„Ein verlängerter Arm“ im Kampf gegen HIV/AIDS.

Online-Beratung über soziale Medien, gemeindebasierte HIV-Testangebote, die Vermittlung von antiretroviraler Therapie und die Unterstützung von Therapieabbrechern bei der Rückkehr in die Gesundheitsversorgung gehören zu den Aufgaben, die viele gemeindebasierte Organisationen (CBOs) in verschiedenen Regionen übernehmen. Angesichts des zunehmend schwierigeren Zugangs zu HIV/AIDS-Angeboten über traditionelle Wege werden Gemeindegruppen zu einer entscheidenden Stütze für die HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung an der Basis.

Menschen, die aktiv nach HIV-Patienten suchen und mit ihnen in Kontakt treten.

Seit seiner Tätigkeit als Gemeinwesenarbeiter und später als Leiter der Seed CBO-Gruppe in Binh Duong (heute nach der Fusion Teil von Ho-Chi-Minh-Stadt) hat sich Nguyen Van Thanh an Anrufe bis spät in die Nacht gewöhnt. Gerade dann teilen viele Menschen mit hohem HIV-Infektionsrisiko, insbesondere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), ihre Sorgen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit.

CBO Seed erreicht Kunden über soziale Medien und Apps wie Blued, Facebook, Zalo und TikTok und bietet ihnen gleichzeitig Beratung, vermittelt HIV-Tests, antiretrovirale Therapien und die Anwendung der Präexpositionsprophylaxe (PrEP). Herr Thanh erklärte gegenüber der Presse, dass die Gruppe durchschnittlich etwa sechs HIV-positive Fälle pro Monat feststellt und etwa zehn Betroffene zur PrEP-Anwendung vermittelt.

Herr Nguyen Cao Thanh, Leiter der Seed CBO Group. (Foto: VNA)

Auch das Arbeitsumfeld für Gemeindegruppen hat sich im Vergleich zu früher verändert. Anstatt darauf zu warten, dass gefährdete Personen medizinische Hilfe suchen, müssen viele Streetworker aktiv nach Klienten suchen – in sozialen Medien, Dating-Apps oder privaten Gruppen, wo sich junge Menschen, Wanderarbeiter oder Männer, die Sex mit Männern haben, häufig vernetzen.

Das Projekt „Schritt ins Licht“, das seit 2022 von der Seed CBO-Gruppe durchgeführt wird, hat zahlreiche Informationsveranstaltungen für Schüler und Jugendliche in Ho-Chi-Minh-Stadt organisiert. Im Anschluss an diese Veranstaltungen suchten viele aktiv nach Informationen zu PrEP, HIV-Tests und präventiver Behandlung.

Viele Menschen suchen erst dann Hilfe, wenn sie unter anhaltendem Stress leiden oder ungewöhnliche gesundheitliche Symptome entwickeln. Laut lokalen Organisationen liegt die größte Herausforderung heutzutage nicht unbedingt im Mangel an Gesundheitsleistungen, sondern vielmehr darin, gefährdete Personen dazu zu bewegen, ihre Angst vor Verurteilung zu überwinden und sich untersuchen oder behandeln zu lassen.

Statistiken des Gesundheitsministeriums zeigen, dass allein im Jahr 2024 landesweit über 13.300 HIV-Neuinfektionen festgestellt wurden. HIV/AIDS konzentriert sich nicht mehr wie in der Anfangsphase hauptsächlich auf wenige Gruppen, sondern tritt vermehrt in geschlossenen Gruppen, schwer erreichbaren Gruppen oder solchen auf, die vorwiegend online aktiv sind.

Dadurch sind Massenmedienkampagnen oder das Abwarten, bis Menschen von selbst medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, weniger effektiv als früher. Gleichzeitig bieten lokale Gruppen den Vorteil der Nähe zu den Betroffenen, der Vertraulichkeit der Informationen und des Verständnisses für die Psychologie von Risikogruppen.

Viele Aufgaben, die traditionell als Teil des Gesundheitssystems angesehen wurden, beziehen heute auch diese Arbeitskräfte mit ein: Beratung zu HIV-Tests, Vermittlung von Patienten an die antiretrovirale Therapie, Unterstützung der PrEP-Anwendung, Identifizierung und Ermutigung von Patienten, die die Behandlung abgebrochen haben, zur Rückkehr in Gesundheitseinrichtungen oder Unterstützung von Maßnahmen zur Schadensminderung.

Nach Schätzungen des Ministeriums für Krankheitsprävention könnten Gemeindeorganisationen in Vietnam 25 bis 50 % zu einigen HIV/AIDS-Präventions- und -Bekämpfungsdiensten beitragen.

Beschaffung von HIV/AIDS-Präventions- und -Bekämpfungsdiensten von sozialen Organisationen.

In Dien Bien wird die Rolle von Gemeindegruppen durch das Pilotmodell der Beschaffung von HIV/AIDS-Präventions- und -Bekämpfungsdiensten durch soziale Organisationen deutlich aufgezeigt.

Laut dem Ministerium für Krankheitsprävention ist Dien Bien eine von neun Provinzen, die von Juni 2022 bis November 2023 an einem Pilotprojekt zur Beschaffung von HIV/AIDS-Präventions- und -Bekämpfungsdiensten von sozialen Organisationen teilnehmen. Das Provinzzentrum für Krankheitskontrolle Dien Bien (CDC Dien Bien) hat Verträge mit drei CBO-Gruppen, nämlich Hoa Ban Trang, Huong Duong und Binh Minh, unterzeichnet, um die Bereitstellung von HIV/AIDS-Präventions- und -Bekämpfungsdiensten in der gesamten Provinz umzusetzen.

HIV-Behandlungsberatung für Patienten. (Foto: KT)

Diese Gruppen engagieren sich in der Gemeinwesenarbeit, der Kommunikation und der HIV-Testberatung; sie verteilen Hilfsmittel zur Schadensminderung wie saubere Spritzen, Kondome und Gleitmittel und vermitteln Hilfesuchende an Methadonbehandlungseinrichtungen, HIV-Bestätigungstests und antiretrovirale Therapien. Zu den Zielgruppen gehören Drogenkonsumenten, die Drogen injizieren, Sexarbeiter*innen, Männer, die Sex mit Männern haben, und Partner*innen von HIV-positiven Menschen oder Drogenkonsument*innen.

Dem Bericht des Abschlussworkshops des Projekts zufolge gab es in der Provinz Dien Bien im November 2023 insgesamt 7.775 HIV-Infizierte, von denen 3.399 noch lebten. In 121 von 129 Gemeinden, Stadtteilen und Städten waren Menschen mit HIV/AIDS infiziert. Die Provinz gilt zudem als Brennpunkt für Drogenmissbrauch und HIV/AIDS.

Bisher waren die meisten Gemeindegruppen auf kurzfristige Förderprojekte angewiesen. Nach deren Auslaufen mussten viele Gruppen selbst dafür sorgen, dass ihre Mitarbeiter und Aktivitäten in ihren Gebieten aufrechterhalten werden konnten. Das Pilotprogramm zur Beschaffung von HIV/AIDS-Präventions- und -Bekämpfungsdiensten durch soziale Organisationen zeigt einen Wandel auf: Die Gemeinden sind nicht länger vom Unterstützungsnetzwerk ausgeschlossen, sondern beteiligen sich nun direkt an der Leistungserbringung vor Ort.

Da viele internationale Hilfsquellen für HIV/AIDS schrumpfen, ist die Mobilisierung zusätzlicher Ressourcen aus der Gemeinde unerlässlich, um den Druck auf die primäre Gesundheitsversorgung zu verringern und den Zugang für Risikogruppen zu erweitern.

Der Umsetzungsprozess brachte jedoch auch zahlreiche Schwierigkeiten zutage. Laut dem Bericht des Dien Bien CDC fehlte vielen Gemeindegruppen der Rechtsstatus, sie verfügten nur über begrenzte Managementkapazitäten und keine regelmäßigen Einnahmequellen, um ihre Arbeit aufrechtzuerhalten; auch der Zugang zu Zielgruppen und die Erhebung von Kundeninformationen waren mit vielen Hindernissen verbunden.

Experten sind der Ansicht, dass für eine nachhaltige Wirkung von Gemeindegruppen stabilere Finanzierungsmechanismen für bewährte Aktivitäten wie die Ansprache von Risikogruppen, HIV-Tests und -Beratung sowie die Vermittlung von antiretroviraler Therapie (ART) und PrEP erforderlich sind. Dies sollte mit verstärkten Schulungen, standardisierten Verfahren zum Schutz der Vertraulichkeit von Informationen, engeren Verbindungen zur Primärversorgung und dem kontinuierlichen Abbau von Stigmatisierung beim Zugang zu HIV/AIDS-Dienstleistungen einhergehen.

Quelle: https://thoidai.com.vn/canh-tay-noi-dai-trong-phong-chong-hivaids-221723.html