Die schädlichen Auswirkungen von Distickstoffmonoxid (Lachgas).

Das Institut für psychische Gesundheit des Bach-Mai-Krankenhauses hat dem Ministerium für Wissenschaft und Ausbildung im Gesundheitsministerium einen Bericht vorgelegt, in dem die Auswirkungen von N2O-Gas auf die menschliche Gesundheit bewertet werden.

Nitrooxid, auch bekannt als Lachgas – ein Begriff, der von Humphry Davy aufgrund seiner euphorisierenden Wirkung beim Einatmen geprägt wurde und zu seiner Verwendung als Rauschmittel führte –, steht auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation .

Illustratives Bild.

Stickstoffmonoxid mit der chemischen Formel N2O ist eine Chemikalie, die in vielen Bereichen wie Industrie, Medizin und Lebensmittelindustrie weit verbreitet ist.

Allerdings hat der Konsum von Lachgas zu Freizeitzwecken in den letzten Jahren weltweit rapide zugenommen, insbesondere in Bars, Nachtclubs und auf Festivals.

Laut einem Bericht aus dem Jahr 2016 ist Lachgas die beliebteste Partydroge in Großbritannien. In Vietnam kam es in letzter Zeit vermehrt zu Vergiftungen durch den Konsum dieses Produkts in medizinischen Einrichtungen.

Darüber hinaus weist ein Bericht des Instituts für psychische Gesundheit darauf hin, dass der Konsum von Lachgas schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann. Der Missbrauch von Lachgas, insbesondere unter Jugendlichen, erfordert besondere Aufmerksamkeit.

Lachgas wirkt sehr schnell und ruft innerhalb von Sekunden nach der Inhalation physiologische Effekte hervor (wie Schmerzlinderung, Euphorie und Halluzinationen). Die maximale Konzentration wird nach etwa einer Minute erreicht und klingt innerhalb weniger Minuten ohne Nachwirkungen wieder ab. Konsumenten können kurz nach der Inhalation ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Daher wird Lachgas als Rauschmittel konsumiert, da es einen kurzfristigen Rauschzustand hervorrufen kann. Die meisten Konsumenten sind sich der Toxizität für das Gehirn und des Potenzials, akute und chronische Schäden zu verursachen, nicht bewusst.

Stickoxide gehören zu den Treibhausgasen, die zur globalen Erwärmung beitragen. Statistiken zufolge sind Stickoxide in den Vereinigten Staaten für 6 % der gesamten Treibhausgasemissionen verantwortlich. Sie entstehen durch menschliche Aktivitäten wie Landwirtschaft, Verbrennung fossiler Brennstoffe, Abwasserbehandlung und industrielle Prozesse.

In der Treibstoffindustrie werden Stickoxide als Oxidationsmittel in Raketentreibstoffen und im Rennsport zur Steigerung der Motorleistung eingesetzt.

In der Lebensmittelindustrie wird N₂O als Backtriebmittel und Schaumbildner (R942) bei der Herstellung von Schlagsahne verwendet. Stickoxide sind auch in der Atmosphäre als Teil des Stickstoffkreislaufs vorhanden. Diese Moleküle verbleiben durchschnittlich 121 Jahre in der Atmosphäre, bevor sie durch Bakterien im Boden, ultraviolette Strahlung der Sonne oder chemische Reaktionen abgebaut werden.⁵

Für den Freizeitgebrauch wird Lachgas oft in vorgefüllten Ballons oder kleinen, unter Druck stehenden Metallbehältern verkauft, die für die Lebensmittelindustrie bestimmt sind.

Die industrielle Herstellung von Lachgas umfasst das Erhitzen von Ammoniumnitrat auf 250 °C und die anschließende Entfernung von Verunreinigungen wie NH₃, N₂, NO₂ und HNO₃ mithilfe spezieller Anlagen. Das Einatmen von Lachgas, das diese Verunreinigungsgase enthält, kann zu Vergiftungen führen.

Stickoxide werden üblicherweise in Zylindern unterhalb ihrer kritischen Temperatur gelagert, sodass sie als Dampf in einem Volumen flüssigen Stickoxids vorliegen. Diese Zylinder werden so befüllt, dass der Druckanstieg durch die Ausdehnung der Dampfphase ausgeglichen wird. Das Befüllen und Lagern von Zylindern oberhalb der kritischen Temperatur birgt Explosionsgefahr.

Lachgas wird seit 1844 in der Zahnmedizin und Chirurgie als Anästhetikum und Schmerzmittel eingesetzt (Sneader, Drug Discovery). Anfänglich wurde das Gas mit einfachen Inhalatoren verabreicht, die aus einem Atembeutel aus Gummigewebe bestanden.

Heute wird Stickstoffmonoxid in Krankenhäusern über relativ automatisierte Schmerzmittel, Narkosegeräte und Beatmungsgeräte eingesetzt, die einen präzise dosierten Strom von Stickstoffmonoxid liefern, das mit Sauerstoff im Verhältnis 2:1 gemischt ist.

Stickstoffmonoxid ist ein schwaches Narkosemittel und wird daher in der Regel nicht allein in der Allgemeinanästhesie, sondern als Trägergas (gemischt mit Sauerstoff) für stärkere Narkosemittel wie Sevofluran oder Desfluran eingesetzt. Die Verwendung von Stickstoffmonoxid in der Anästhesie kann das Risiko von postoperativer Übelkeit und Erbrechen erhöhen.

Zahnärzte verwenden ein einfaches Gerät, um das Gemisch zu speichern und abzugeben, damit die Patienten es im wachen Zustand inhalieren können; das Gerät verfügt über einen Durchflussmesser, um sicherzustellen, dass das schmerzstillende Gasgemisch jederzeit ein gleichbleibendes Sauerstoffverhältnis aufweist, mit einem Minimum von 30 % Sauerstoff und einer maximalen Obergrenze von 70 % Stickstoffmonoxid.

Inhalatives Stickstoffmonoxid wird häufig zur Schmerzlinderung bei Geburten, Traumata, oralchirurgischen Eingriffen und akutem Koronarsyndrom eingesetzt. Seine Anwendung während der Wehen hat sich als sichere und wirksame unterstützende Maßnahme für Frauen während der Geburt erwiesen.

In Großbritannien und Kanada werden Entonox und Nitronox häufig von Rettungssanitätern (einschließlich nicht registrierter Anwender) als schnell wirkendes und hochwirksames Schmerzmittelgas eingesetzt.

50%iges Stickstoffmonoxid kann für den Einsatz durch nicht-professionelle Ersthelfer, die im präklinischen Bereich ausgebildet sind, in Betracht gezogen werden, da seine Anwendung als Schmerzmittel relativ einfach und sicher ist.

N2O inaktiviert Cobalamin (auch bekannt als Vitamin B12) durch die Oxidation von Cob(I)-Alanin zu Cobalamin(III), was zu einem funktionellen Vitamin-B12-Mangel führt, insbesondere bei Personen mit niedrigen Vitamin-B12-Blutreserven.

Laut Gilmans Forschung wirkt N₂O schmerzlindernd durch seine Wirkung auf das Opioidsystem. N₂O aktiviert Opioidneuronen im Gehirn, wodurch körpereigene Opioide im Hirnstamm freigesetzt werden. Gleichzeitig wird die Freisetzung von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) durch die Neuronen gehemmt, was noradrenerge Signalwege aktiviert und letztendlich das Schmerzempfinden lindert.

Die Wirkungen von N₂O werden auch über α1-adrenerge und α2-adrenerge Rezeptoren im Rückenmark vermittelt. Zusätzlich blockiert N₂O NMDA-Rezeptoren, wodurch die Hemmung von Dopaminneuronen durch GABAerge Neuronen, insbesondere im ventralen Dach und im Nucleus accumbens, verstärkt wird, was zu einem Dopaminanstieg führt.

Hinsichtlich der Folgen haben Studien über die regionsabhängigen Effekte von N2O auf Dopamin-, Noradrenalin- und NMDA-Rezeptoren die euphorischen Manifestationen, psychotischen Symptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen) und impulsiven und aggressiven Verhaltensstörungen, die klinisch beobachtet werden, erklärt.

Laut Oussalah et al. (2019) kann die Exposition gegenüber N₂O schwerwiegende Folgen haben. Eine 2016 durchgeführte globale Umfrage zum Konsum psychoaktiver Substanzen unter über 100.000 Befragten aus mehr als 50 Ländern zeigte, dass 4 % der gelegentlichen N₂O-Konsumenten Symptome neurologischer Schäden aufwiesen, wobei etwa 3 % über Parästhesien berichteten.

Zu den häufigsten akuten klinischen Symptomen zählen Parästhesien (80 %), Gangunsicherheit (58 %) und Schwäche der Extremitäten (43 %). Weniger häufige akute klinische Symptome sind Halbseitenlähmung, Taubheitsgefühl in den Extremitäten und vestibuläre Störungen.

In einer globalen Umfrage unter Konsumenten psychoaktiver Substanzen wurde festgestellt, dass neben neurologischen Symptomen auch akut psychotische Symptome auftreten können, wie etwa Paranoia, Halluzinationen und kognitive Beeinträchtigungen.

Die langfristige, kontinuierliche Anwendung von Lachgas (N₂O) ist mit schwerwiegenden chronischen Folgen verbunden, wie z. B. peripherer Neuropathie, Myelopathie und demyelinisierenden Erkrankungen, die zusammenfassend als demyelinisierende Polyneuropathie (GDP) bezeichnet werden. Klinisch äußern sich diese Erkrankungen in Muskelschwäche, vestibulärer Dysfunktion und Taubheitsgefühl, was letztendlich zu einer Lähmung der Gliedmaßen führen kann.

Jüngste Untersuchungen auf Basis von Magnetresonanztomographie (MRT) des Rückenmarks haben bei Lachgaskonsumenten eine fortschreitende Degeneration des Rückenmarks, insbesondere in den Hinter- und Seitensträngen, gezeigt.

Es wurde eine positive Korrelation zwischen dem N2O-Konsum und Myelopathie sowie GDP-Werten festgestellt, und die meisten Langzeitnutzer von N2O (durchschnittlich 300 Lachgasballons pro Tag über 6 Monate) zeigten Anzeichen einer Cobalaminmangelneuropathie.

Die Einnahme von Cobalamin (Vitamin B12) führt bei den meisten Patienten zu einer deutlichen Verbesserung oder sogar zur vollständigen Genesung des neurologischen Zustands; allerdings erholen sich einige Patienten nur teilweise, sodass weiterhin neurologische Symptome wie Parästhesien, Schwäche der Gliedmaßen und/oder Lähmungen bestehen bleiben.

Darüber hinaus kann der längerfristige Gebrauch von N2O auch zum Auftreten psychiatrischer Symptome führen (Angstzustände, Depressionen, Manie, Psychose, kognitive Beeinträchtigung und Delir).

Psychiatrische Symptome können gleichzeitig mit neurologischen Störungen (Parästhesien, Taubheitsgefühl, Gangstörungen, Schwäche, Gliedmaßenlähmung) auftreten oder unabhängig davon ohne begleitende neurologische Störungen auftreten.

Zu den häufig auftretenden psychiatrischen Symptomen gehören: Depressionen, Hypomanie, Angstzustände, psychotische Störungen wie Paranoia, Halluzinationen (akustische Halluzinationen, visuelle Halluzinationen), Verhaltensstörungen (Impulsivität, Aggression, Gewalttätigkeit) oder Persönlichkeitsveränderungen.

Bei Personen, die Lachgas missbrauchen, können auch kognitive Störungen wie Gedächtnisstörungen, Sprachstörungen, Wahrnehmungsstörungen und Delirium auftreten.

Zusammenfassend stellt der Bericht des Instituts für psychische Gesundheit fest, dass Lachgas (N₂O) entdeckt, hergestellt und in Industrie und Medizin weit verbreitet ist. Allerdings hat der Missbrauch von Lachgas als Rauschmittel in letzter Zeit rapide zugenommen und ist schwer zu kontrollieren.

Die Folgen einer unsachgemäßen Verwendung von N2O, die über die empfohlenen Richtlinien hinausgeht, sind sehr schwerwiegend und beeinträchtigen viele Organe und Systeme im Körper.

Zu den häufigen neurologischen Verletzungen zählen Rückenmarksverletzungen und Polyneuritis, die durch Demyelinisierung verursacht werden und Symptome wie Parästhesien, Gangunsicherheit und Schwäche in den Gliedmaßen zur Folge haben.

Psychiatrische Störungen wie Paranoia, Halluzinationen, Verhaltensstörungen, Manie, Depression, Angstzustände und kognitive Beeinträchtigungen. Diese gehen mit Risiken von Missbrauch, Abhängigkeit und gleichzeitigem Konsum anderer psychoaktiver Substanzen (Sucht) einher.

Mehrere Fallstudien wiesen zudem auf das Sterberisiko durch N2O hin und offenbarten Schäden an Atemwegen und Herz-Kreislauf-System.

Quelle: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html