Aktuelle Untersuchungs- und Behandlungsverfahren der Krankenkassen

Welche Unterlagen muss ich zur Krankenkassenuntersuchung und Behandlung mitbringen? Wie sind die Abläufe bei der Krankenkassenuntersuchung und -behandlung? Bitte lesen Sie den folgenden Artikel. [Anzeige_1]

Die neuesten Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung (HI) werden in der Entscheidung 4384/QD-BYT im Jahr 2023 geregelt und zwar im Einzelnen wie folgt:

1. Aktuelle ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsunterlagen der Krankenkasse

Zu den aktuellsten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsunterlagen der Krankenversicherung gehören:

- Krankenversicherungskarte und Dokumente zum Nachweis der Identität der Person; Für Kinder unter 6 Jahren muss lediglich die Krankenversicherungskarte vorgelegt werden.

- Kopie der Geburtsurkunde oder Geburtsurkunde für Kinder unter 6 Jahren.

- Teilnahmeerklärung und Anpassung der Sozialversicherungs- und Krankenversicherungsdaten gemäß Formular TK1-TS (Ausgestellt mit Bescheid 490/QD-BHXH vom 28.03.2023).

- Formular Nr. 5. Formular zur Terminvereinbarung für die erneute Prüfung.

- Formular Nr. 6. Überweisungsformular der Krankenversicherung.

- Überweisungsunterlagen der Krankenkassen.

Hinweis: Patienten müssen nicht alle oben genannten Dokumente vorlegen, sondern je nach Fall in Abschnitt 2 die entsprechenden Dokumente.

2. Aktuelle Verfahren zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

* Schritt 1: Für Krankenversicherte

(1) Beim Besuch einer medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung müssen Krankenversicherte ihre Krankenversicherungskarte mit Lichtbild oder ihren Bürgerausweis vorlegen; Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto ist die Vorlage eines der folgenden Ausweisdokumente mit Foto, das von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder einer Bescheinigung der Gemeindepolizei oder anderer von der Bildungseinrichtung , an der der Student betreut wird, beglaubigter Dokumente erforderlich; Andere amtliche Identitätsdokumente oder elektronische Identifikationsdokumente der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP; Für Kinder unter 6 Jahren muss lediglich die Krankenversicherungskarte vorgelegt werden.

(2) Krankenversicherte können sich im Notfall in jeder medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung untersuchen und behandeln lassen und müssen vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus ihre Krankenversichertenkarte sowie die in (i) genannten Unterlagen vorlegen.

(3) Bei einer Überweisung zur Behandlung müssen die Krankenversicherten einen Überweisungsschein für die ärztliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung sowie einen Überweisungsbeleg der medizinischen Einrichtung vorlegen.

(4) Im Falle einer behandlungsnotwendigen Nachuntersuchung muss der Krankenversicherte über einen Nachuntersuchungsterminschein der medizinischen Einrichtung verfügen.

(5) In Fällen, in denen die Fachkompetenz den Zuständigkeitsbereich der Krankenversicherungseinrichtung übersteigt, ist die Krankenversicherungseinrichtung verpflichtet, den Patienten gemäß den Vorschriften zur Fachkompetenzübertragung unverzüglich an eine andere Krankenversicherungseinrichtung zu überweisen.

(6) Einige Sonderfälle für Krankenversicherte:

6.1. Bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen müssen Krankenversicherte eine Krankenversicherungskarte mit Lichtbild oder einen Bürgerausweis vorlegen; Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto ist die Vorlage eines der folgenden Ausweisdokumente mit Foto, das von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder einer Bescheinigung der Gemeindepolizei oder anderer von der Bildungseinrichtung, an der der Student betreut wird, beglaubigter Dokumente erforderlich; Andere amtliche Identitätsdokumente oder elektronisch identifizierte Dokumente der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.

6.2. Kinder unter 6 Jahren müssen bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen lediglich ihre Krankenversicherungskarte vorlegen.

Falls für das Kind keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde, ist eine Kopie der Geburtsurkunde bzw. Geburtsurkunde vorzulegen; In Fällen, in denen eine Behandlung unmittelbar nach der Geburt ohne Geburtsurkunde erfolgen muss, unterzeichnen der Leiter der medizinischen Einrichtung und der Vater, die Mutter oder der Erziehungsberechtigte des Kindes die Krankenakte als Grundlage für die Zahlung gemäß Absatz 1, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP und sind für diese Bestätigung verantwortlich.

6.3. Während Krankenversicherte auf die Neuausstellung oder den Umtausch ihrer Krankenversicherungskarte warten, müssen sie bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen die Erklärung zur Teilnahme und Anpassung der Sozialversicherungs- und Krankenversicherungsdaten gemäß Formular TK1-TS (ausgestellt mit Entscheidung 490/QD-BHXH vom 28. März 2023) sowie ein Dokument zum Nachweis ihrer Identität vorlegen.

6.4. Personen, die Körperteile gespendet haben und zur medizinischen Untersuchung und Behandlung kommen, müssen die unter 6.1 oder 6.3 genannten Dokumente vorlegen. Falls unmittelbar nach der Spende eine Behandlung erforderlich ist, müssen der Leiter der medizinischen Einrichtung, aus der das Körperteil entnommen wurde, und der Patient oder dessen Angehöriger die Bestätigung in der Krankenakte als Grundlage für die Zahlung gemäß den Bestimmungen in Absatz 2, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP unterzeichnen.

6.5. Im Falle einer Überweisung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung muss der Krankenversicherte den Überweisungsbeleg der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung und das Überweisungsformular gemäß Formular Nr. 6 des mit Dekret 75/2023/ND-CP herausgegebenen Anhangs vorlegen. Ist der Überweisungsschein bis zum 31.12. des Kalenderjahres gültig, der Behandlungszeitraum jedoch noch nicht beendet, kann der Überweisungsschein bis zum Ende des Behandlungszeitraums genutzt werden.

Im Falle einer erneuten Untersuchung auf Behandlungsanfrage muss der Krankenversicherte über ein Formular zur erneuten Untersuchung von der medizinischen Einrichtung gemäß Formular Nr. 5 des mit Dekret 75/2023/ND-CP herausgegebenen Anhangs verfügen.

6.6. Im Notfall können Krankenversicherte jede Gesundheitseinrichtung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung aufsuchen und müssen vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus die in Absatz 6, Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP bzw. Absatz 2 oder 3, Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP genannten Dokumente vorlegen. Wenn die Notfallphase vorüber ist, wird der Patient von der medizinischen Einrichtung zur weiteren Überwachung und Behandlung in eine andere Abteilung oder einen anderen Behandlungsraum innerhalb dieser medizinischen Einrichtung verlegt oder in eine andere medizinische Einrichtung, die als die richtige medizinische Einrichtung ermittelt wird.

6.7. Krankenversicherte, die sich auf Geschäftsreisen, bei mobiler Arbeit, konzentriertem Studium in Ausbildungsformen, Ausbildungsprogrammen oder bei vorübergehendem Aufenthalt befinden, müssen sich in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit dem gleichen oder einem gleichwertigen technischen Niveau wie die auf der Krankenversicherungskarte eingetragene Einrichtung für die Erstuntersuchung und -behandlung medizinisch untersuchen und behandeln lassen und die in Absatz 6, Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP oder Absatz 2 oder 3, Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP genannten Dokumente sowie eines der folgenden Dokumente (Original oder Kopie) vorlegen: Arbeitserlaubnis, Entscheidung zur Studienplatzvergabe, Studentenausweis, Bescheinigung über die Anmeldung zum vorübergehenden Aufenthalt, Bescheinigung über den Schulwechsel.

* Schritt 2: Für medizinische Einrichtungen

- Organisation hochwertiger Gesundheitsdienste mit einfachen und bequemen Verfahren für Krankenversicherte.

- Patienten mit Krankenversicherungskarte zur Diagnose und Behandlung in medizinische Einrichtungen einweisen.

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Quelle