Rasanter Anstieg von Herzklappenerkrankungen

Herzklappenerkrankungen nehmen rapide zu und sind eine häufige Ursache für Herz-Kreislauf-Todesfälle.

Bei Patienten mit Herzklappeninsuffizienz hilft eine rechtzeitige Behandlung, gefährliche Komplikationen wie Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Blutgerinnsel, Endokarditis, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall und Tod zu verhindern.

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Laut Ärzten besitzt das Herz vier Klappen: die zweiblättrige Aortenklappe, die dreiblättrige Aortenklappe und die Pulmonalklappe. Herzklappen lenken den Blutfluss in eine Richtung; bei Patienten mit einer Herzklappeninsuffizienz fließt das Blut in die entgegengesetzte Richtung.

Die Mitralklappe transportiert Blut vom linken Vorhof in die linke Herzkammer und verhindert einen Rückfluss von Blut aus der linken Herzkammer in den linken Vorhof. Bei einer undichten Mitralklappe fließt Blut während der Systole aus der linken Herzkammer zurück in den linken Vorhof. Eine fehlerhafte Herzklappe, die sich nicht richtig öffnet und schließt, beeinträchtigt die Pumpleistung des Herzens. Daher spielt die Herzklappe eine sehr wichtige Rolle.

Zu den häufigsten Herzklappenerkrankungen zählen Klappenstenose und Klappeninsuffizienz. Je älter der Patient ist, desto höher ist das Risiko einer Herzklappeninsuffizienz oder einer Herzklappenerkrankung.

Bei Aortenerkrankungen erweitert sich die Aorta mit zunehmendem Alter, was zu einer Klappeninsuffizienz führen kann. Mögliche Ursachen einer Klappeninsuffizienz sind unter anderem degenerative Klappenveränderungen, infektiöse Endokarditis und genetische Faktoren.

Falls der Patient keine Symptome aufweist, wird im Rahmen einer Routineuntersuchung eine Echokardiographie veranlasst. Zeigt die Untersuchung eine Mitralklappen- oder Aortenklappeninsuffizienz 1. oder 2. Grades, ist eine medikamentöse Behandlung angezeigt.

Zuvor wird der Arzt jedoch die Ursache der Klappeninsuffizienz abklären. Auch bei medikamentöser Behandlung wird der Patient weiterhin jährlich, halbjährlich oder bei Müdigkeit, Atemnot oder Herzklopfen unter Belastung untersucht.

Eine Klappeninsuffizienz kann sogar bei Patienten festgestellt werden, die sich lediglich einer allgemeinen Gesundheitsuntersuchung unterziehen; sie haben keine Symptome, und eine Ultraschalluntersuchung entdeckt die Klappeninsuffizienz zufällig.

Bei einer stark undichten Herzklappe können Symptome wie verminderte Belastbarkeit, Müdigkeit, Brustschmerzen, Angstzustände, Herzrasen, Schwindel und Ohnmacht auftreten. Dies sind häufige Anzeichen einer Herzklappeninsuffizienz.

Wird eine schwere Herzklappeninsuffizienz nicht rechtzeitig erkannt, kann dies zu Komplikationen wie den folgenden führen:

Herzinsuffizienz, verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion sowie Rechtsherzinsuffizienz. Gefährliche Herzrhythmusstörungen, reduzierte Lebensqualität, erhöhte Sterblichkeit.

Es besteht Infektionsgefahr aus der Mundhöhle; Bakterien können über das Blut in die geschädigte Herzhöhle gelangen und dort Komplikationen einer infektiösen Endokarditis auslösen. Diese kann zu einem Schlaganfall oder einer Embolie in allen Blutkapillaren des Organs führen. Der Patient kann einen septischen Schock erleiden und versterben.

Laut Meister Tran Thuc Khang vom Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh Allgemeinen Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt ist eine Herzklappenoperation im Grunde immer noch eine offene Herzoperation.

Das heißt, während der Operation hört das Herz auf zu schlagen, und der Kreislauf des Patienten wird von einer Herz-Lungen-Maschine außerhalb des Körpers aufrechterhalten. Bei der heutigen offenen Herzchirurgie zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen kann der Chirurg eine oder mehrere erkrankte Herzklappen durch die Haut reparieren oder ersetzen.

Minimalinvasive Techniken, also Operationen durch einen kleinen Schnitt in der rechten Brust, kombiniert mit einem minimalinvasiven Fernseh-Unterstützungssystem, gewinnen zunehmend an Bedeutung und werden immer häufiger eingesetzt, insbesondere bei Mitralklappenerkrankungen.

Allerdings können nicht alle Herzklappenerkrankungen invasiv behandelt werden. Um zu entscheiden, ob eine offene oder eine invasive Operation durchgeführt werden soll, müssen viele Faktoren berücksichtigt werden.

Zum Beispiel, ob es sich um eine Operation an einer oder mehreren Herzklappen handelt, ob bei einer Mitralklappenoperation eine koronare Herzkrankheit vorliegt oder nicht, ob die Aorta des Patienten erweitert ist oder nicht, ob der Brustkorb des Patienten zuvor gesichert wurde oder nicht, ob der Patient übergewichtig ist oder nicht, ob die Herzinsuffizienz zu schwerwiegend ist oder nicht, ob die Aorta, die Iliakalarterien und die Arterien der unteren Extremitäten pathologisch sind oder nicht.

Bei invasiven Verfahren muss der Patient über die Aorta cephalica an eine extrakorporale Zirkulation angeschlossen werden. Daher muss der Chirurg vor der Wahl einer Operationsmethode den Patienten untersuchen, beurteilen und die Vorteile dieser Methode direkt mit ihm besprechen.

Minimalinvasive Techniken bieten viele Vorteile und ein ähnliches Sicherheitsniveau wie offene Operationen. Zu den herausragenden Vorteilen zählen: weniger Schmerzen, eine kleinere Operationsnarbe und eine schnellere Genesung, da kein Eingriff entlang des Brustbeins erforderlich ist. Gleichzeitig treten weniger Komplikationen im Operationsgebiet auf, insbesondere Blutungen und Infektionen. Dadurch verkürzt sich der Krankenhausaufenthalt und die Kosten sinken.

Dies ist eine ultraschallgesteuerte Narkosetechnik. Der Anästhesist führt einen Katheter (einen dünnen Schlauch) in den Raum zwischen den Rückenstreckmuskeln ein, den Muskeln beidseits der Wirbelsäule des Patienten. Der Katheter verfügt über ein Spritzensystem und eine automatische Pumpe.

Im Rahmen der Herz-Lungen-Maschine bereitet der Arzt gemäß einem Protokoll eine bestimmte Medikamentendosis vor. Das Narkosemittel wird 48 bis 72 Stunden nach der Operation freigesetzt. Es dringt in die Oberfläche des Rückenstreckmuskels ein und blockiert die Nervenwurzeln in diesem Muskel, wodurch die Signale des zentralen Nervensystems, die durch die Nervenwurzeln des Rückenmarks verlaufen, blockiert werden. Dies trägt zur Schmerzlinderung bei.

Laut Dr. Khang bietet diese Methode den Vorteil einer sehr guten postoperativen Schmerzlinderung. Früher wurden in der Herz-Thorax-Chirurgie postoperative Schmerzmittel häufig intravenös mit Morphinpräparaten verabreicht.

Bei zu hoher Morphin-Dosis kann es zu Atemdepression, Harnverhalt, Erbrechen und sogar zu Abhängigkeit bei Patienten mit Hyperpneumonie kommen. Die Erector-spinae-Blockade trägt dazu bei, die postoperativ benötigte Morphin-Dosis zu reduzieren und somit morphinbedingte Komplikationen zu minimieren.

Laut Dr. Nguyen Duc Hung, stellvertretender Leiter der Kardiologieabteilung des Tam Anh General Hospital in Hanoi , sind nicht alle Läsionen für eine perkutane Operation geeignet.

Daher muss der Patient vor einer perkutanen Klappenreparatur oder einem Klappenersatz gründlich untersucht und getestet werden, um die Anatomie sicherzustellen. Dies muss nicht-invasiv erfolgen. Nur wenn der Klappendefekt geeignet ist, kann die perkutane Klappenreparatur durchgeführt werden.

Bei anderen Klappeninsuffizienzen, wie beispielsweise der Pulmonalklappeninsuffizienz, kann im Falle einer Pulmonalklappeninsuffizienz nach einer Operation am offenen Herzen bei angeborenen Herzfehlern oder bei spontaner Insuffizienz ein perkutaner Pulmonalklappenersatz durchgeführt werden.

Eine Trikuspidalklappeninsuffizienz kann auch durch die Haut repariert oder die Klappe ersetzt werden. Der Unterschied zwischen perkutanem Klappenersatz und anderen Techniken liegt also im gewählten Zugangsweg.

Bei einem perkutanen Klappenersatz öffnen wir ein Blutgefäß im Oberschenkel. Über diesen Zugangspunkt führen wir Instrumente ein, um bestimmte Herzkammern wie die Mitralklappe, die Pulmonalklappe und die Trikuspidalklappe zu erreichen.

Da es sich um ein minimalinvasives Verfahren handelt, trägt es zu einer schnelleren Genesung bei, reduziert Blutungen und das Infektionsrisiko. Dennoch muss sorgfältig geprüft werden, ob diese Lösung für den Patienten geeignet ist, bevor eine Entscheidung getroffen und der Patient entsprechend beraten wird.

Quelle: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html