Hohe medizinische Kosten

Demnach wurden landesweit 40,4 Millionen krankenversicherte medizinische Untersuchungen durchgeführt, ein Anstieg von 6,47 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2023. Die von der Krankenversicherung gezahlten Kosten beliefen sich auf 30.974 Milliarden VND, ein Anstieg von 14,9 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2023. Insbesondere gab es medizinische Einrichtungen, deren Ausgaben für Untersuchungen und Behandlungen sich im Vergleich zum Vorjahreszeitraum um das Fünf- bis Zehnfache erhöht hatten.

Laut Schätzungen der vietnamesischen Sozialversicherung waren im Juni landesweit rund 89,552 Millionen Menschen krankenversichert (ein Anstieg um 6,563 Millionen bzw. 7,91 % gegenüber dem Vorjahreszeitraum). Die Versicherungssumme belief sich auf über 66,92 Billionen VND. Besonders hohe Krankenversicherungskosten weisen einige Provinzen auf, darunter Hanoi, Ho-Chi-Minh-Stadt, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh , Da Nang, Dak Lak und Can Tho. Diese Städte und Regionen tragen einen sehr großen Anteil zu den landesweiten Krankenversicherungskosten bei.

Laut Einschätzung der vietnamesischen Sozialversicherung hat der ungewöhnliche Anstieg der Behandlungskosten in den Provinzen folgende Ursachen: Die Verantwortlichen der Sozialversicherung in einigen Regionen haben diesem Thema nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt und sich nicht ausreichend mit dem Gesundheitsamt abgestimmt. Die Vorgehensweise ist veraltet und wenig innovativ. Hinzu kommt, dass in manchen medizinischen Einrichtungen die Zahl der Notfall- und stationären Behandlungen übermäßig hoch ist.

Umgang mit Warnungen vor steigenden Durchschnittskosten

Angesichts der Situation, dass die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung landesweit in den ersten Monaten des Jahres stark angestiegen sind, hat die vietnamesische Sozialversicherung zahlreiche Dokumente herausgegeben, in denen sie die Sozialversicherungsbehörden der Provinzen und Städte anweist, die Kontrolle der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung zu verstärken.

Herr Duong Tuan Duc, Direktor des Zentrums für Krankenversicherungsbewertung und des Zentrums für mehrstufige Zahlungen (Vietnamesische Sozialversicherung), erklärte, dass seine Einrichtung zahlreiche Instrumente zur Unterstützung der Kostenkontrolle bei den lokalen Sozialversicherungen entwickelt habe. Das Zentrum organisierte außerdem Schulungen für die Sozialversicherungen der Provinzen und Städte zu Methoden und Kompetenzen zur Beurteilung unangemessener Kostensteigerungen, zu Managementinstrumenten und zur Risikoidentifizierung. Diese Instrumente und Lösungen haben bereits zu mehr Effizienz beigetragen und unterstützen weiterhin die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen bei der Kontrolle der Behandlungskosten im Rahmen der Krankenversicherung.

Der Leiter der vietnamesischen Sozialversicherung fügte hinzu, dass seine Behörde ein System zur Synthese und Berichterstattung von Indikatoren und Anforderungen gemäß Dekret Nr. 75/2023 über die Umsetzung bestimmter Artikel des Gesetzes über die Krankenversicherung aufgebaut und ergänzt habe.

Dementsprechend wird die Inanspruchnahme der Behandlungskosten durch die Krankenversicherung in jeder Provinz hinsichtlich stationärer Behandlung, Tests und bildgebender Diagnostik detailliert dargestellt. Es erfolgen Bewertungen und Vergleiche mit dem gesamten Land und den einzelnen Regionen. Zudem werden die Bereiche aufgezeigt, die einer Überprüfung bedürfen. „Dies ist ein wirksames und wichtiges Instrument. Die Verantwortlichen der Sozialversicherung in den Kommunen müssen den Zugang und die Nutzung verbessern, um die Verwaltungsarbeit zu erleichtern. Gleichzeitig müssen sie die Verantwortung der Verantwortlichen in den Provinzen und Städten stärken, die in ihren Zuständigkeitsbereich fallenden Probleme gründlich zu lösen und die Umsetzung in enger Abstimmung mit dem Gesundheitsministerium vorzunehmen“, sagte der stellvertretende Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung, Nguyen Duc Hoa.

In Abstimmung mit dem Gesundheitssektor unzumutbare Faktoren beheben

Im Gespräch mit Thanh Nien erklärte Herr Nguyen Duc Hoa, dass die Kontrolle der Behandlungskosten durch die Krankenversicherung darauf abziele, unnötige und unangemessene Verschreibungen zu begrenzen, Verschwendung bei der Inanspruchnahme von Leistungen und den Einsatz von Medikamenten zur Verlängerung der Behandlungsdauer zu verhindern usw., und so dazu beizutragen, die Behandlungsressourcen auf die Patienten zu konzentrieren, insbesondere auf diejenigen mit schweren und chronischen Krankheiten.

Um die Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung gemäß den gesetzlichen Bestimmungen sicherzustellen, merkte Herr Hoa an: „Die örtlichen Sozialversicherungsträger müssen proaktiv die im Bewertungssystem gemeldeten Unregelmäßigkeiten überprüfen und erkennen und die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen umgehend über Kosten informieren, die über den Durchschnittskosten von Einrichtungen derselben Kategorie, desselben Bereichs und derselben Fachrichtung liegen; außerdem müssen sie die Ergebnisse thematischer Bewertungen gemäß den Vorschriften aktualisieren und melden.“

Herr Hoa schlug außerdem vor, dass die Sozialversicherung der Provinz eng mit dem Gesundheitsministerium und den medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen zusammenarbeiten sollte, um Informationen und Unterstützung bei der Umsetzung der Krankenversicherung bereitzustellen; den Fokus auf die Behebung von Missständen bei der Medikamentenvergabe, Notfallindikationen, Tests, stationären Behandlungen, Überweisungen usw. zu legen.

Quelle: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm