Erweiterung der Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Medikamente:

Angesichts der steigenden Gesundheitskosten, insbesondere für Medikamente zur Behandlung schwerer Krankheiten, bestätigt die Krankenversicherung weiterhin ihre Rolle als entscheidende Säule des Sozialversicherungssystems und trägt dazu bei, die Finanzen der Menschen vor den Risiken von Krankheiten zu schützen.

„Beseitigung von Hindernissen“ für Krebspatienten

Nach über zwei Jahren Kampf gegen Brustkrebs musste Frau Tran Kim Thu (Bezirk Tay Ho, Hanoi ) nicht nur die Schmerzen der Krankheit ertragen, sondern auch die hohen Behandlungskosten. Monatlich gab sie rund 40 Millionen VND für Medikamente zur zielgerichteten Therapie aus, obwohl ihre Krankenversicherung einen Teil der Kosten übernahm. Diese Summe übersteigt die finanziellen Möglichkeiten vieler Familien mit durchschnittlichem Einkommen bei Weitem.

Laut Frau Thu hat sich ihr Gesundheitszustand dank gezielter Therapie in der letzten Zeit stabilisiert. Die hohen Behandlungskosten über den langen Zeitraum belasten ihre Familie jedoch finanziell stark. Sollte die medikamentöse Therapie abgesetzt werden, wäre die Prognose sehr schlecht.

Ärzte im Bach-Mai-Krankenhaus untersuchen einen Patienten. Foto: Minh Quyet

Die obige Geschichte zeigt, dass neben der Sorge um die Krankheit selbst auch die Behandlungskosten, insbesondere für zielgerichtete Therapien, für viele Krebspatienten zu einer „lebensbedrohlichen Hürde“ geworden sind, vor allem in ländlichen Gebieten mit begrenzten wirtschaftlichen Möglichkeiten.

Gemäß der Arzneimittelliste, die mit Rundschreiben Nr. 20/2022/TT-BYT (vom 31. Dezember 2022 des Gesundheitsministeriums ) veröffentlicht wurde, sind derzeit 81 Medikamente aus der Gruppe der Krebs- und Immunmodulatoren von der Krankenversicherung erstattungsfähig. Zusammen mit den Antiparasitika und Antiinfektiva umfasst die Gruppe 182 Medikamente, die Gruppe der Herz-Kreislauf-Medikamente 110 und die Gruppe der Medikamente für den Verdauungstrakt 75.

Um den Behandlungsbedarf der Bevölkerung und der Gesundheitseinrichtungen zu decken, überprüft und aktualisiert das Gesundheitsministerium die Arzneimittelliste. Der Entwurf des neuen Rundschreibens sieht die Aufnahme von 84 chemischen und biologischen Arzneimitteln vor. Die größte Gruppe bilden mit 30 Wirkstoffen (fast 36 %) die Krebsmedikamente, darunter vor allem neue Entwicklungen wie zielgerichtete Therapien, monoklonale Antikörper und Immuntherapien.

Patienten haben nun mehr Möglichkeiten, Zugang zu fortschrittlichen Behandlungsmethoden zu erhalten.

Laut Gesundheitsexperten trägt die Aufnahme neuer Medikamente in die Liste der erstattungsfähigen Medikamente nicht nur zur Verbesserung der Behandlungseffektivität bei, sondern spielt auch eine wichtige Rolle bei der Verringerung der finanziellen Belastung für die Patienten.

Laut Dr. Nguyen Van Truong von der Onkologischen Abteilung des Thanh Nhan Krankenhauses ist die heutige Krebsbehandlung multimodal und kombiniert verschiedene Methoden wie Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie, zielgerichtete Therapie und Stammzelltransplantation. Diese Fortschritte erhöhen zwar die Überlebenschancen der Patienten, führen aber auch zu deutlich höheren Behandlungskosten.

Laut Dr. Nguyen Van Truong sind viele gängige Krebsmedikamente, insbesondere neu entwickelte und aus Europa importierte Präparate, sehr teuer. Daher stellt der Vorschlag des Gesundheitsministeriums, diese Medikamente in die Liste der erstattungsfähigen Medikamente aufzunehmen, eine sinnvolle Unterstützungsmaßnahme dar, die Patienten den Zugang zu fortschrittlichen Behandlungsmethoden erleichtert.

Krankenhäuser erleben derzeit bedeutende Innovationen in den Bereichen Management, Expertise, digitale Transformation, Reform der Verwaltungsabläufe und umfassende Patientenversorgung. Foto: Thien Tam

Aus Sicht der Behandlung chronischer Erkrankungen hält Dr. Tran Thi Thanh Hoa, ehemalige stellvertretende Direktorin des Zentralen Endokrinologischen Krankenhauses, eine Erweiterung der Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente für absolut notwendig. Viele zielgerichtete Therapien sind derzeit sehr teuer; eine Behandlung kostet teilweise bis zu 60 Millionen VND.

„Ohne Krankenversicherung hätten viele arme Patienten oder solche mit schweren Erkrankungen große Schwierigkeiten, Zugang zu Behandlungen zu erhalten. Die Aufnahme dieser Medikamente in den Leistungskatalog der Krankenversicherung bringt den Patienten, insbesondere gefährdeten Gruppen, große Vorteile. Je früher sie aufgenommen werden, desto größer sind die Chancen der Patienten auf eine Behandlung“, betonte Frau Tran Thi Thanh Hoa.

Ihrer Ansicht nach muss die Erweiterung der Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Medikamente jedoch mit einem strengen Managementmechanismus einhergehen, um sicherzustellen, dass die Medikamente korrekt, rational und effektiv eingesetzt werden und die Mittel des Fonds nicht verschwendet werden.

Zu diesem Thema erklärte Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), dass die Aufnahme dieser Medikamente in die Liste der Krankenversicherungsleistungen mit einer Zuzahlung von 30-50% von großer Bedeutung sei, um den finanziellen Druck erheblich zu verringern und den Zugang der Patienten zur Behandlung zu verbessern.

Die neue Liste umfasst außerdem 24 Medikamente zur Behandlung chronischer Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Atemwegserkrankungen, psychische Erkrankungen und Harnwegserkrankungen. Da diese Erkrankungen eine Langzeitbehandlung erfordern und mit erheblichen Gesamtkosten verbunden sind, soll die Erweiterung der Liste die finanzielle Belastung der Patienten verringern.

Bemerkenswert ist, dass 18 weitere Medikamente für seltene Erkrankungen in die Liste aufgenommen wurden, die meisten davon aus der Gruppe der Krebsmedikamente. Angesichts der hohen Kosten und der begrenzten Behandlungsmöglichkeiten wird die Krankenversicherung den Patienten mehr Chancen auf diese Medikamente eröffnen und ihre Prognose verbessern.

Neben der Aufnahme neuer Medikamente schlägt der Entwurf auch Anpassungen der Bedingungen und Erstattungssätze für 52 bestehende Medikamente vor, wobei viele Medikamente einen erweiterten Anwendungsbereich und höhere Erstattungssätze erhalten sollen, wodurch der Zugang zur Behandlung verbessert wird.

Laut Frau Trang steigt die Nachfrage nach medizinischen Untersuchungen und Behandlungen rasant an und belastet die Krankenkasse erheblich. Für 2025 wird die Zahl der Untersuchungen und Behandlungen auf über 200 Millionen geschätzt, ein Anstieg um mehr als 10 Millionen im Vergleich zum Vorjahr. Gleichzeitig führen der breite Leistungsumfang und die begrenzten Beitragsbeträge zu stetig steigenden Kosten, insbesondere da nichtübertragbare Krankheiten immer häufiger auftreten.

Die Arzneimittelkosten stellen weiterhin einen der größten Ausgabenposten der Krankenversicherung dar. Obwohl der Anteil der Arzneimittelausgaben tendenziell leicht gesunken ist, ist ihr absoluter Wert dennoch sprunghaft angestiegen – von rund 40 Billionen VND im Jahr 2022 auf über 50 Billionen VND im Jahr 2024. Dies unterstreicht die dringende Notwendigkeit, Arzneimittel rational auszuwählen und zu erstatten, um die Wirksamkeit der Behandlungen zu gewährleisten und gleichzeitig das finanzielle Gleichgewicht zu wahren.

Die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente basiert daher auf den Wirkstoffen, ohne Unterscheidung zwischen inländischen und importierten Präparaten. Dies gewährleistet Fairness und fördert den Preiswettbewerb. Die Medikamentenauswahl muss jedoch strengen Prinzipien folgen, wobei Wirksamkeit und Sicherheit Vorrang haben und gleichzeitig die finanzielle Tragbarkeit für die Krankenversicherung berücksichtigt werden muss.

Bei hochpreisigen Medikamenten wie Krebsmedikamenten oder seltenen Arzneimitteln wendet die Krankenkasse einen angemessenen Erstattungssatz an, üblicherweise zwischen 30 % und 70 %, um die langfristige Finanzlage zu sichern. Die Arzneimittelliste wird zudem regelmäßig überprüft, wobei unwirksame oder nicht mehr benötigte Medikamente entfernt und neue, therapeutisch wertvollere Medikamente aufgenommen werden.

Quelle: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html