Innovative Ansätze zur HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung.

Gemeindebasierte HIV-Tests, Präexpositionsprophylaxe (PrEP), Langzeit-Methadontherapie und die Einbindung von Gemeindegruppen tragen dazu bei, dass die HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung gefährdete und infizierte Personen effektiver erreicht. Basierend auf Erfahrungen in vielen Regionen passt der Gesundheitssektor seine Umsetzungsmethoden schrittweise an, um mehr Flexibilität zu gewährleisten, Zugangsbarrieren abzubauen und eine langfristige Behandlung sicherzustellen.

Dienstleistungen näher an diejenigen heranbringen, die Unterstützung benötigen.

In vielen Berggemeinden der Provinz Dien Bien mussten Menschen, die sich einer Methadonbehandlung unterzogen, zeitweise täglich Dutzende Kilometer durch hügeliges Gelände zurücklegen, um die Medikamentenausgabestelle zu erreichen. Die langen Wege stellten für viele HIV/AIDS-Patienten eine erhebliche Belastung dar, die tägliche Behandlung nicht zu beeinträchtigen.

Die besonderen Merkmale der Bergregion und die verstreute Bevölkerung zählen zu den Gründen, warum der Gesundheitssektor in Dien Bien das mehrtägige Methadon-Ausgabemodell eingeführt hat und weiterhin beibehält. Laut der Abteilung für HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung (heute Abteilung für Krankheitsprävention im Gesundheitsministerium ) erleichtert die Reduzierung der Besuche in Behandlungseinrichtungen den Patienten die Einhaltung der Therapie, insbesondere in abgelegenen Gebieten.

Aufgrund dieser praktischen Schwierigkeiten haben sich die aktuellen Bemühungen zur HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung im Vergleich zu früher stark verändert. Während sich die Anfangsphase hauptsächlich auf Aufklärungskampagnen und die Behandlung in Gesundheitseinrichtungen konzentrierte, werden heute viele Aktivitäten direkt bei Risikogruppen durchgeführt, um Ängste abzubauen und Patienten zu einer langfristigen Therapie zu motivieren.

HIV-Tests und -Beratung im Provinzialzentrum für Seuchenbekämpfung Dien Bien. (Foto: Provinzialzentrum für Seuchenbekämpfung Dien Bien)

Laut dem vietnamesischen Gesundheitsministerium werden jährlich etwa 3,4 bis 3,5 Millionen Menschen in Vietnam auf HIV beraten und getestet, wobei rund 13.000 Neuinfektionen festgestellt werden. Über 96 % derjenigen, die eine antiretrovirale Therapie erhalten, weisen eine Viruslast unterhalb der Suppressionsschwelle auf. Das PrEP-Programm hat mittlerweile über 129.000 Risikopersonen erreicht, da HIV/AIDS nicht mehr wie früher auf wenige Gruppen beschränkt ist, sondern zunehmend in verschiedenen Risikogruppen auftritt, insbesondere bei jungen Menschen, Männern, die Sex mit Männern haben, Drogenkonsumenten und Partnern von HIV-positiven Menschen.

Viele Kommunen haben ihre HIV-Testangebote in der Bevölkerung ausgebaut. Anstatt darauf zu warten, dass Menschen Gesundheitseinrichtungen aufsuchen, bieten viele Kommunen und Gemeindeeinrichtungen Online-Beratung, mobile Testmöglichkeiten, Unterstützung bei HIV-Selbsttests und die Vernetzung über Selbsthilfegruppen an. Dieser Ansatz trägt dazu bei, die Hemmschwelle für die Inanspruchnahme von Hilfsangeboten zu senken, insbesondere bei Menschen, die Stigmatisierung oder die Offenlegung persönlicher Daten befürchten.

Neben gemeindebasierten Testangeboten wird auch die PrEP in vielen Regionen ausgeweitet. Laut der zuständigen Behörde des Gesundheitsministeriums kann PrEP bei korrekter Anwendung gemäß den Richtlinien das Risiko einer HIV-Übertragung durch sexuellen Kontakt um 96–99 % senken. PrEP hilft Risikopersonen, aktiver an der Krankheitsprävention mitzuwirken, anstatt erst nach einer möglichen Ansteckung ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Es werden auch verschiedene Modelle der Fernberatung und -unterstützung für PrEP über digitale Plattformen aufrechterhalten, die dazu beitragen, den Zugang zu Dienstleistungen für junge Menschen oder Menschen in Gebieten ohne direkten Zugang zu erweitern.

Die HIV-Behandlung wird heute anders betrachtet als früher. Laut Gesundheitsexperten ist es nahezu ausgeschlossen, dass HIV-Positive, die eine wirksame antiretrovirale Therapie erhalten und deren Viruslast unterhalb der Suppressionsschwelle liegt, HIV durch sexuelle Kontakte übertragen. Die Botschaft „U=U“ (Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar) trägt dazu bei, Stigmatisierung abzubauen und eine frühzeitige Behandlung zu fördern.

Mehr Flexibilität in Bergregionen

In gebirgigen Provinzen wie Dien Bien bleibt die Aufrechterhaltung einer kontinuierlichen Behandlung eine der größten Herausforderungen bei der HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung.

Laut Berichten des Gesundheitssektors aus dem Jahr 2023 ist HIV/AIDS in fast allen Bezirken, Städten und Gemeinden der Provinz Dien Bien verbreitet. Viele abgelegene Berggemeinden haben Schwierigkeiten mit dem Transport und der Aufrechterhaltung einer langfristigen Behandlung für die Patienten.

In diesem Zusammenhang wird das Modell der mehrtägigen Methadonabgabe weiterhin angewendet, um die Belastung durch Fahrten für Patienten zu verringern. Das Gesundheitsministerium erklärte, dass die Mitnahme der Medikamente nach Hause dazu beiträgt, die Fahrzeit zu verkürzen, die Behandlungskosten zu senken und die Therapietreue zu verbessern.

Für viele Patienten in Bergregionen führte die tägliche Fahrt zu den Behandlungseinrichtungen früher dazu, dass sie die Behandlung vorzeitig abbrachen oder es ihnen schwerfiel, einer festen Beschäftigung nachzugehen.

Auch gemeinnützige Organisationen engagieren sich zunehmend in der HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung. In vielen Regionen unterstützen sie Betroffene, indem sie ihnen Zugang zu Tests ermöglichen, Beratung und Behandlung anbieten und sie nach der Behandlung betreuen.

Laut Gesundheitsexperten hat diese Gruppe einen Vorteil beim Erreichen von Risikogruppen, da sie die Besonderheiten der jeweiligen Gemeinschaft kennt und versteht.

In Dien Bien wurde ein Modell erprobt, das soziale Organisationen zur Beteiligung an der HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung mobilisiert. Dieser Ansatz verdeutlicht den Trend hin zu einer stärkeren Einbindung der Bevölkerung in die HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung, anstatt sich ausschließlich auf das öffentliche Gesundheitssystem zu verlassen.

Die Erfahrungen in vielen Regionen zeigen, dass sich die Bemühungen zur HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung heute hauptsächlich darauf konzentrieren, Zugangsbarrieren zu Hilfsangeboten abzubauen, eine stabile Behandlung zu gewährleisten und Patientinnen und Patienten im Alltag zu unterstützen. Angesichts des Ziels Vietnams, die AIDS-Epidemie bis 2030 zu beenden, wird die Wirksamkeit der HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung in der kommenden Zeit von der an die jeweiligen Gegebenheiten angepassten Umsetzung abhängen.

Quelle: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html