Aktuelle Untersuchungs- und Behandlungsverfahren der Krankenkassen

Welche Unterlagen müssen Sie zur krankenversicherungsärztlichen Untersuchung und Behandlung mitbringen? Wie läuft die krankenversicherungsärztliche Untersuchung und Behandlung ab? Weitere Informationen finden Sie im folgenden Artikel.

Die neuesten Untersuchungs- und Behandlungsverfahren der Krankenversicherung (HI) werden in der Entscheidung 4384/QD-BYT im Jahr 2023 geregelt und zwar wie folgt:

1. Aktuelle ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsunterlagen der Krankenkasse

Zu den neuesten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsunterlagen der Krankenversicherung gehören:

- Krankenversicherungskarte und Ausweisdokumente der betreffenden Person; bei Kindern unter 6 Jahren ist nur die Krankenversicherungskarte vorzulegen.

- Kopie der Geburtsurkunde oder Geburtsurkunde für Kinder unter 6 Jahren.

- Teilnahmeerklärung und Anpassung der Sozialversicherungs- und Krankenversicherungsdaten gemäß Formular TK1-TS (Ausgestellt mit Bescheid 490/QD-BHXH vom 28.03.2023).

- Formular Nr. 5. Formular zur Terminvereinbarung für die erneute Prüfung.

- Formular Nr. 6. Überweisungsformular der Krankenversicherung.

- Überweisungsunterlagen der Krankenkassen.

Hinweis: Patienten müssen nicht alle oben genannten Dokumente vorlegen, aber abhängig vom jeweiligen Fall in Abschnitt 2 die entsprechenden Dokumente.

2. Aktuelle Verfahren zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

* Schritt 1: Für Krankenkassenteilnehmer

(1) Bei der Untersuchung und Behandlung in einer medizinischen Einrichtung müssen Krankenversicherte eine Krankenversicherungskarte mit Foto oder einen Bürgerausweis vorlegen. Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto müssen sie einen der folgenden Ausweise mit Foto vorlegen, der von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder eine Bescheinigung der Gemeindepolizei oder andere von der Bildungseinrichtung , an der der Schüler unterrichtet wird, beglaubigte Dokumente; andere gesetzliche Ausweispapiere oder elektronisch identifizierte Dokumente der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP. Für Kinder unter 6 Jahren muss nur die Krankenversicherungskarte vorgelegt werden.

(2) Krankenversicherte können sich im Notfall in jeder medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung untersuchen und behandeln lassen und müssen vor der Entlassung aus dem Krankenhaus ihre Krankenversichertenkarte sowie die in (i) genannten Unterlagen vorlegen.

(3) Bei einer Überweisung zur Behandlung müssen die Krankenversicherten einen Überweisungsschein für die ärztliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung sowie einen Überweisungsbeleg der medizinischen Einrichtung mitführen.

(4) Im Falle einer behandlungsnotwendigen Nachuntersuchung muss der Krankenversicherte über einen Nachuntersuchungsterminschein der medizinischen Einrichtung verfügen.

(5) In Fällen, die die fachliche Kompetenz übersteigen, obliegt der Krankenkasse die unverzügliche Verlegung des Patienten an eine andere Krankenkasse nach Maßgabe der Vorschriften zur Überweisung fachlicher Kompetenzen.

(6) Einige Sonderfälle für Krankenversicherte:

6.1. Bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen müssen Krankenversicherte eine Krankenversicherungskarte mit Foto oder einen Personalausweis vorlegen. Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto müssen sie zusätzlich einen der folgenden Ausweise mit Foto vorlegen, der von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder eine Bescheinigung der Gemeindepolizei oder andere von der Bildungseinrichtung, an der der Student betreut wird, beglaubigte Dokumente; andere amtliche Ausweispapiere oder elektronisch identifizierte Dokumente der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.

6.2. Kinder unter 6 Jahren müssen zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung lediglich ihre Krankenversicherungskarte vorlegen.

Falls für das Kind keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde, muss eine Kopie der Geburtsurkunde oder Geburtsbescheinigung vorgelegt werden; falls die Behandlung unmittelbar nach der Geburt ohne Geburtsurkunde erfolgen muss, müssen der Leiter der medizinischen Einrichtung und der Vater, die Mutter oder der Erziehungsberechtigte des Kindes die Bestätigung in der Krankenakte als Grundlage für die Zahlung gemäß den Bestimmungen von Absatz 1, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP unterzeichnen und für diese Bestätigung verantwortlich sein.

6.3. Krankenversicherte, die auf die Neuausstellung oder den Umtausch ihrer Krankenversicherungskarte warten, müssen bei der ärztlichen Untersuchung und Behandlung das Formular TK1-TS (ausgestellt mit Beschluss 490/QD-BHXH vom 28. März 2023) zur Teilnahme und Informationsanpassung an die Sozialversicherung und Krankenversicherung sowie ein Dokument zum Nachweis ihrer Identität vorlegen.

6.4. Eine Person, die ein Organ für eine medizinische Untersuchung oder Behandlung gespendet hat, muss die in 6.1 oder 6.3 genannten Dokumente vorlegen. Im Falle einer unmittelbaren Behandlung nach der Spende müssen der Leiter der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in der das Organ entnommen wurde, und der Patient oder dessen Angehöriger die Bestätigung in der Krankenakte unterzeichnen, die als Grundlage für die Zahlung gemäß den Bestimmungen von Absatz 2, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP dient.

6.5. Im Falle einer Überweisung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung muss der Krankenversicherte den Überweisungsbeleg der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung sowie das Überweisungsformular gemäß Formular Nr. 6 des Anhangs zum Dekret 75/2023/ND-CP vorlegen. Falls das Überweisungsformular bis zum 31. Dezember des Kalenderjahres gültig ist, der Behandlungszeitraum jedoch noch nicht abgelaufen ist, kann das Überweisungsformular bis zum Ende des Behandlungszeitraums verwendet werden.

Im Falle einer erneuten Untersuchung auf Behandlungsanfrage muss der Krankenversicherte über einen Terminschein für eine erneute Untersuchung der medizinischen Einrichtung gemäß Formular Nr. 5 des mit Dekret 75/2023/ND-CP herausgegebenen Anhangs verfügen.

6.6. Im Notfall können sich Krankenversicherte in jeder Gesundheitseinrichtung untersuchen und behandeln lassen. Vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus müssen sie die in Artikel 1 Absatz 6 der Verordnung 75/2023/ND-CP bzw. Artikel 15 Absatz 2 oder 3 der Verordnung 146/2018/ND-CP genannten Dokumente vorlegen. Nach Beendigung des Notfalls wird der Patient zur weiteren Überwachung und Behandlung in eine andere Abteilung oder einen anderen Behandlungsraum der Gesundheitseinrichtung verlegt oder in eine andere Gesundheitseinrichtung, die als die geeignete Gesundheitseinrichtung gilt.

6.7. Krankenversicherte, die auf Geschäftsreisen, bei mobiler Arbeit, konzentriertem Studium in Ausbildungsformen, Ausbildungsprogrammen oder bei vorübergehendem Aufenthalt sind, erhalten die Erstuntersuchung und Behandlung in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen des gleichen oder gleichwertigen technischen Niveaus wie die auf der Krankenversicherungskarte eingetragene Erstuntersuchungs- und Behandlungseinrichtung und müssen die in Absatz 6, Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP oder Absatz 2 oder 3, Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP genannten Dokumente sowie eines der folgenden Dokumente (Original oder Kopie) vorlegen: Arbeitserlaubnis, Entscheidung zur Studienplatzvergabe, Studentenausweis, Bescheinigung über die vorübergehende Aufenthaltserlaubnis, Schulwechselbescheinigung.

* Schritt 2: Für medizinische Einrichtungen

- Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungsorganisation sichert die Qualität durch einfache und bequeme Abläufe für die Krankenkassenteilnehmer.

- Patienten mit Krankenversicherungskarte zur Diagnose und Behandlung in medizinische Einrichtungen einweisen.

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