Die medizinischen Kosten sind gestiegen.

Demnach wurden landesweit 40,4 Millionen krankenversicherte Untersuchungen und Behandlungen durchgeführt, ein Anstieg von 6,47 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2023. Die von der Krankenversicherung gezahlten Beträge beliefen sich auf 30.974 Milliarden VND, ein Plus von 14,9 % gegenüber dem Vorjahreszeitraum. Bemerkenswert ist, dass sich die Kosten für Untersuchungen und Behandlungen in einigen medizinischen Einrichtungen im Vergleich zum Vorjahreszeitraum um mehr als das Fünf- bis Zehnfache erhöht haben.

Laut Schätzungen der vietnamesischen Sozialversicherung wurden bis Juni landesweit rund 89,552 Millionen Arztbesuche für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung verzeichnet (ein Anstieg um 6,563 Millionen Besuche bzw. 7,91 % im Vergleich zum Vorjahreszeitraum). Die geprüften und ausgezahlten Kosten beliefen sich auf über 66,920 Milliarden VND. In mehreren Provinzen, darunter Hanoi , Ho-Chi-Minh-Stadt, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak und Can Tho, stiegen die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen deutlich an. Diese Regionen tragen einen sehr großen Anteil zu den gesamten Kosten der nationalen Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen bei.

Laut der vietnamesischen Sozialversicherung (BHXH) ist der ungewöhnliche Anstieg der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in den Provinzen auf mehrere Gründe zurückzuführen: mangelndes Interesse an diesem Problem seitens der BHXH-Führungskräfte in einigen Regionen; unzureichende Koordination mit den Gesundheitsbehörden der Provinzen; und veraltete, uninnovative Ansätze. Hinzu kommt eine übermäßig hohe Anzahl von Notfall- und stationären Einweisungen in einigen medizinischen Einrichtungen.

Bearbeitung von Warnmeldungen bezüglich hoher durchschnittlicher Kostensteigerungen.

Angesichts des signifikanten Anstiegs der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung im ganzen Land in den ersten Monaten des Jahres hat die vietnamesische Sozialversicherung (BHXH VN) zahlreiche Anweisungen an die Sozialversicherungsämter der Provinzen und Städte herausgegeben, um die Kontrolle über die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung zu verstärken.

Herr Duong Tuan Duc, Direktor des Zentrums für Krankenversicherungsbewertung und des Zentrums für Mehrwege-Zahlungen (Vietnamesische Sozialversicherung), erklärte, dass die Einrichtung zahlreiche Instrumente zur Unterstützung der Kostenkontrolle in den lokalen Sozialversicherungsämtern entwickelt habe. Das Zentrum organisiert außerdem Schulungen für die Sozialversicherungsämter der Provinzen und Städte zu Methoden und Kompetenzen für die Beurteilung unangemessener Kostensteigerungen, zu Managementinstrumenten und zur Risikoidentifizierung. Diese Instrumente und Lösungen haben sich bewährt und tragen zur Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen bei der Kontrolle der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung bei.

Die Verantwortlichen der vietnamesischen Sozialversicherung teilten ferner mit, dass die Behörde ein umfassendes System zur Meldung von Indikatoren und Anforderungen gemäß dem Dekret Nr. 75/2023 über die Durchführungsbestimmungen für einige Artikel des Krankenversicherungsgesetzes aufgebaut und ergänzt hat.

Dementsprechend wird die Situation hinsichtlich der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in jeder Provinz statistisch detailliert erfasst. Dies umfasst stationäre Behandlungen, Labortests und bildgebende Diagnostik, sowie Bewertungen und Vergleiche mit nationalen und regionalen Daten. Zudem werden Bereiche identifiziert, die einer eingehenden Prüfung und Überprüfung bedürfen. „Dies ist ein effektives und wichtiges Instrument, das die lokalen Leiter der Sozialversicherungsträger nutzen sollten, um ihre Managementaufgaben besser zu bewältigen. Gleichzeitig stärkt es die Verantwortung der Leiter der Sozialversicherungsträger auf Provinz- und Stadtebene, Probleme in ihrem Zuständigkeitsbereich zu lösen und die Umsetzung eng mit dem Gesundheitsministerium abzustimmen“, sagte Nguyen Duc Hoa, stellvertretender Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung.

Mit dem Gesundheitssektor koordinieren, um die Mängel zu beheben.

Im Gespräch mit der Zeitung Thanh Nien erklärte Herr Nguyen Duc Hoa, dass die Kontrolle der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung darauf abziele, unnötige und unangemessene Verschreibungen zu begrenzen, Verschwendung bei der Inanspruchnahme von Leistungen zu verhindern und eine verlängerte Anwendung von Medikamenten zu vermeiden. Dies trage dazu bei, die Ressourcen auf die Behandlung von Patienten zu konzentrieren, insbesondere auf diejenigen mit schweren und chronischen Krankheiten.

Um sicherzustellen, dass die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung gesetzeskonform erstattet werden, merkte Herr Hoa an: „Die örtlichen Sozialversicherungsbehörden müssen proaktiv die im Inspektionssystem gemeldeten Unregelmäßigkeiten überprüfen und aufdecken und medizinische Einrichtungen umgehend über Kosten informieren, die deutlich über den durchschnittlichen Kosten von medizinischen Einrichtungen derselben Kategorie, Stufe und Fachrichtung liegen; außerdem müssen sie die Ergebnisse von Sonderinspektionen gemäß den Vorschriften aktualisieren und melden.“

Herr Hoa schlug außerdem vor, dass die Sozialversicherungsträger der Provinzen eng mit den Gesundheitsbehörden und medizinischen Einrichtungen zusammenarbeiten sollten, um Informationen auszutauschen und sich gegenseitig bei der Durchführung von krankenversicherungsgedeckten Untersuchungen und Behandlungen zu unterstützen; dabei sollte der Schwerpunkt auf der Behebung von Unstimmigkeiten bei der Medikamentenvergabe, Notfallrezepten, Tests, stationärer Behandlung, Überweisungen usw. liegen.

Quelle: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm