Schädliche Wirkungen von Lachgas

Das Institut für psychische Gesundheit des Bach-Mai-Krankenhauses hat soeben einen Bericht über die Auswirkungen von N2O-Gas auf die menschliche Gesundheit an das Ministerium für Wissenschaft und Ausbildung im Gesundheitsministerium übermittelt.

Distickstoffmonoxid ist auch als Lachgas bekannt, ein Begriff, der von Humphry Davy geprägt wurde, aufgrund seiner euphorisierenden Wirkung beim Inhalieren. Diese Eigenschaft hat zu seiner Verwendung als Rauschmittel geführt. Es steht auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation .

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Stickstoffmonoxid ( Stickstoffmonoxid) hat die chemische Formel N2O und ist eine Chemikalie, die in vielen Bereichen wie Industrie, Medizin und Lebensmittelindustrie weit verbreitet ist.

Allerdings hat der weltweite Konsum von Lachgas zu Freizeitzwecken in den letzten Jahren rasant zugenommen, insbesondere in Bars, Diskotheken und auf Festivals.

In Großbritannien war Lachgas 2016 die beliebteste Freizeitdroge. In Vietnam kam es wiederholt zu Vergiftungsfällen durch die Verwendung dieses Produkts in medizinischen Einrichtungen.

Der Bericht des Instituts für psychische Gesundheit belegt eindeutig, dass der Konsum von Lachgas schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann. Die Situation des Lachgasmissbrauchs, insbesondere unter Jugendlichen, erfordert besondere Aufmerksamkeit.

Lachgas wirkt sehr schnell und ruft innerhalb von Sekunden nach der Inhalation physiologische Effekte hervor (wie Schmerzlinderung, Euphorie und Halluzinationen). Die Konzentration erreicht nach etwa einer Minute ihren Höhepunkt und klingt innerhalb weniger Minuten ohne Nachwirkungen ab. Der Konsument kann kurz nach der Inhalation seinen normalen Aktivitäten wieder nachgehen.

Daher wird Lachgas aufgrund seiner Fähigkeit, einen kurzfristigen Rauschzustand hervorzurufen, als Rauschmittel konsumiert. Die meisten Konsumenten sind sich der Toxizität für das Gehirn und des Potenzials für akute und chronische Schäden nicht bewusst.

Lachgas ist eines der Gase, die zur globalen Erwärmung beitragen. Statistiken zufolge macht Lachgas 6 % der gesamten Treibhausgasemissionen in den Vereinigten Staaten aus. Diese Emissionen entstehen durch menschliche Aktivitäten wie Landwirtschaft, Verbrennung fossiler Brennstoffe, Abwasserbehandlung und industrielle Prozesse.

In der Treibstoffindustrie wird Lachgas als Oxidationsmittel für Raketentreibstoffe und im Rennsport zur Steigerung der Motorleistung eingesetzt.

In der Lebensmittelindustrie wird N₂O als Misch- und Schaummittel (R942) bei der Herstellung von Schlagsahne verwendet. Lachgas ist auch als Bestandteil des Stickstoffkreislaufs in der Atmosphäre vorhanden. Diese Moleküle verbleiben durchschnittlich 121 Jahre in der Atmosphäre, bevor sie durch Bakterien im Boden, ultraviolette Strahlung der Sonne oder chemische Reaktionen abgebaut werden.⁵

Für den Freizeitgebrauch wird Lachgas oft in vorgefüllten Ballons oder kleinen, unter Druck stehenden Metallkanistern verkauft, die für die Lebensmittelindustrie bestimmt sind.

Die industrielle Herstellung von Lachgas umfasst das Erhitzen von Ammoniumnitrat auf 2500 °C, gefolgt von der Entfernung von Verunreinigungen wie NH₃, N₂, NO₂ und HNO₃ mithilfe spezieller Anlagen. Das Einatmen von Lachgas zusammen mit diesen Verunreinigungen kann zu Vergiftungen führen.

Lachgas wird üblicherweise in Zylindern unterhalb seiner kritischen Temperatur gelagert, sodass es pro Volumeneinheit flüssigen Lachgases als Dampf vorliegt. Diese Zylinder werden so befüllt, dass der Druckanstieg durch die Ausdehnung der Dampfphase ausgeglichen wird. Das Befüllen und Lagern des Zylinders oberhalb seiner kritischen Temperatur birgt Explosionsgefahr.²

Lachgas wird seit 1844 in der Zahnmedizin und Chirurgie als Anästhetikum und Schmerzmittel eingesetzt. (Sneader, Drug Discovery). In der Anfangszeit wurde das Gas mit einfachen Inhalatoren verabreicht, die aus einem Atembeutel aus Gummigewebe bestanden.

Heute wird Lachgas in Krankenhäusern mittels relativ automatisierter Schmerzgeräte, Narkosegeräte und Beatmungsgeräte eingesetzt, die einen präzise dosierten Strom von Lachgas liefern, das mit Sauerstoff im Verhältnis 2:1 gemischt ist.

Lachgas ist ein schwaches Narkosemittel und wird daher üblicherweise nicht allein in der Allgemeinanästhesie eingesetzt, sondern als Trägergas (gemischt mit Sauerstoff) für stärkere Narkosemittel wie Sevofluran oder Desfluran. Die Verwendung von Lachgas in der Anästhesie kann das Risiko von postoperativer Übelkeit und Erbrechen erhöhen.

Zahnärzte verwenden eine einfache Maschine, um das Gemisch zu speichern und dem Patienten zur Inhalation im wachen Zustand zuzuführen. Ein Durchflussmesser gewährleistet ein gleichbleibendes Verhältnis des Schmerzmittel-Gasgemisches mit mindestens 30 % Sauerstoff und maximal 70 % Lachgas.

Die Inhalation von Lachgas wird häufig zur Schmerzlinderung bei Geburten, Traumata, oralchirurgischen Eingriffen und akutem Koronarsyndrom eingesetzt. Ihre Anwendung während der Wehen hat sich als sichere und wirksame Hilfe für Gebärende erwiesen.

In Großbritannien und Kanada werden Entonox und Nitronox häufig von Rettungssanitätern (einschließlich nicht registrierter Fachkräfte) als hochwirksames und schnell wirkendes Schmerzmittelgas eingesetzt.

50%iges Lachgas kann von geschulten Laienhelfern im präklinischen Bereich eingesetzt werden, da die Anwendung von 50%igem Lachgas als Schmerzmittel relativ einfach und sicher ist.

N2O inaktiviert Cobalamin (auch bekannt als Vitamin B12) durch Oxidation von Cob(I)alamin zu Cobalamin(III) und verursacht dadurch einen funktionellen Vitamin-B12-Mangel, insbesondere bei Menschen mit niedrigen Vitamin-B12-Blutspeichern.

Laut Gilmans Forschung wirkt N₂O schmerzlindernd durch seine Wirkung auf das Opioidsystem. N₂O aktiviert Opioidneuronen im Gehirn, die körpereigene Opioide im Hirnstamm freisetzen. Dadurch werden Neuronen gehemmt, die Gamma-Aminobuttersäure (GABA) freisetzen, wodurch noradrenerge Bahnen aktiviert und letztendlich Schmerzen gelindert werden.

Die Wirkungen von N₂O werden auch über α1-adrenerge und α2-adrenerge Rezeptoren im Rückenmark vermittelt. Darüber hinaus verstärkt die N₂O-Blockade von NMDA-Rezeptoren die Hemmung von Dopaminneuronen durch GABAerge Zellen, insbesondere im ventralen Tegmentum und im Nucleus accumbens, was zu Dopaminausschüttungen führt.

Hinsichtlich der Folgen haben Studien über die regionsabhängigen Effekte von N2O auf die Dopamin-, Noradrenalin- und NMDA-Rezeptorsysteme die klinischen Manifestationen von Euphorie, psychotischen Symptomen (Halluzinationen), impulsiven Verhaltensstörungen und Aggression erklärt.

Laut Oussalah et al. (2019) kann die Exposition gegenüber N₂O schwerwiegende Folgen haben. Einer globalen Umfrage zum Konsum psychoaktiver Substanzen aus dem Jahr 2016, an der über 100.000 Personen aus mehr als 50 Ländern teilnahmen, zufolge berichteten 4 % der gelegentlichen N₂O-Konsumenten über Symptome neurologischer Schäden, wobei etwa 3 % der Konsumenten über Parästhesien klagten.

Zu den häufigsten akuten klinischen Symptomen zählen Parästhesien (80 %), Gangunsicherheit (58 %) und Schwäche der Extremitäten (43 %). Weniger häufige akute klinische Symptome sind Hemiparese, Taubheitsgefühl in den Extremitäten und vestibuläre Störungen.

In einer globalen Umfrage unter Konsumenten psychoaktiver Substanzen zeigte sich, dass neben neurologischen Symptomen auch psychiatrische Symptome akut auftreten können, wie etwa Wahnvorstellungen, Halluzinationen und kognitive Störungen.

Die langfristige, kontinuierliche Anwendung von Lachgas (N₂O) wird mit schwerwiegenden chronischen Folgen wie peripherer Neuropathie, Myelopathie und demyelinisierenden Erkrankungen in Verbindung gebracht, die zusammenfassend als demyelinisierende Polyneuropathie (GDP) bezeichnet werden. Diese Erkrankungen äußern sich klinisch durch Muskelschwäche, vestibuläre Dysfunktion und Taubheitsgefühl, was letztendlich zu einer Lähmung der Gliedmaßen führen kann.

Aktuelle Magnetresonanztomographie-Studien des Rückenmarks zeigen eine fortschreitende Degeneration des Rückenmarks, insbesondere in den Hinter- und Seitensträngen des Rückenmarks bei Lachgaskonsumenten.

Es wurde eine positive Korrelation zwischen dem Ausmaß des N2O-Konsums und dem Grad der Myelopathie und des GDP festgestellt, und die meisten chronischen N2O-Konsumenten (durchschnittlich 300 Lachgaspatronen/Tag über 6 Monate) zeigten Anzeichen einer Neuropathie aufgrund eines Cobalaminmangels.

Die Einnahme von Cobalamin (Vitamin B12) führt bei den meisten Patienten zu einer deutlichen Verbesserung oder sogar zur vollständigen Genesung des neurologischen Zustands. Bei einigen Patienten tritt jedoch nur eine teilweise Genesung ein, mit anhaltenden Neuropathien wie Parästhesien, Schwäche der Gliedmaßen und/oder Lähmungen.

Darüber hinaus führt der längerfristige Gebrauch von N2O auch zum Auftreten psychiatrischer Symptome (Angstzustände, Depressionen, Manie, Psychosen, kognitive Störungen und Delir).

Psychiatrische Symptome können gleichzeitig mit neurologischen Störungen (Parästhesien, Taubheitsgefühl, Gangstörungen, Schwäche, Lähmung der Gliedmaßen) auftreten oder auch unabhängig davon ohne begleitende neurologische Störungen.

Häufige psychiatrische Manifestationen: Depression, Hypomanie, Angstzustände, psychotische Störungen: Paranoia, Halluzinationen (akustische Halluzinationen, visuelle Halluzinationen), Verhaltensstörungen (Auftreten von impulsivem, aggressivem, gewalttätigem Verhalten) oder Persönlichkeitsveränderungen.

Bei Personen, die Lachgas missbrauchen, können auch kognitive Störungen auftreten, wie zum Beispiel Gedächtnisstörungen, Sprachstörungen, Wahrnehmungsstörungen und Delirium.

Abschließend stellte der Bericht des Instituts für psychische Gesundheit fest, dass Lachgas (N₂O) entdeckt, hergestellt und in Industrie und Medizin weit verbreitet ist. In letzter Zeit hat der Missbrauch von Lachgas als Rauschmittel jedoch rapide zugenommen und ist schwer zu kontrollieren.

Die Folgen einer unsachgemäßen Anwendung von N2O, die über die Empfehlungen hinausgeht, sind sehr schwerwiegend und beeinträchtigen viele Organe und Systeme im Körper.

Häufige neurologische Läsionen wie Rückenmarksverletzungen, Polyneuropathie aufgrund des Verlusts der Myelinscheide verursachen Symptome wie Parästhesien, Gangunsicherheit und Schwäche der Gliedmaßen.

Psychiatrische Störungen wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Verhaltensstörungen, Manie, Depression, Angstzustände und kognitive Störungen. Damit einhergehend Risiken von Missbrauch, Abhängigkeit und gleichzeitigem Konsum anderer psychoaktiver (süchtig machender) Substanzen.

In mehreren Fallberichten wurde auch das Sterberisiko durch N2O aufgezeigt, wenn Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Schäden festgestellt wurden.

Quelle: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html