ist, dass T. nun wieder aufrecht stehen kann und nicht mehr wie vorher gekrümmt dasteht.
„Ausgehend von einem Aussehen, das einem Schildkrötenpanzer ähnelte, haben wir bereits einen Großteil der Läsion entfernt. Es ist jedoch noch ein langer Weg. Voraussichtlich wird das Kind noch etwa vier bis fünf weitere Operationen benötigen, um das Problem vollständig zu beheben“, erklärte Dr. Chien.
Dem Protokoll zufolge entspannt sich die gedehnte Haut nach jeder Operation innerhalb von etwa 10 bis 14 Tagen allmählich, wodurch sich der Zustand des Kindes verbessert. Die Wunde heilt nach etwa 20 Tagen vollständig ab. Der Patient wird entlassen und vor der nächsten Operation sechs Monate bis ein Jahr lang regelmäßig nachuntersucht.
Dieser Fall unterstreicht die entscheidende Bedeutung einer frühzeitigen Behandlungsplanung bei angeborenem Riesenmelanom. Obwohl der Tumor derzeit keine Anzeichen von Bösartigkeit aufweist, beseitigt seine frühzeitige Entfernung das zukünftige Melanomrisiko und verbessert gleichzeitig umfassend die motorischen Fähigkeiten und das ästhetische Erscheinungsbild sowie das Minderwertigkeitsgefühl des Kindes.
Werden bei einem Kind bei der Geburt große Nävusmelanome festgestellt, insbesondere wenn sich die Läsionen verdicken, erhaben werden, Geschwüre bilden, jucken oder sich abnormal verfärben, sollte die Familie das Kind unverzüglich einem renommierten Spezialisten für plastische Chirurgie zur Untersuchung und rechtzeitigen Behandlungsplanung vorstellen.
Quelle: https://znews.vn/be-trai-7-tuoi-mang-chiec-mai-rua-tren-lung-post1661230.html
