Rettung von Neugeborenen mit kritischen angeborenen Herzfehlern.

Ärzte der Neonatologischen Intensivstation des Thanh Hoa Kinderkrankenhauses haben erfolgreich das Leben eines Neugeborenen mit einem großen persistierenden Ductus arteriosus und einer schweren Lungenblutung gerettet, das sich in einem kritischen Zustand befand.

Der Patient BAK, ein eintägiges, termingeborenes Baby mit einem Gewicht von 2,7 kg, wurde in kritischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Unmittelbar nach der Geburt schrie das Baby nicht, wies eine Zyanose am ganzen Körper auf und litt unter schwerer Atemnot. Bei der Aufnahme betrug die Sauerstoffsättigung (SpO2) nur 45 %, der Blutdruck war kaum messbar, und es lag eine massive Lungenblutung über die Atemwege vor.

Angesichts des kritischen Zustands intubierten die Ärzte das Kind umgehend, schlossen es an ein Beatmungsgerät an und leiteten eine intensive Reanimation ein. Die Testergebnisse zeigten eine schwere metabolische Azidose, akutes Herzversagen und eine gravierende Elektrolytstörung. Die Echokardiographie ergab einen angeborenen Herzfehler: einen sehr großen persistierenden Ductus arteriosus, der eine schwere pulmonale Hypertonie und eine lebensbedrohliche Lungenblutung verursachte.

Laut Ärzten verschließt sich der Ductus arteriosus normalerweise nach der Geburt von selbst. In diesem Fall führte der abnorm große Ductus arteriosus jedoch zu einem fehlerhaften Blutfluss zwischen Aorta und Lungenarterie, was akutes Herzversagen, Lungenstauung und zahlreiche gefährliche Komplikationen zur Folge hatte.

Bei dem Säugling wurden gleichzeitig mehrere lebensbedrohliche Zustände diagnostiziert, darunter Atemversagen, Lungenhochdruck, Herzinsuffizienz, Verdacht auf Sepsis und eine Gerinnungsstörung. Unverzüglich berief ein multidisziplinäres Team aus Neonatologen, Anästhesisten und Herzchirurgen eine Notfallkonsultation ein.

Die Ärzte kamen zu dem Schluss, dass ein Abwarten der Stabilisierung des Zustands des Kindes vor der Operation das Sterberisiko erheblich erhöhen würde. Daher wurde trotz des geringen Körpergewichts von nur 2,7 kg und der instabilen Hämodynamik des Patienten eine Notfallligatur des Ductus arteriosus beschlossen.

Die Ärzte berieten sich, um den optimalen Behandlungsplan für das Kind festzulegen.

Während der Vorbereitungen für den Transport in den Operationssaal trat eine kritische Situation ein: Die Lunge des Kindes füllte sich plötzlich mit Blut, und die Sauerstoffsättigung (SpO2) sank auf 40 %. Das Ärzteteam leitete umgehend Wiederbelebungsmaßnahmen ein und brachte das Kind in einem Wettlauf gegen die Zeit in den Operationssaal, um sein Leben zu retten.

Der Arzt überwacht den Heilungsverlauf des Kindes nach der Operation.

Dr. Nguyen Trung Nam, der die Operation selbst durchführte, erklärte, dass der Ductus arteriosus des Kindes ungewöhnlich groß war, das Lungengewebe ödematös und sehr blutungsanfällig, was den Eingriff erheblich erschwerte. Während der gesamten Operation musste das Anästhesie- und Reanimationsteam die Vasopressoren kontinuierlich anpassen, die Atmung unterstützen und die Vitalfunktionen engmaschig überwachen, um die Herzfrequenz des Patienten aufrechtzuerhalten. Nach erfolgreicher Ligatur des Ductus arteriosus verbesserte sich der hämodynamische Status des Kindes allmählich, und der Sauerstoffgehalt im Blut stieg – das erste Anzeichen dafür, dass das Leben wiederhergestellt war.

Die postoperative Phase gestaltete sich weiterhin schwierig. Das Kind wurde intensivmedizinisch betreut, erhielt hochdosierte Vasopressoren und wurde engmaschig auf das Risiko einer Sepsis und von Gerinnungsstörungen überwacht. Am dritten Tag nach der Operation verbesserten sich die Blutsauerstoffwerte deutlich; am siebten Tag konnte das Kind vom Beatmungsgerät entwöhnt werden, seine Haut nahm wieder ihre gesunde Farbe an und es öffnete nach vielen Tagen im Koma zum ersten Mal die Augen, um seine Mutter anzusehen.

Nach Ha

Quelle: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm