Η κεντρική υποβολή προσφορών και προμηθειών θα διαρκέσει 3 μήνες για την ύπαρξη εμβολίων

Στο άμεσο μέλλον, το Υπουργείο θα το προσθέσει στον κατάλογο των κεντρικών προσφορών για την επίλυσή του το συντομότερο δυνατό. Στη συνέχεια, θα το υποβάλει στην αρμόδια αρχή για άδεια αγοράς εμβολίων διευρυμένης ανοσοποίησης (EPI) κεντρικά, όπως και πριν, χρησιμοποιώντας τον κεντρικό προϋπολογισμό.

Άνθρωποι πηγαίνουν τα παιδιά τους για εμβολιασμό στο Κέντρο Υγείας 13, στην περιοχή Tan Binh (HCMC) στις 13 Ιουνίου.

Γιατί υπάρχει έλλειψη εμβολίων;

Στις 13 Ιουνίου, μιλώντας με δημοσιογράφους του Thanh Nien , ο επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ δήλωσε ότι η πόλη έχει εξαντλήσει τα εμβόλια DPT-VGB-HiB (εμβόλιο 5 σε 1, σε συνδυασμό για την πρόληψη 5 ασθενειών: διφθερίτιδα, κοκκύτη, τέτανο, ηπατίτιδα Β, πνευμονία/πυώδη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από βακτήρια Hib) και DPT (διφθερίτιδα, κοκκύτη, τέτανο). Προς το παρόν, τα υπόλοιπα εμβόλια στο πρόγραμμα EPI στην πόλη είναι πολύ περιορισμένα. Αναμένεται ότι μέχρι τα τέλη Ιουνίου, η πόλη θα εξαντλήσει τα εμβόλια ηπατίτιδας Β, τα εμβόλια ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας και τα εμβόλια φυματίωσης (BCG). Μέχρι τον Ιούλιο, θα εξαντληθούν το εμβόλιο πολιομυελίτιδας (bOPV) και το εμβόλιο ιλαράς. Μέχρι τον Αύγουστο, θα εξαντληθεί το εμβόλιο τετάνου (ΦΠΑ) και μέχρι τα τέλη Σεπτεμβρίου, το εμβόλιο ιλαράς και ερυθράς (MR).

Χωρίς εμβόλια, δεν θα υπάρχει προστατευτική ανοσία για μια ομάδα παιδιών και υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης έξαρσης στο μέλλον, που θα οδηγήσει σε επικαλυπτόμενες επιδημίες.

Ένας ηγέτης του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ

Σύμφωνα με τη ζήτηση από τώρα μέχρι το τέλος του 2023 και τους πρώτους 6 μήνες του 2024, η πόλη Χο Τσι Μινχ χρειάζεται περίπου 1,8 εκατομμύρια δόσεις εμβολίου EPI. Οι πιο απαραίτητες είναι το από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας με 247.000 δόσεις και το εμβόλιο φυματίωσης με 191.224 δόσεις. Η πόλη Χο Τσι Μινχ έχει επίσης αναπτύξει ένα σχέδιο προμήθειας για να το στείλει στο Υπουργείο Υγείας κατόπιν αιτήματος του Υπουργείου.

«Χωρίς εμβόλιο, δεν θα υπάρχει προστατευτική ανοσία για μια ομάδα παιδιών και υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης έξαρσης στο εγγύς μέλλον, που θα οδηγήσει σε επικαλυπτόμενες επιδημίες», δήλωσε ένας επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας.

Την ίδια ημέρα, ο κ. Doan Tan Buu, Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας του Dong Thap , δήλωσε: «Η επαρχία παρουσιάζει ελλείψεις, σπανιότητα και δεν διαθέτει αρκετά εμβόλια για να εξυπηρετήσει το EPI. Το Υπουργείο συνθέτει τις ανάγκες για να το προτείνει στο Υπουργείο Υγείας προς εξέταση».

Εμβολιασμός στο πλαίσιο του διευρυμένου προγράμματος ανοσοποίησης στο Ιατρικό Κέντρο της Περιφέρειας Hai Ba Trung, στο Ανόι

Ο εκπρόσωπος της Εθνοσυνέλευσης Pham Khanh Phong Lan (αντιπροσωπεία της HCMC) δήλωσε ότι όχι μόνο η HCMC, αλλά και πολλές τοπικές αρχές έχουν αναφέρει σοβαρή έλλειψη εμβολίων EPI, ειδικά του εμβολίου 5 σε 1. Σύμφωνα με την κα Lan, με τα εισαγόμενα εμβόλια, το Υπουργείο Υγείας έχει μέχρι στιγμής διεξάγει κεντρική υποβολή προσφορών και στη συνέχεια τα έχει κατανείμει στις τοπικές αρχές. Το 2022, το Υπουργείο Υγείας υπέβαλε προσφορά για το εμβόλιο 5 σε 1 και απέτυχε λόγω έλλειψης προσφορών. Εάν η εθνική κεντρική υποβολή προσφορών δεν μπορεί να εφαρμοστεί, πρέπει να υποβάλει έκθεση στην κυβέρνηση για να μειώσει τους όρους υποβολής προσφορών και να μην διεξάγει κεντρική υποβολή προσφορών, να στραφεί σε διαπραγμάτευση τιμών ή να χρησιμοποιήσει κάποια απλούστερη μέθοδο. Το Υπουργείο Υγείας δεν επέλεξε αυτές τις λύσεις, επομένως είναι φυσικό ότι μέχρι το 2023 θα υπάρχει έλλειψη του εμβολίου 5 σε 1, και αυτό το εμβόλιο έχει εξαντληθεί από τον Φεβρουάριο.

«Το Υπουργείο Υγείας δήλωσε ότι το 2023, ο προϋπολογισμός θα μεταφερθεί στις τοπικές αρχές και οι τοπικές αρχές θα κληθούν να υποβάλουν προσφορές μόνες τους. Η κεντρική υποβολή προσφορών δεν ολοκληρώνεται και αναβάλλεται στις τοπικές αρχές, διασπώντας το πακέτο υποβολής προσφορών. Υπάρχουν εταιρείες που δεν συμμετέχουν στην εθνική κεντρική υποβολή προσφορών, αλλά συμμετέχουν μεμονωμένα σε 63 επαρχίες; Αυτό είναι το κλειδί για την έλλειψη εμβολίων 5 σε 1», ανέλυσε η κα Lan, λέγοντας ότι τα φάρμακα που υποβάλλονται σε υποβολή προσφορών αποτελούν επίσης μέρος του τοπικού προϋπολογισμού, αλλά ορισμένα είδη εξακολουθούν να επιλέγονται για εθνική υποβολή προσφορών. «Γιατί μπορούν να παρασκευαστούν φάρμακα, αλλά όχι εμβόλια; Η δουλειά του Υπουργείου Υγείας είναι να υποβάλλει προσφορές και να ορίζει ένα πλαίσιο τιμών, να υπογράφει συμβάσεις με εταιρείες, να φέρνει αγαθά στις αποθήκες των περιφερειακών νοσοκομείων και, όσον αφορά τη μεταφορά χρημάτων, αυτά μεταφέρονται από τον τοπικό προϋπολογισμό. Όσον αφορά τα εγχώρια εμβόλια, το Υπουργείο δήλωσε ότι λόγω αυτού του διατάγματος, αυτής της εγκυκλίου, του Νόμου περί Υποβολής Προσφορών... η κεντρική υποβολή προσφορών δεν είναι δυνατή», δήλωσε η κα Lan.

Υποβάλλουν οι ίδιες οι τοπικές αρχές προσφορές για εμβόλια TCMR;

Στις 3 Απριλίου, το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε την Επίσημη Εντολή Αρ. 1810 σχετικά με την υλοποίηση εργασιών στο πλαίσιο του προγράμματος στόχου υγείας-πληθυσμού, μετατρέποντάς τες σε τακτικές δαπάνες (αγορά από τις επαρχίες από τις ίδιες χρησιμοποιώντας τους τοπικούς προϋπολογισμούς). Στη συνέχεια, 16 επαρχίες και πόλεις απάντησαν με επίσημες ενημερωτικές επιστολές, λέγοντας ότι η υποβολή προσφορών δεν ήταν δυνατή λόγω ανεπαρκών συνθηκών.

Οι επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ δήλωσαν ότι αν επιτρεπόταν στις τοπικές κοινότητες να υποβάλουν μόνες τους προσφορές, αυτό θα ήταν πολύ δύσκολο, ειδικά σε μεγάλες πόλεις όπως το Ανόι και η πόλη Χο Τσι Μινχ λόγω των μεγάλων διακυμάνσεων του πληθυσμού. Επιπλέον, επειδή κάθε τοποθεσία υποβάλλει προσφορά μόνη της, ο χρόνος υλοποίησης θα είναι διαφορετικός και θα υπάρξουν διακοπές στην προσφορά σε κάθε τοποθεσία. Από την άλλη πλευρά, η απόκτηση της προγραμματισμένης τιμής των εμβολίων για την EPI είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με την τιμή προσφοράς που θα επιλεγεί, επειδή αυτά τα εμβόλια παραγγέλνονται επί του παρόντος από το Υπουργείο Υγείας, επομένως τα περισσότερα από αυτά τα είδη δεν συμμετέχουν σε υποβολή προσφορών. Εάν βασιστείτε στην τιμή παραγγελίας του Υπουργείου Υγείας (πληροφορίες σχετικά με τα έντυπα παράδοσης εμβολίων του Εθνικού Ινστιτούτου Υγιεινής και Επιδημιολογίας), υπάρχει τεράστια διαφορά μεταξύ αυτής της τιμής και της δηλωμένης τιμής. Επομένως, είναι πολύ δύσκολο να κατασκευαστεί μια προγραμματισμένη τιμή.

Στις 13 Ιουνίου, το Υπουργείο Υγείας της πόλης Ντα Νανγκ ενημέρωσε ότι σχετικά με τις δυσκολίες και τα εμπόδια στην αγορά εμβολίων TCMR, η Λαϊκή Επιτροπή της πόλης Ντα Νανγκ έστειλε ένα έγγραφο στο Υπουργείο Υγείας. Σύμφωνα με τη Λαϊκή Επιτροπή της πόλης Ντα Νανγκ, η κανονική διαδικασία υποβολής προσφορών για την προμήθεια διαρκεί 3-4 μήνες, επομένως η ανάθεση στις τοπικές αρχές της οργάνωσης της αγοράς εμβολίων σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας, είναι πιθανό τα αποτελέσματα των προσφορών να μην είναι διαθέσιμα μέχρι το τέλος του 2023. Ενδέχεται να υπάρξει έλλειψη εμβολίων λόγω ανεπιτυχών προσφορών (λόγω μη συμμετεχόντων εργολάβων, μη συμπλήρωσης ειδών που να πληρούν τις τεχνικές/οικονομικές απαιτήσεις...).

Ο Δρ. Pham Phu Truong Giang, Αναπληρωτής Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας του Can Tho, δήλωσε ότι ο τοπικός τομέας υγείας βρίσκεται σε μεγάλη σύγχυση σχετικά με αυτό το ζήτημα. Ο λόγος είναι ότι για να χρησιμοποιήσει τον τοπικό προϋπολογισμό, ο τομέας υγείας πρέπει να συμβουλευτεί το Λαϊκό Συμβούλιο για να ορίσει έναν κανόνα δαπανών για αυτό το περιεχόμενο. Στη συνέχεια, πρέπει να υποβληθεί στο Λαϊκό Συμβούλιο για έγκριση πριν από τη σταδιακή εφαρμογή του. Εάν αυτό εξελιχθεί ομαλά, θα χρειαστούν αρκετοί μήνες. Εν τω μεταξύ, η ποσότητα των εμβολίων είναι σοβαρά ελλιπής, ειδικά το εμβόλιο 5 σε 1.

Όσον αφορά την έλλειψη ορισμένων εμβολίων για παιδιά στο EPI τα τελευταία χρόνια, το Υπουργείο Υγείας δήλωσε ότι τα τελευταία χρόνια, το Εθνικό Ινστιτούτο Υγιεινής και Επιδημιολογίας (η μονάδα που είναι υπεύθυνη για το εθνικό έργο EPI) έχει κάνει παραγγελίες και έχει υπογράψει συμβάσεις με εγχώριους κατασκευαστές εμβολίων για την προμήθεια ορισμένων εμβολίων (DPT, τέτανος, φυματίωση, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, ηπατίτιδα Β, ιλαρά, ιλαρά-ερυθρά, πολιομυελίτιδα bOPV) για EPI.

Αυτά τα εμβόλια διαχειρίζονται, συντονίζονται και παραδίδονται σε περιφερειακά ινστιτούτα Pasteur/VSDT και στη συνέχεια παρέχονται στις τοπικές αρχές για εμβολιασμό. Η προμήθεια εμβολίων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανονισμούς για τις τιμές και τις παραγγελίες, με βάση τις ανάγκες των μονάδων και των τοπικών αρχών. Η δυσκολία και το πρόβλημα στη διασφάλιση του εμβολίου EPI είναι ότι μετά την εφαρμογή των κανονισμών, από το 2023, οι τοπικές αρχές θα υποβάλλουν προσφορές για την αγορά εμβολίων από τους τοπικούς προϋπολογισμούς τους, αντί το Υπουργείο Υγείας να παραγγέλνει και να αγοράζει κεντρικά από τον κεντρικό προϋπολογισμό για να τα κατανείμει στις τοπικές αρχές όπως τα προηγούμενα χρόνια. Εν τω μεταξύ, πρόσφατα, ορισμένα εμβόλια EPI που προμηθεύτηκαν σύμφωνα με τον μηχανισμό παραγγελιών δεν έχουν δηλωθεί για τις τιμές, επομένως δεν είναι επιλέξιμα για υποβολή προσφορών και προμήθεια. Επιπλέον, ο μηχανισμός επιθεώρησης των παρτίδων εμβολίων πριν από τον εμβολιασμό προκαλεί επίσης δυσκολίες για τις τοπικές αρχές εάν εφαρμοστεί μεμονωμένα.

Πρόταση στο Υπουργείο Υγείας να αναλάβει ηγετικό ρόλο

Σύμφωνα με τον επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας του Καν Το, ο Καν Το πρότεινε η κυβέρνηση να αναθέσει στο Υπουργείο Υγείας τη διεξαγωγή κεντρικών προσφορών, την υποβολή παραγγελιών ή τη διαπραγμάτευση τιμών, την αγορά εμβολίων και στη συνέχεια τη διανομή τους στις τοπικές αρχές.

Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο του Κεντρικού Ινστιτούτου Υγιεινής και Επιδημιολογίας: «Πρόσφατα, οι τοπικές αρχές πρότειναν στο Υπουργείο Υγείας να αναλάβει ηγετικό ρόλο στην υποβολή προσφορών για την κεντρική προμήθεια εμβολίων TCMR, με σκοπό την ενοποίηση των τιμών. Διότι, εάν οι τοπικές αρχές αγοράζουν ξεχωριστά, είναι πολύ εύκολο για κάθε τοπική αρχή να αγοράζει σε διαφορετικές τιμές, όπως συνέβη με την υποβολή προσφορών για την προμήθεια φαρμάκων. Πρόσφατα, η κυβέρνηση έδωσε επίσης εντολή στο Υπουργείο Υγείας να εξετάσει επιλογές για παραγγελία ή κεντρική υποβολή προσφορών σε εθνικό επίπεδο, καθώς και για διαπραγμάτευση τιμών».

Όσον αφορά την υποβολή προσφορών και την κεντρική προμήθεια εμβολίων TCMR, το απόγευμα της 13ης Ιουνίου, μιλώντας με τον Thanh Nien , ο κ. Le Thanh Dung, Διευθυντής του Εθνικού Κέντρου Κεντρικής Προμήθειας Φαρμάκων (Υπουργείο Υγείας), δήλωσε ότι το Υπουργείο Υγείας προσθέτει μια σειρά φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων TCMR, στον κατάλογο των εθνικών κεντρικών προσφορών και προμηθειών. Μετά την έγκριση αυτού του καταλόγου από το εθνικό συμβουλευτικό συμβούλιο και εφόσον το Υπουργείο Υγείας ορίσει το κέντρο ως το κεντρικό σημείο, το κέντρο θα αγοράσει και θα διαπραγματευτεί την τιμή των εμβολίων TCMR.

«Εάν οι διαδικασίες είναι ευνοϊκές, από την εφαρμογή, την αξιολόγηση των εγγράφων έως την έγκριση της τιμής του εμβολίου, θα χρειαστούν τουλάχιστον 3 μήνες», πρόσθεσε ο κ. Ντανγκ.

Όσον αφορά την πηγή εμβολίων για το EPI, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, δεν υπάρχει έλλειψη εφοδιασμού από τους κατασκευαστές στη χώρα. Συγκεκριμένα, εμβόλια όπως η ιλαρά, η ερυθρά, η νεογνική ηπατίτιδα Β, η πολιομυελίτιδα, η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα... παράγονται και παρέχονται εγχώρια για το EPI εδώ και πολλά χρόνια. Το εμβόλιο 5 σε 1 παρέχεται από το εξωτερικό. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ελλείψεων και διακοπών στον εμβολιασμό 5 σε 1 για μικρά παιδιά, το Εθνικό Ινστιτούτο Υγιεινής και Επιδημιολογίας έχει πραγματοποιήσει συναντήσεις με διεθνείς οργανισμούς και σύντομα θα λάβει υποστήριξη για αυτό το εμβόλιο.

Πληροφορίες από το Υπουργείο Υγείας ανέφεραν ότι προκειμένου να σταθεροποιηθεί σύντομα η προμήθεια εμβολίων TCMR, το Υπουργείο Υγείας θα υποβάλει στην αρμόδια αρχή αίτηση έγκρισης για την αγορά εμβολίων TCMR κεντρικά όπως και πριν, από τον κεντρικό προϋπολογισμό.

Σύνδεσμος πηγής: https://thanhnien.vn/dau-thau-mua-sam-tap-trung-3-thang-moi-co-vac-xin-185230614005634605.htm