Παρά την ασυμβατότητα των ομάδων αίματος, η μητέρα δώρισε μέρος του ήπατος της για να σώσει την κόρη της

Μια 17χρονη φοιτήτρια επανήλθε στη ζωή χάρη στο ήπαρ που δώρισε η μητέρα της, παρά το γεγονός ότι οι ομάδες αίματός τους ήταν ασύμβατες. Αυτή είναι η δεύτερη μεταμόσχευση ήπατος με ασύμβατη ομάδα αίματος που πραγματοποιείται στο 108ο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο.

Μητέρα και παιδί ανάρρωσαν μετά την επέμβαση.

Μια ακόμη επιτυχημένη μεταμόσχευση ήπατος με ασύμβατες ομάδες αίματος

Τον Μάρτιο του 2023, ο Χ. ανακάλυψε όγκο στο ήπαρ, μια επιπλοκή ρήξης όγκου, και υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στην επαρχία. Μετά από αυτό, ο ασθενής Χ. μεταφέρθηκε στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων για εξέταση και θεραπεία και υποβλήθηκε σε εμβολισμό δύο φορές.

Τον Απρίλιο του 2025, ο ασθενής υποβλήθηκε στην τρίτη επέμβαση εμβολισμού στο 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο. Ωστόσο, οι όγκοι του ήπατος συνέχισαν να αναπτύσσονται και να αυξάνονται σε μέγεθος. Ως εκ τούτου, ο ασθενής ενδείχθηκε για μεταμόσχευση ήπατος.

Η μητέρα της Χ., η Θ., κοίταξε την κόρη της με πόνο καρδιάς: «Οι γονείς σου σε γέννησαν και σε μεγάλωσαν μέχρι τώρα, θέλουν μόνο να θεραπεύσουν την ασθένειά σου, ώστε να έχεις περισσότερη υγεία. Είσαι ακόμα νέα, έχεις ένα ολόκληρο μέλλον μπροστά σου». Παρόλο που η κόρη της ανησυχούσε και δεν ήθελε, η απόφασή της να δωρίσει το συκώτι της στο παιδί της ήταν πολύ γρήγορη.

Το ιδιαίτερο σημείο της περίπτωσης της μητέρας και του παιδιού Th. είναι ότι το μόσχευμα ήπατος δεν ήταν συμβατό με την ομάδα αίματος (ομάδα αίματος παιδιού 0, ομάδα αίματος μητέρας Β). Για τη μεταμόσχευση ήπατος ασύμβατη με το ABO, το πιο σημαντικό ζήτημα είναι η μείωση της ποσότητας αντισωμάτων κατά του αντιγόνου Α ή/και Β στον ορό του λήπτη σε ασφαλές επίπεδο, ώστε να μην προκληθούν υπερβολικές χυμικές ανοσολογικές αποκρίσεις κατά του μεταμοσχευμένου ήπατος.

Η ομάδα πραγματοποίησε μεταμόσχευση ήπατος στον ασθενή.

Ο Ειδικευμένος Ιατρός I Nguyen Hoang Ngoc Anh, Τμήμα Χειρουργικής Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος, 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο, δήλωσε ότι πριν από τη μεταμόσχευση, ο ασθενής H. αξιολογήθηκε για τον τίτλο αντισωμάτων της ομάδας αίματος του δότη, στη συνέχεια προσαρμόστηκε ο τίτλος αντισωμάτων και υποβλήθηκε σε θεραπεία απευαισθητοποίησης με το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο Rituximab σε συνδυασμό με πλασμαφαίρεση 3 φορές. Εκείνη την περίοδο, ο τίτλος αντισωμάτων ήταν 1/8, που είναι η ασφαλής τιμή για την εκτέλεση μεταμόσχευσης ήπατος για τον ασθενή.

Το πρωί της 7ης Οκτωβρίου, μητέρα και κόρη υποβλήθηκαν στη μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση της ζωής τους.

Μετά από εντατική προετοιμασία πριν από τη μεταμόσχευση, η ομάδα μεταμόσχευσης ήπατος πραγματοποίησε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του δεξιού ηπατικού μοσχεύματος από ζωντανό δότη και τη μεταμόσχευση του ήπατος στην ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση διήρκεσε 8 ώρες.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Βου Βαν Κουάνγκ, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Χειρουργικής Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος, 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο, δήλωσε ότι η περίπτωση αυτή είχε χειρουργηθεί δύο φορές στο παρελθόν, επομένως υπήρχε μια συμφύση στην κοιλιά του ασθενούς, επομένως κατά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, η συμφύση έπρεπε να αφαιρεθεί.

«Ο ασθενής είχε πολλούς όγκους στο ήπαρ, επομένως πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο δότης είχε ανωμαλίες στη χοληφόρο οδό. Κατά την εκτέλεση της χοληφόρου αναστόμωσης στο μόσχευμα, πρέπει να δίνεται προσοχή ώστε να αποφευχθεί η διαρροή ή η στένωση των χοληφόρων», δήλωσε ο Δρ. Quang.

Ο ασθενής έλαβε ειδική φροντίδα.

Ξυπνώντας μετά τη μεταμόσχευση, η Χ. σκέφτηκε πρώτα τη μητέρα της. Μια εβδομάδα μετά τη μεταμόσχευση, η κα Θ. είχε τη δυνατότητα να επισκεφτεί την κόρη της. Τόσο η μητέρα όσο και η κόρη συγκινήθηκαν και χάρηκαν που είδαν ότι και οι δύο ανάρρωναν καλά. «Συνήθως, βλέπαμε η μία την άλλη μόνο όταν τηλεφωνούσαμε. Σήμερα, που μπορώ να μπω στο δωμάτιο μαζί της και τη βλέπω υγιή, είμαι τόσο χαρούμενη που δεν μπορώ να το περιγράψω. Ελπίζω μόνο να μπορέσει σύντομα να επιστρέψει στο σχολείο όπως οι φίλες της», είπε συγκινημένη η κα Θ.

Μετά από μια εβδομάδα μεταμόσχευσης, η υγεία τόσο του λήπτη όσο και του δότη ήταν σταθερή. Ο δότης έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από μια εβδομάδα μεταμόσχευσης. Η υγεία του λήπτη ανέκαμψε καλά, το μεταμοσχευμένο ήπαρ λειτουργούσε κανονικά και κινούνταν γρήγορα.

Ξεπερνώντας τις προκλήσεις στη μεταμόσχευση ήπατος με ασύμβατες ομάδες αίματος για ασθενείς

Η αύξηση της πηγής δωρεάς οργάνων αποτελεί πρόβλημα για τους γιατρούς στο έργο της κινητοποίησης της δωρεάς οργάνων και ιστών. Έχουν εφαρμοστεί ορισμένα μέτρα, όπως η επέκταση των κριτηρίων για τη δωρεά οργάνων, η δωρεά οργάνων από δότες με καρδιακή ανακοπή, η χρήση συσκευών εξωσωματικής έγχυσης για τη διατήρηση και αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων πριν από τη μεταμόσχευση και η δωρεά οργάνων από δότες με ασυμβατότητα ομάδας αίματος ABO...

Στο παρελθόν, η μεταμόσχευση οργάνων από ζώντες δότες ασύμβατους με το ABO, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης ήπατος, αποτελούσε αντένδειξη λόγω του υψηλού κινδύνου απόρριψης, ωστόσο, οι πρόσφατες εξελίξεις στις ανοσοτροποποιητικές θεραπείες έχουν σπάσει το φράγμα της συμβατότητας των ομάδων αίματος ABO, αυξάνοντας έτσι την πηγή δωρεάς οργάνων για τους ασθενείς.

Σύμφωνα με ειδικούς στον τομέα της μεταμόσχευσης οργάνων, σήμερα, σε ορισμένες χώρες όπως η Ταϊβάν (Κίνα), η Ιαπωνία και η Νότια Κορέα, η μεταμόσχευση ήπατος από ζώντες δότες ασύμβατους με το ABO δεν αποτελεί πλέον αντένδειξη, αλλά έχει γίνει μια συνήθης μέθοδος θεραπείας, με τα αποτελέσματα μετά τη μεταμόσχευση να λέγεται ότι είναι ισοδύναμα με εκείνα των μεταμοσχεύσεων συμβατών με ομάδα αίματος.

Αυτή είναι η δεύτερη μεταμόσχευση ήπατος με ασύμβατη ομάδα αίματος στο νοσοκομείο.

Στο Βιετνάμ, η μεταμόσχευση ασύμβατου δότη με το ABO έχει πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού και στην ομάδα παιδιατρικής μεταμόσχευσης ήπατος. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί σε μεταμόσχευση ήπατος ενηλίκων.

«Παρόλο που η ανοσία των ενηλίκων είναι πιο περίπλοκη από ό,τι στα παιδιά και ο αριθμός των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος αυξάνεται, η πηγή δωρεάς ήπατος είναι περιορισμένη, επομένως η εφαρμογή μεταμόσχευσης ήπατος ασύμβατης ομάδας αίματος βοηθά στην αύξηση των πιθανοτήτων επιβίωσης για τα άτομα που χρειάζονται μεταμόσχευση ήπατος», δήλωσε ο Δρ. Quang.

ΑΡΝΙ THIEN

Πηγή: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html