Der Pilz Aspergillus befällt die Lunge von Patienten mit Influenza A.

Bei Patienten mit schwerer Influenza-A-Pneumonie dringen Aspergillus-Pilze in die Lunge ein und verursachen Atemversagen, akutes Nierenversagen, Herzversagen und Stauung.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Der Patient wird im Nationalen Krankenhaus für Tropenkrankheiten behandelt.

Etwa drei Tage vor der Einweisung ins Krankenhaus stürzte Herr HMP (45 Jahre, aus Hanoi ) von einem Baugerüst. Dabei erlitt er Schwellungen und Blutergüsse am linken Knöchel und Fuß, starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Bei der Untersuchung wurden ein Weichteilödem und ein Hämatom diagnostiziert, jedoch keine Frakturen. Ihm wurden Schmerzmittel und ein entzündungshemmendes Medikament verschrieben (ob dieses Kortikosteroide enthielt, ist unklar). Nach Einnahme der Medikamente zu Hause ließen die Schmerzen nach, jedoch entwickelte er Fieber, Muskelschmerzen, Husten mit Auswurf und zunehmende Atemnot.

Am 1. November wurde er in eine Lungenfachklinik eingeliefert und mit einer durch Influenza A verursachten Lungenentzündung mit Atemversagen diagnostiziert. Sein Zustand verschlechterte sich rapide, sodass eine Intubation und künstliche Beatmung erforderlich wurden. Die Nierenfunktion verschlechterte sich, und trotz einer Behandlung mit Breitspektrumantibiotika war die Lungenschädigung schwerwiegend.

Nach elf Behandlungstagen ohne Besserung hatte der Patient weiterhin Fieber. Die Kulturergebnisse ergaben eine Aspergillus-Pilzinfektion, woraufhin er in das Nationale Krankenhaus für Tropenkrankheiten verlegt wurde.

Auf der Intensivstation stellte Dr. Hong Ky fest, dass der Patient in einem sehr kritischen Zustand eingeliefert wurde: sediert, mit Muskelrelaxanzien behandelt, beatmet, auf Vasopressoren angewiesen, mit schweren Ödemen, Bauchauftreibung, grünlichem Magensaft, dunkelgelbem Urin; Blutergüssen um den linken Knöchel und Fuß; Ulzera dritten Grades am Rücken und im Sakralbereich; niedrigem Blutdruck, der die Aufrechterhaltung der Noradrenalin-Gabe erforderte.

Die Bronchoskopie zeigte eine fest anhaftende, blutungsgefährdete Pseudomembran im linken oberen Segmentbronchus. Bei dem Patienten wurde eine invasive Aspergillus-Infektion der Lunge diagnostiziert, die auf dem Vorliegen einer schweren Influenza-A-Pneumonie, respiratorischer Insuffizienz, akutem Nierenversagen, Herzinsuffizienz und Stauung beruhte. Der Patient erhielt eine kontinuierliche Hämodialyse und eine antimykotische Therapie.

Die Behandlung gestaltet sich jedoch kompliziert, da der Patient an Nierenversagen und einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leidet, was die Arzneimittelaufnahme verringert und die Kombination von Behandlungen erschwert.

Nach einem Tag begann sich die Lungenfunktion zu bessern. Am siebten Tag stieg das Fieber des Patienten jedoch wieder auf 38,8 °C an, und es entwickelte sich eine bakterielle Infektion, die eine Erhöhung der Vasopressordosis erforderlich machte.

Nach zehn Tagen intensiver Behandlung und optimaler Reanimation stabilisierte sich der Zustand des Patienten allmählich, erholte sich vom Schock, erlangte seine Nierenfunktion zurück und kam wieder zu Bewusstsein. Er muss die antimykotische Medikation jedoch noch mindestens sechs Wochen lang fortsetzen.

Dr. Pham Van Phuc, stellvertretender Leiter der Intensivstation, erklärte: „Die Grippe verursacht nicht nur eine virale Lungenentzündung, sondern schwächt auch die Schutzbarriere der Atemwege und bietet so Bakterien und Pilzen Angriffsfläche. Eine der gefährlichsten Komplikationen ist die invasive Infektion mit Aspergillus-Pilzen. Aspergillus-Pilze kommen häufig in der Umwelt vor und sind für gesunde Menschen in der Regel harmlos. Bei schwer an Grippe erkrankten Patienten – insbesondere solchen mit Vorerkrankungen, einem geschwächten Immunsystem oder Beatmungsbedarf – kann der Pilz jedoch tief in die Lunge eindringen, dort ausgedehnte Schäden verursachen und rasch zu Atemversagen führen.“

Sekundärinfektionen, insbesondere invasive Aspergillus-Infektionen, sind eine Hauptursache für die erhöhte Sterblichkeit bei Grippepatienten. Trotz Antibiotikatherapie kann es zu einer plötzlichen Verschlechterung des Patientenzustands, anhaltendem Fieber, verstärkter Atemnot oder einer Verschlechterung des Lungenbefundes kommen. Eine frühzeitige Erkennung durch spezielle Tests und eine rechtzeitige Behandlung sind entscheidend für den Therapieerfolg.

Dr. Phuc rät, dass Personen mit Grippe, die anhaltendes Fieber, zunehmende Atemnot oder keine Besserung nach 3–5 Tagen Behandlung verspüren, umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen sollten, um mögliche Sekundärinfektionen abklären zu lassen. Früherkennung und rechtzeitige Behandlung sind entscheidend, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Menschen mit Vorerkrankungen oder einem geschwächten Immunsystem sollten besonders wachsam sein, sich jährlich gegen Grippe impfen lassen und bei ungewöhnlichen Symptomen frühzeitig einen Arzt aufsuchen.

MANH TRAN

Quelle: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html