Επικίνδυνες επιπλοκές σε διαβητικούς ασθενείς.

Ιατρική ενημέρωση 21 Ιουλίου: Επικίνδυνες επιπλοκές σε ασθενείς με διαβήτη.

Η αξιολόγηση των παραμορφώσεων του διαβητικού ποδιού και η έγκαιρη παρέμβαση σε αυτές τις παθήσεις βοηθά στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ελκών και λοιμώξεων των ποδιών.

Προειδοποιητικά σημάδια παραμορφώσεων των ποδιών

Η κα NTM (78 ετών, Long An) έχει ραιβοϊπποποδία τα τελευταία 3 χρόνια. Δεν μπορεί να φορέσει σανδάλια ή παπούτσια επειδή το σφηνοειδές οστό δίπλα στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού της πιάνει, προκαλώντας τριβή και πόνο, αλλά νόμιζε ότι ήταν απλώς ένα συνηθισμένο πρόβλημα οστών και αρθρώσεων της τρίτης ηλικίας. Η κα M. δυσκολεύεται να διατηρήσει την ισορροπία της και βιώνει συχνό πόνο κατά το περπάτημα.

Πριν από δύο εβδομάδες, το παιδί της κυρίας Μ. παρατήρησε ότι το αριστερό δάχτυλο του ποδιού της ήταν πρησμένο. Κατά την εξέταση, διαπίστωσαν έλκη ανάμεσα στα δάχτυλα, που έτρεχαν ένα θολό λευκό υγρό σαν πύον, αλλά η κυρία Μ. είχε χάσει κάθε αίσθηση του πόνου. Φοβούμενη τον ακρωτηριασμό λόγω διαβήτη, η κυρία Μ. μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο από το παιδί της για εξέταση.

Ενδεικτική εικόνα.

Η Δρ. Nguyen Thi Thanh Truc, από το Τμήμα Ενδοκρινολογίας και Διαβήτη στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι η κα. Μ. υπέφερε από παραμορφώσεις των ποδιών λόγω διαβήτη, συγκεκριμένα από το ότι τα δάχτυλα των ποδιών της στρέφονταν προς τα έξω.

Τα επικαλυπτόμενα δάχτυλα των ποδιών δημιουργούν ανώμαλα σημεία πίεσης και, σε συνδυασμό με παράγοντες όπως η τριβή από τα σανδάλια και η υγρασία, είναι επιρρεπή σε μυκητιασικές και βακτηριακές λοιμώξεις. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, τα έλκη μπορεί να μολυνθούν σοβαρά, να νεκρωθούν και μπορεί ακόμη και να απαιτήσουν ακρωτηριασμό.

Η κα Μ υποβλήθηκε σε ενδελεχή εξέταση και αξιολόγηση των επιπλοκών του ποδιού, η οποία αποκάλυψε ότι έπασχε από διαβητική περιφερική νευροπάθεια, η οποία είναι μία από τις αιτίες της παραμόρφωσης του ποδιού της.

Η κα Μ έλαβε αντιβιοτική αγωγή, καθαρισμό τραυμάτων, τακτική φροντίδα τραυμάτων και καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της διαβητικής νευροπάθειας.

Επιπλέον, της τοποθετήθηκε ένας εύκαμπτος, ελαστικός νάρθηκας σιλικόνης στο πόδι της για να βελτιωθεί η κατάσταση της παραμόρφωσης του ποδιού της. Επιπλέον, αυτός ο νάρθηκας σιλικόνης μειώνει την πίεση στα δάχτυλα των ποδιών που πιέζονται μεταξύ τους και αποτρέπει την ανάπτυξη νέων ελκών.

Μετά από ένα μήνα θεραπείας, το τραύμα της κυρίας Μ. επουλώθηκε πλήρως. Ο γιατρός τη συμβούλεψε να φοράει τακτικά νάρθηκα σιλικόνης για να βελτιώσει την κατάσταση της παραμόρφωσης του ποδιού της και να διευκολύνει το περπάτημα. Η κυρία Μ. μπορεί πλέον να φοράει σαγιονάρες και ο γιατρός της συνέστησε να φοράει κλειστά σανδάλια από μαλακό υλικό για καλύτερη προστασία των ποδιών.

Ο Δρ. Τρουκ εξήγησε ότι οι παραμορφώσεις του διαβητικού ποδιού είναι δομικές ανωμαλίες του ποδιού που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών και ακρωτηριασμού.

Οι παραμορφώσεις των ποδιών προκαλούνται από τον κακό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, οδηγώντας σε επιπλοκές στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν υποθρεψία των μυών των ποδιών.

Οι καμπτήρες ή εκτείνοντες μύες ατροφούν, αλλοιώνοντας τη φυσική δομή του ποδιού. Αυτές οι μετατοπισμένες δομές προκαλούν παραμορφώσεις που αυξάνουν την τριβή και κατανέμουν την πίεση ανώμαλα σε όλο το πόδι, οδηγώντας σε βλάβη του ποδιού και έλκη. Συχνές παραμορφώσεις του διαβητικού ποδιού περιλαμβάνουν τη σφυροδακτυλία, το πόδι Charcot, την απόκλιση δακτύλων ποδιών, την πλατυποδία, την καμάρα του ποδιού, την νυχιόκλαδη δάχτυλα κ.λπ.

Η αξιολόγηση των παραμορφώσεων του διαβητικού ποδιού και η έγκαιρη παρέμβαση σε αυτές τις παθήσεις βοηθά στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ελκών και λοιμώξεων των ποδιών.

Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν την κοπή μικρών τενόντων για τη μείωση του βαθμού σύσπασης των δακτύλων, την αφαίρεση των κάλων που προκαλούνται από την πίεση, τη χρήση συσκευών για τη διόρθωση παραμορφώσεων του ποδιού ή τη δημιουργία ειδικά κατασκευασμένων παπουτσιών για παραμορφωμένα πόδια για τη μείωση της πίεσης στο πόδι.

Τα πρώιμα σημάδια επιπλοκών του ποδιού που προκαλούν παραμορφώσεις περιλαμβάνουν νευρολογικά συμπτώματα όπως μειωμένη ή απώλεια της αίσθησης του πόνου στα πόδια, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μυϊκή αδυναμία, κάλους κ.λπ. Οι αγγειακές επιπλοκές περιλαμβάνουν κρύα πόδια, διαλείποντα πόνο, πληγές αργής επούλωσης κ.λπ.

Για την πρόληψη των παραμορφώσεων των ποδιών, οι ασθενείς πρέπει να ελέγχουν καλά το σάκχαρό τους στο αίμα, να υποβάλλονται σε έγκαιρες εξετάσεις για επιπλοκές του διαβητικού ποδιού, όπως προβλήματα νεύρων και αιμοφόρων αγγείων, να επιλέγουν μαλακά παπούτσια που εφαρμόζουν καλά, κατασκευασμένα από φυσικά υλικά και να εφαρμόζουν κοντά στο πόδι, να παρακολουθούν τακτικά το σάκχαρο στο αίμα και να συμβουλεύονται γιατρό όταν ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι δύσκολος, προκειμένου να βρεθούν έγκαιρες λύσεις.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι η κύρια αιτία θανάτου.

Στις 20 Ιουλίου, στο Γενικό Νοσοκομείο Duc Giang, η Νευροχειρουργική Ένωση του Βιετνάμ διοργάνωσε ένα εξειδικευμένο εκπαιδευτικό σεμινάριο νευροχειρουργικής και χειρουργικής σπονδυλικής στήλης με θέμα «Νευρολογική και Σπονδυλική Επείγουσα Φροντίδα» για γιατρούς και νοσηλευτές από νοσοκομεία της βόρειας περιοχής.

Εδώ, ειδικοί στη νευροχειρουργική αντάλλαξαν εμπειρίες και ενημέρωσαν τις γνώσεις τους σχετικά με τη διάγνωση και τη διαχείριση ρήξεων εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, τη διαχείριση τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών, το εγκεφαλικό επεισόδιο, την αξιολόγηση, την επείγουσα περίθαλψη και τη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο, τον υδροκέφαλο σε παιδιά, τους τραυματισμούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε σχήμα δακρύου και τη φροντίδα ασθενών με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού που προκαλούν παράλυση...

Στην παρουσίασή του σχετικά με την αρχική επείγουσα περίθαλψη ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Dong Van He, Πρόεδρος της Νευροχειρουργικής Ένωσης του Βιετνάμ και Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, δήλωσε ότι κατά μέσο όρο, περίπου 65 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υποφέρουν από τραυματική εγκεφαλική βλάβη κάθε χρόνο, με το υψηλότερο ποσοστό ασθενών να βρίσκεται σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Αυτή είναι επίσης η κύρια αιτία θανάτου.

Μόνο στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, κατά μέσο όρο 3 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε μέρα λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Από τις αρχές του 2024 έως τις 18 Ιουνίου, υπήρξαν 677 θάνατοι σε αυτό το νοσοκομείο, με την τραυματική εγκεφαλική βλάβη να αντιπροσωπεύει πάνω από το 90% αυτών.

Οι πιο συχνές αιτίες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι τα τροχαία ατυχήματα (που αντιπροσωπεύουν περίπου το 70%), τα ατυχήματα πεζών με άλλα οχήματα, οι τραυματισμοί από συγκρούσεις και οι πτώσεις που προκύπτουν από ατυχήματα στην καθημερινή ζωή, τον αθλητισμό κ.λπ.

Το ποσοστό ανάρρωσης ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη στη χώρα μας είναι χαμηλότερο από ό,τι στις ανεπτυγμένες χώρες λόγω πολλών λόγων, όπως: πρώτες βοήθειες, επείγουσα περίθαλψη, μεταφορά για θεραπεία και αποκατάσταση. Για τους ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τα πρώτα 10 λεπτά είναι γνωστά ως ο «χρόνος του διαμαντιού» για τις πρώτες βοήθειες και τη διάσωση ζωών. Ωστόσο, δεν διαθέτουμε αρκετό προσωπικό για να φτάσει στον τόπο του συμβάντος για να παράσχει επείγουσα φροντίδα στα θύματα.

Μέσω αυτού του εκπαιδευτικού προγράμματος, γιατροί και νοσηλευτές από νοσοκομεία όλων των βαθμίδων έχουν βελτιώσει τις επαγγελματικές τους δεξιότητες στη διάγνωση, τη διαχείριση, τη θεραπεία και τη φροντίδα ασθενών στους τομείς της νευροχειρουργικής και της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, μειώνοντας έτσι τη θνησιμότητα και τις επιπλοκές και βοηθώντας τους ασθενείς να επιστρέψουν στην κανονική ζωή.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-217-bien-chung-nguy-hai-cua-benh-nhan-tieu-duong-d220474.html