„Individualisierte“ Behandlung für Patienten mit Nierenversagen.

Chronische Nierenerkrankungen nehmen zu und gehören in Vietnam zu den häufigsten Todesursachen. Laut führenden Experten sind Früherkennung und Diagnose sowie die Einhaltung individueller Behandlungsprinzipien entscheidend für den Erhalt der Nierenfunktion, die Vorbeugung von Komplikationen und die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Eine Warnglocke

Die Kidney Disease International Foundation (KDIGO) definiert chronische Nierenerkrankungen als strukturelle oder funktionelle Nierenanomalien, die länger als drei Monate bestehen. In Vietnam zählte diese Krankheit 2009 noch nicht zu den zehn häufigsten Todesursachen, stand aber zehn Jahre später an achter Stelle. Prognosen zufolge wird sie bis 2050 weltweit zu den fünf häufigsten Todesursachen gehören.

Patienten mit Nierenversagen benötigen eine individualisierte Behandlung.

Laut Dr. Nghiem Trung Dung, Direktor des Zentrums für Urologie und Dialyse (Bach Mai Krankenhaus), unterscheidet sich das Muster chronischer Nierenerkrankungen in Vietnam deutlich von dem im Rest der Welt . Primäre Glomerulopathien stellen derzeit noch den größten Anteil der Fälle im Endstadium dar. Jüngste klinische Daten zeigen jedoch einen enormen Anstieg sekundärer Nierenschäden. Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und kardiovaskuläre Begleiterkrankungen schädigen das renale Gefäßsystem bereits in einem frühen Stadium.

Besorgniserregend ist, dass unter den fast 50.000 Hämodialysepatienten in unserem Land ein erheblicher Anteil junge Menschen sind. Die Hauptgründe hierfür liegen im modernen Lebensstil und der Ernährung: übermäßiger Konsum von salzreichem Fast Food, lange Nächte und Bewegungsmangel. Dieser Lebensstil führt bei jungen Menschen zu Übergewicht, Fettstoffwechselstörungen, erhöhten Harnsäurewerten und sekundärem Bluthochdruck. Aufgrund von Nachlässigkeit und seltenen Vorsorgeuntersuchungen ist die Nierenschädigung meist schon weit fortgeschritten, wenn schwere Symptome auftreten und eine Einweisung ins Krankenhaus notwendig wird.

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Dadurch wird der Weg geebnet, um Patienten mit Nierenversagen zeitnah in die Notfallversorgung zu bringen.Kürzlich half ein Streifenteam der Verkehrspolizei der Provinzpolizei Thai Nguyen umgehend dabei, den Weg für den Transport eines männlichen Patienten mit Nierenversagen im Stadium 4 ins Krankenhaus zur Notfallbehandlung freizumachen.

Ist es für Menschen mit Nierenerkrankungen besser, schwarzen Kaffee oder Kaffee mit Milch zu trinken?Menschen mit Nierenerkrankungen müssen Kaffee nicht unbedingt komplett meiden. Doch was ist sicherer: schwarzer Kaffee oder Kaffee mit Milch?

Woran erkennt man, ob sich die Nierenfunktion verbessert oder verschlechtert?Nach einer Nierenerkrankung fragen sich Patienten oft, ob sich ihre Nieren erholen oder ob sich ihr Zustand weiter verschlechtert. Um diese Frage zu beantworten, müssen verschiedene Faktoren berücksichtigt werden.

Das „goldene Duo“ in der Diagnostik.

Dr. Nghiem Trung Dung betonte, dass bei frühzeitiger Diagnose die Möglichkeiten einer konservativen Behandlung mit medikamentöser Therapie und Ernährungsumstellung äußerst vielfältig sind. Die moderne Medizin verfügt über zahlreiche neue Wirkstoffgruppen, die Nieren und Herz-Kreislauf-System hervorragend schützen und sich problemlos mit Antihypertensiva kombinieren lassen, um den Zielblutdruck zu erreichen, den intraglomerulären Druck zu senken und die Parenchymfibrose deutlich zu verlangsamen. Dadurch können Ärzte Patienten helfen, eine stabile Nierenfunktion über 20 bis 30 Jahre ohne Dialyse aufrechtzuerhalten. Umgekehrt verkürzt eine späte Diagnose die Dauer der konservativen Behandlung. Viele Patienten werden erst im Endstadium untersucht, wenn sie Anzeichen einer schweren Urämie wie Erbrechen, Ödeme und Erschöpfung aufweisen und eine sofortige Notfall-Dialysekatheterisierung benötigen.

Um die Strategie der Früherkennung umzusetzen, benötigt das Gesundheitswesen eine interdisziplinäre Koordination und ein proaktives Screening von Risikogruppen (Diabetes, Hypertonie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, familiäre Vorbelastung). Hinsichtlich paraklinischer Befunde müssen Gesundheitseinrichtungen die beiden Schlüsselindikatoren standardisieren: die glomeruläre Filtrationsrate (kostengünstig, weit verbreitet) und das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin. Dieses „Goldene Paar“ ermöglicht die mikroskopische Erkennung von Schäden an der glomerulären Filtrationsmembran und sollte in der klinischen Routine von Endokrinologen, Kardiologen und Nephrologen berücksichtigt werden, um die Erkrankung nicht in ihren frühen Stadien zu übersehen.

Optimierung der Behandlungseffektivität

Wenn eine chronische Nierenerkrankung im Endstadium ist, muss die Wahl einer alternativen Behandlung auf dem Prinzip der „patientenzentrierten Versorgung“ basieren. Ärzte müssen eine umfassende Beurteilung vornehmen, die auf fachlichen Indikationen, den Lebensumständen, dem Beruf und dem Wohnort des Patienten beruht, anstatt die verfügbaren Behandlungsmethoden der medizinischen Einrichtung vorzugeben.

Aktuell gibt es drei Hauptbehandlungsmethoden, wobei die Nierentransplantation als physiologischer Ersatz die beste Option darstellt und eine nahezu normale Lebensqualität ermöglicht. In Vietnam wurden bereits fast 10.000 Transplantationen erfolgreich durchgeführt. Die größte Einschränkung ist jedoch der Mangel an Spenderorganen von hirntoten Spendern. Die zweite Methode ist die Peritonealdialyse. Dabei dient das Bauchfell als biologischer Filter, was eine hohe Biokompatibilität gewährleistet und die Restnierenfunktion gut erhält. Diese Methode umfasst die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse zu Hause oder die automatisierte Dialyse in der Nacht. Derzeit entscheiden sich landesweit nur etwa 2.000 Patienten für diese Lösung (4 %). Die dritte Methode ist die Hämodialyse, die gängigste Methode mit starken technologischen Fortschritten. Der größte Nachteil besteht darin, dass Patienten dreimal wöchentlich medizinische Zentren aufsuchen müssen, was insbesondere für Patienten in abgelegenen Gebieten eine erhebliche zeitliche und finanzielle Belastung darstellt.

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Text und Fotos: THU SUONG

Quelle: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html