Neue minimalinvasive Operationstechniken zur Behandlung eines Pneumothorax.

Mit nur einem kleinen Schnitt unterhalb des Schwertfortsatzes können die Ärzte des Bach Mai Krankenhauses Läsionen in beiden Lungen gleichzeitig behandeln, ohne die Position des Patienten während der Operation zu verändern.

Dr. Ngo Gia Khanh und Dr. Dong Minh Hung von der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie des Bach Mai Krankenhauses führten bei dem Patienten eine beidseitige subxiphoidale endoskopische Resektion von Lungenzysten durch.

Ein primärer Spontanpneumothorax ist eine häufige Erkrankung bei jungen Menschen, insbesondere bei schlanken, großen Männern ohne vorbestehende chronische Lungenerkrankung. Hauptursache ist das Platzen von Luftzysten an der Lungenspitze.

Laut Dr. Ngo Gia Khanh, Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Bach-Mai-Krankenhaus, zeigen zahlreiche Studien, dass bei mehr als der Hälfte der Patienten mit Luftzysten beide Lungen betroffen sind. In vielen Fällen entwickelt sich nach der Behandlung einer Lunge erneut ein Pneumothorax in der anderen Lunge.

Zur Behandlung beidseitiger Lungenzysten mussten Patienten bisher in der Regel zwei separate Operationen über sich ergehen lassen. Nur in sehr wenigen Fällen wurden beide Lungen in einem einzigen Eingriff operiert, da Bedenken hinsichtlich Atemwegsrisiken, Blutungen, starker postoperativer Schmerzen und einer verlängerten Operationsdauer bestanden.

Laut Dr. Ngo Gia Khanh war die Suche nach einer weniger invasiven, sichereren Methode, die dennoch Schäden in beiden Lungen gleichzeitig behandeln und den Patienten zu einer schnelleren Genesung verhelfen kann, schon immer ein Anliegen des Ärzteteams.

Anders als bei der traditionellen thorakoskopischen Chirurgie, bei der durch die Brustwand operiert wird, nutzt die neue Technik einen subxiphoidalen Zugang. Die Ärzte müssen lediglich einen kleinen Hautschnitt von etwa 3–4 cm unterhalb des Schwertfortsatzes vornehmen und dann in den retrosternalen Raum präparieren, um nacheinander beide Lungenflügel zu erreichen.

Das Sternum-Elevationsrahmensystem wird in der endoskopischen subxiphoidalen Chirurgie eingesetzt. Dieses Rahmensystem kombiniert vorhandene Instrumente mit einer vom Department für Thoraxchirurgie entwickelten Sternum-Elevationsvorrichtung.

Ein besonderes Merkmal der Technik im Bach Mai Krankenhaus ist die Verwendung eines zusätzlichen Brustbeinhebungsrahmens – eine Verbesserung, die den Raum zwischen Brustbein und Herzbeutel erweitert und so ein günstigeres Operationsfeld für den Chirurgen schafft.

„Dank der Verwendung eines Brustbein-Anhebungsrahmens können wir besser beobachten, leichter manipulieren und die Sicherheit während der Operation erhöhen“, erklärte Dr. Ngo Gia Khanh.

Bei dieser Technik muss der Patient während der gesamten Operation nur auf dem Rücken liegen, ohne seine Position beim Wechsel von einer Lunge zur anderen ändern zu müssen. Dadurch werden die Risiken für die Atmung minimiert und die Operationszeit verkürzt.

Da bei dieser Technik der Zwischenrippenraum nicht durchquert wird, wird die Schädigung der Zwischenrippennerven – eine Hauptursache chronischer Schmerzen – im Vergleich zur traditionellen laparoskopischen Chirurgie deutlich reduziert.

Laut Ärzten der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie besteht der größte Vorteil der Technik darin, dass sie Läsionen in beiden Lungen gleichzeitig in einer einzigen Operation behandeln kann.

Laut Ärzten der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie besteht der größte Vorteil dieser Technik darin, dass Läsionen in beiden Lungenflügeln gleichzeitig in einer einzigen Operation behandelt werden können. Dies erspart den Patienten zwei separate Operationen, reduziert das Risiko mehrerer Narkosen, spart Kosten und verkürzt die Behandlungszeit.

Aufgrund der minimalinvasiven Natur des Eingriffs haben Patienten in der Regel weniger postoperative Schmerzen, können sich früher bewegen, haben kürzere Krankenhausaufenthalte und erholen sich schneller. Auch ästhetische Aspekte sind ein wesentlicher Vorteil, da der gesamte Eingriff durch einen kleinen Schnitt unterhalb des Schwertfortsatzes durchgeführt wird.

Weltweit wurde die Technik der endoskopischen bilateralen Lungenzystektomie unterhalb des Xiphoidprozesses erstmals 2015 von Chao-Yu Liu (Taiwan, China) beschrieben. In Vietnam ist das Bach-Mai-Krankenhaus die erste Einrichtung, die einen Sternum-Elevationsrahmen einsetzt, um das Operationsfeld zu verbessern und die chirurgische Effektivität zu optimieren.

Eine neue endoskopische Technik hilft, postoperative Schmerzen zu reduzieren und die Genesungszeit zu verkürzen. Sie wurde kürzlich mit dem ersten Preis beim Hanoi Regional Youth Innovation and Technology Competition 2025 im Gesundheitssektor ausgezeichnet.

Experten sind der Ansicht, dass die erfolgreiche Implementierung dieser Technik einen bedeutenden Fortschritt für die Thoraxchirurgie in Vietnam darstellt und sie näher an moderne Behandlungsmethoden weltweit heranführt.

Über die Wirksamkeit dieser Technik bei der Behandlung hinaus beweist sie auch das starke Engagement des Bach Mai Krankenhauses für die Anwendung minimalinvasiver Interventionsmethoden zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

In den letzten Jahren hat die Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie des Bach Mai Krankenhauses kontinuierlich viele fortschrittliche und komplexe Techniken zur Behandlung von Thorax- und Gefäßerkrankungen eingeführt.

Die Beherrschung der Technik der endoskopischen bilateralen Sternumzystektomie über den subxiphoidalen Zugang unter Verwendung eines Sternum-Elevationsrahmens erweitert nicht nur die Behandlungsmöglichkeiten für Patienten in Vietnam, sondern stellt auch eine neue Entwicklung in der minimalinvasiven Chirurgie im Bach Mai Krankenhaus dar.

Ärzte raten jungen Menschen, die Symptome wie plötzliche Brustschmerzen, Atemnot oder Engegefühl in der Brust verspüren, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen, um das Risiko eines Spontanpneumothorax frühzeitig zu erkennen. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung tragen dazu bei, gefährliche Komplikationen zu vermeiden und die Lungenfunktion langfristig zu erhalten.

TRAN LAM-THUY DUNG

Quelle: https://nhandan.vn/ky-thuat-mo-it-xam-lan-moi-trong-dieu-tri-tran-khi-mang-phoi-post963807.html