Σχεδόν πέντε μήνες μετά την πρώτη ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος στο Βιετνάμ, ο κ. Ντιν Βαν Χόα επέστρεψε σε μια ζωή σχεδόν σαν ένας κανονικός άνθρωπος. Μπορεί να βοηθά τη γυναίκα και τα παιδιά του σε δουλειές που θα μπορούσε να κάνει ο καθένας, όπως το σκούπισμα και το καθάρισμα του σπιτιού.

Τις περασμένες διακοπές του Τετ, ο κ. Χόα μαγείρευε ακόμα ρύζι και τύλιγε banh chung (παραδοσιακά βιετναμέζικα κέικ ρυζιού). Η οικογένειά του ήταν πολύ χαρούμενη επειδή στα τέλη Σεπτεμβρίου 2024, είχαν χάσει κάθε ελπίδα όταν οι γιατροί προέβλεψαν ότι ο κ. Χόα είχε μόνο λίγες ώρες ζωής.

Ο 42χρονος άνδρας είναι η πρώτη περίπτωση στο Βιετνάμ που υποβλήθηκε σε ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος. Η χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc ( Ανόι ) τον Οκτώβριο του 2024, έμεινε στην ιστορία της μεταμόσχευσης οργάνων, εν μέρει επειδή ήταν μια πολύ δύσκολη περίπτωση με έναν ασθενή σε κρίσιμη κατάσταση, σηματοδοτώντας ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός για τη βιομηχανία μεταμόσχευσης οργάνων του Βιετνάμ στην πάνω από 30ετή πορεία της.

Ο κ. Χόα εισήχθη στο νοσοκομείο σε πολύ κρίσιμη κατάσταση. Το συκώτι του είχε αποτύχει εντελώς και είχε χάσει κάθε λειτουργία, είχε διαταραχή πήξης του αίματος και όλες οι ενέσεις είχαν ως αποτέλεσμα αιμορραγία. Η καρδιά του έπασχε από σοβαρή ανεπάρκεια και ο καρδιακός παλμός του μόλις που επαρκούσε για να διατηρήσει την αρτηριακή του πίεση.

Εκείνη την εποχή, τόσο η καρδιά όσο και το συκώτι του κ. Χόα χρειάζονταν μηχανική υποστήριξη. Η καρδιά του χρειαζόταν μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και το συκώτι του χρησιμοποιούσε μηχανή αιμοκάθαρσης για να αντικαταστήσει την κανονική του λειτουργία.

«Χωρίς μια εναλλακτική λύση, θα ήταν αδύνατο να σωθεί ο ασθενής μέσα σε περίπου 6 έως 12 ώρες», θυμήθηκε ο Δρ. Duong Duc Hung, Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc.

Επομένως, όταν έκλεισαν τα τελευταία ράμματα της ταυτόχρονης μεταμόσχευσης καρδιάς-ήπατος, 8 ώρες αργότερα η καρδιά του ασθενούς άρχισε να χτυπά ξανά για πρώτη φορά, το συκώτι έγινε ροζ και άρχισε να λειτουργεί, εκκρίνοντας χολή, και οι γιατροί στο χειρουργείο ξέσπασαν σε χαρά.

Ο Υπουργός Υγείας Ντάο Χονγκ Λαν επισκέπτεται τον κ. Χόα οκτώ ημέρες μετά την ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος. Φωτογραφία: Παραχωρήθηκε από το νοσοκομείο.

Σχεδόν μισό χρόνο μετά τη νέα του ζωή, ο κ. Χόα παραμένει βαθιά συγκινημένος, και μόνο για να εκφράσει την ευγνωμοσύνη του στους Βιετναμέζους γιατρούς και την οικογένεια του δότη οργάνων μπορεί να εκφράσει.

Σχεδόν τρεις δεκαετίες πραγματοποίησης του ονείρου της μεταμόσχευσης οργάνων.

Ο κόσμος άρχισε να ερευνά τη μεταμόσχευση οργάνων στις αρχές του 20ού αιώνα, αλλά η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού δεν πραγματοποιήθηκε μέχρι το 1954. Το 1963, πραγματοποιήθηκε η πρώτη μεταμόσχευση ήπατος και η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση ήπατος ήταν το 1967.

Στο Βιετνάμ, η ιδέα της μεταμόσχευσης εμβρυϊκών οργάνων ξεκίνησε τη δεκαετία του 1960 στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ. Εκείνη την εποχή, η βιετναμέζικη ιατρική δεν διέθετε εξοπλισμό, εγκαταστάσεις, φάρμακα και προσωπικό, αλλά ο καθηγητής και ακαδημαϊκός Τον Θατ Τουνγκ, τότε διευθυντής του νοσοκομείου, ερεύνησε τη μεταμόσχευση οργάνων και πραγματοποίησε με επιτυχία μεταμοσχεύσεις σε ζώα την περίοδο 1965-1966.

Η επιθυμία του καθηγητή Τον Θατ Τουνγκ ήταν να πραγματοποιήσει μεταμοσχεύσεις ήπατος και νεφρού τη δεκαετία του 1970. Ωστόσο, εκείνη την εποχή, ολόκληρη η χώρα έπρεπε να επικεντρώσει τους ανθρώπινους και υλικούς πόρους της στον πόλεμο της αντίστασης, και επιπλέον υπήρχαν οι δυσκολίες της μεταπολεμικής περιόδου, οπότε οι επιστημονικές φιλοδοξίες του καθηγητή Τουνγκ και το όνειρό του να σώσει ζωές, μαζί με εκείνα των γιατρών, έπρεπε να ανασταλούν προσωρινά.

Παρ' όλα αυτά, με στρατηγικό όραμα, ο καθηγητής Τον Θατ Τουνγκ έστειλε χειρουργικές ομάδες για σπουδές στο εξωτερικό, προετοιμάζοντας εργατικό δυναμικό για μεταμόσχευση οργάνων. Εκείνη την εποχή, η μεταμόσχευση οργάνων ήταν απλώς ένα όνειρο για την ιατρική κοινότητα και τους Βιετναμέζους ασθενείς που δυστυχώς υπέφεραν από οργανική ανεπάρκεια και χρειάζονταν θεραπεία υποκατάστασης.

Μόλις στα τέλη της δεκαετίας του 1980 και του 1990 επανιδρύθηκε το πρόγραμμα μεταμόσχευσης οργάνων.

Η 4η Ιουνίου 1992 σηματοδότησε μια ιστορική ημέρα για τη βιομηχανία μεταμόσχευσης οργάνων του Βιετνάμ, όταν πραγματοποιήθηκε η πρώτη μεταμόσχευση νεφρού στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103 στο Ανόι. Ο ασθενής ήταν ο Ταγματάρχης Βου Μαν Ντόαν, 40 ετών (κατά τη στιγμή της επέμβασης), ο οποίος έπασχε από νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Ο δότης νεφρού ήταν ο 28χρονος μικρότερος αδελφός του.

Η συνάντηση για την προετοιμασία της πρώτης μεταμόσχευσης νεφρού στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία το 1992 (αριστερή φωτογραφία) και της πρώτης μεταμόσχευσης εντέρου στο Βιετνάμ το 2020. Και οι δύο περιπτώσεις υποστηρίχθηκαν από ξένους εμπειρογνώμονες. Φωτογραφία: Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103, Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία.

Σε αυτή την πρώτη περίπτωση αφαίρεσης οργάνων και μεταμόσχευσης, συμμετείχαν κορυφαίοι καθηγητές από το Νοσοκομείο Bach Mai, το Νοσοκομείο Viet Duc, το Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ανόι, το Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108, το Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103 και η Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία, με την υποστήριξη εμπειρογνωμόνων από την Ταϊβάν (Κίνα).

Πάνω από ένα χρόνο αργότερα, τον Ιούλιο του 1993, Βιετναμέζοι γιατροί ανεξάρτητα (χωρίς τη βοήθεια ξένων εμπειρογνωμόνων) πραγματοποίησαν μεταμόσχευση νεφρού σε έναν 33χρονο ασθενή στο Tuy Hoa, με δότη την 42χρονη αδερφή του.

Η μεταμόσχευση οργάνων δεν είναι πλέον όνειρο. Οι απίστευτες εξελίξεις στην ιατρική της χώρας μας έχουν ανοίξει την πόρτα σε μια νέα προοπτική ζωής για χιλιάδες ασθενείς που αγωνίζονται απεγνωσμένα για την επιβίωση.

Νούμερο 1 στη Νοτιοανατολική Ασία σε αριθμό περιστατικών μεταμόσχευσης.

«Η βιομηχανία μεταμόσχευσης οργάνων στο Βιετνάμ ξεκίνησε σχετικά αργά σε σύγκριση με τον υπόλοιπο κόσμο, αλλά έχουμε σημειώσει πολύ γρήγορη πρόοδο», σχολίασε ο Δρ. Ντουόνγκ Ντουκ Χουνγκ.

Μέχρι το 2012, οι Βιετναμέζοι γιατροί είχαν πραγματοποιήσει πάνω από 600 μεταμοσχεύσεις οργάνων, κυρίως νεφρών. Μόνο στα τρία χρόνια από το 2010 έως το 2012, πραγματοποιήθηκαν σχεδόν 300 μεταμοσχεύσεις νεφρών με καλά αποτελέσματα. Μέχρι το τέλος του 2023, ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων είχε ξεπεράσει τις 8.300.

Γιατροί στο Νοσοκομείο Viet Duc κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης μεταμόσχευσης καρδιάς-ήπατος, Οκτώβριος 2024. Φωτογραφία: Παροχή από το Νοσοκομείο Viet Duc.

Σύμφωνα με τον Υφυπουργό Υγείας Tran Van Thuan, τα τελευταία 33 χρόνια, το Βιετνάμ έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 9.500 μεταμοσχεύσεις οργάνων. Τα τελευταία τρία χρόνια (2022-2024), το Βιετνάμ είναι η νούμερο ένα χώρα στη Νοτιοανατολική Ασία όσον αφορά τον αριθμό των μεταμοσχεύσεων οργάνων κάθε χρόνο (πάνω από 1.000 περιπτώσεις). Τα νεφρά είναι το όργανο που μεταμοσχεύεται συχνότερα στο Βιετνάμ (αντιπροσωπεύοντας πάνω από το 84% των μεταμοσχεύσεων).

Στα πρώτα χρόνια, ο αριθμός των εγκαταστάσεων που πραγματοποιούσαν μεταμοσχεύσεις οργάνων μπορούσε να μετρηθεί στα δάχτυλα του ενός χεριού, όπως το Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103, το Νοσοκομείο Cho Ray, το Νοσοκομείο Viet Duc, το Κεντρικό Νοσοκομείο Hue και το Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108, κ.λπ. Σήμερα, υπάρχουν 27 κέντρα μεταμόσχευσης οργάνων σε εθνικό επίπεδο. Μεταξύ αυτών, εξέχοντα ονόματα περιλαμβάνουν το Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108, το οποίο είναι σήμερα το νούμερο ένα κέντρο μεταμόσχευσης ήπατος στη Νοτιοανατολική Ασία, και το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, το οποίο έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία πολλαπλές μεταμοσχεύσεις οργάνων ταυτόχρονα.

Όχι μόνο ο αριθμός των κέντρων μεταμόσχευσης οργάνων στα κεντρικά νοσοκομεία έχει αυξηθεί ραγδαία, αλλά δεκάδες επαρχιακά νοσοκομεία έχουν επίσης υιοθετήσει και εφαρμόσει παρόμοια προγράμματα, προσθέτοντας τα ονόματά τους στον χάρτη μεταμόσχευσης οργάνων του Βιετνάμ.

Ο Δρ. Χα Αν Ντουκ, Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας (Υπουργείο Υγείας), δήλωσε ότι κάθε εβδομάδα, η μονάδα λαμβάνει αιτήσεις για μεταμόσχευση οργάνων από επαρχίες στις πεδινές ή απομακρυσμένες ορεινές περιοχές.

Ο καθηγητής Pham Gia Khanh, Πρόεδρος του Συνδέσμου Μεταμοσχεύσεων του Βιετνάμ, δήλωσε ότι ενώ η μεταμόσχευση οργάνων στο Βιετνάμ υστερεί σε σχέση με τον υπόλοιπο κόσμο κατά περισσότερα από 40 χρόνια, τώρα βρίσκεται 20 χρόνια μπροστά από τα τρέχοντα πρότυπα. Αυτό όχι μόνο παρέχει πιθανότητες επιβίωσης σε δεκάδες χιλιάδες ασθενείς, αλλά επιβεβαιώνει και τη θέση του τομέα υγειονομικής περίθαλψης του Βιετνάμ.

Σίγουρος για τη δική σου δουλειά, περήφανος που τη μοιράζεσαι.

Ο Δρ. Duong Duc Hung ανέφερε ότι στα πρώτα χρόνια της μεταμόσχευσης οργάνων, οι Βιετναμέζοι γιατροί στέλνονταν στο εξωτερικό για να μάθουν τεχνικές αφαίρεσης οργάνων και μεταμόσχευσης και στη συνέχεια έφερναν αυτές τις μεθόδους πίσω στο Βιετνάμ για να τις εφαρμόσουν.

Αλλά τώρα, όχι μόνο οι Βιετναμέζοι γιατροί εκτελούν ανεξάρτητα μεταμοσχεύσεις νεφρών, καρδιάς και ήπατος, αλλά προσαρμόζουν και τις τεχνικές τους ώστε να ταιριάζουν στις μεταβαλλόμενες ανάγκες. Ο Δρ. Hung είπε ότι σε μεγάλα διεθνή συνέδρια που πραγματοποιήθηκαν στη Γαλλία, όταν οι Βιετναμέζοι γιατροί ανέφεραν τις συνεχιζόμενες δραστηριότητές τους στον τομέα της μεταμόσχευσης οργάνων, οι ξένοι συνάδελφοί τους εξεπλάγησαν πολύ. Προγραμμάτισαν μάλιστα επισκέψεις για να τις παρακολουθήσουν.

«Είπαν, " Μαθαίνουμε από εσάς ". Αυτό δείχνει ότι πλέον μπορούμε να ανταλλάσσουμε ιδέες και να συζητάμε ισότιμα με ξένους συναδέλφους, αντί να παίζουμε πάντα τον ρόλο των φοιτητών», είπε ο Δρ. Χανγκ, προσθέτοντας ότι αυτό είναι κάτι για το οποίο πρέπει να είμαστε περήφανοι.

Από την πρώτη μεταμόσχευση νεφρού το 1992, μια περίπτωση που αναφέρθηκε αστειευόμενοι από ειδικούς όπως ο καθηγητής Pham Gia Khanh ως «φορώντας λαστιχένια σανδάλια σε διαστημόπλοιο» (φράση του Αντιστράτηγου Pham Tuan), μέχρι σήμερα, τα μεγάλα κέντρα μεταμόσχευσης οργάνων στο Βιετνάμ έχουν καταγράψει συνεχώς ρεκόρ και αξιομνημόνευτα ορόσημα.

Το 2020, κατά τη διάρκεια των 16 ημερών στα μέσα Σεπτεμβρίου, γιατροί από το Καρδιαγγειακό και Θωρακικό Κέντρο, μαζί με τους συναδέλφους τους στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, πραγματοποίησαν με επιτυχία τέσσερις χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης καρδιάς, δύο εκ των οποίων πραγματοποιήθηκαν σε δύο συνεχόμενες ημέρες.

Αυτό ήταν ένα πρωτοφανές ρεκόρ για την εποχή. Οι δύο μεταμοσχεύσεις είχαν μεσοδιάστημα μόνο λίγων ωρών, με η καθεμία να διαρκεί πάνω από 10 ώρες. Η ομάδα είχε μόλις ολοκληρώσει την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και είχε μόνο χρόνο για να ξεκουραστεί και να φάει επί τόπου πριν ξεκινήσει την επόμενη.

Η χαρά των γιατρών εκείνη την εποχή δεν αφορούσε το πόσες μεταμοσχεύσεις είχαν πραγματοποιήσει, αλλά μάλλον το γεγονός ότι οι τεχνικές μεταμόσχευσης καρδιάς είχαν γίνει ρουτίνα και οι μεταμοσχεύσεις οργάνων μπορούσαν να πραγματοποιούνται οποιαδήποτε ώρα της ημέρας. Αυτό κατέδειξε τη δύναμη και την ετοιμότητα του νοσοκομείου να εκτελεί πολύπλοκες τεχνικές, κάτι αδιανόητο 10-15 χρόνια νωρίτερα.

Πάνω από τέσσερα χρόνια μετά από αυτό το ρεκόρ, το Νοσοκομείο Viet Duc και πολλά κέντρα μεταμόσχευσης οργάνων έχουν προσθέσει νέα ορόσημα, όπως η περίπτωση του κ. Dinh Van Hoa που αναφέρθηκε παραπάνω. Ή, στις αρχές του 2025, σε μόλις έξι ημέρες (από 6 έως 11 Ιανουαρίου 2025), το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc πραγματοποίησε με επιτυχία μεταμοσχεύσεις οργάνων σε 15 ασθενείς από τέσσερις δότες εγκεφαλικά νεκρούς (τέσσερις μεταμοσχεύσεις καρδιάς, μία ταυτόχρονη μεταμόσχευση ήπατος-νεφρού, τρεις μεταμοσχεύσεις ήπατος και επτά μεταμοσχεύσεις νεφρού).

Από τις περισσότερες από 9.500 μεταμοσχεύσεις οργάνων που πραγματοποιήθηκαν σε εθνικό επίπεδο σε διάστημα 33 ετών, το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc συνέβαλε σχεδόν στο ένα τρίτο. Ο Δρ. Duong Duc Hung χρησιμοποίησε με μετριοφροσύνη τη λέξη «φυσιολογικό» όταν μιλούσε για το έργο μεταμόσχευσης οργάνων εδώ. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί σε αυτό το κορυφαίο χειρουργικό νοσοκομείο στο Βιετνάμ έχουν κάνει μεταρρυθμίσεις, καινοτομίες και έχουν ενημερωθεί για τις επιστημονικές εξελίξεις, συμβάλλοντας στη βελτίωση της ποιότητας των μεταμοσχεύσεων οργάνων.

Για παράδειγμα, προηγουμένως, ο μέσος χρόνος για μεταμόσχευση ήπατος από δότη με εγκεφαλικό θάνατο ήταν περίπου 12-14 ώρες, αλλά τώρα, οι γιατροί στο Νοσοκομείο Viet Duc έχουν τροποποιήσει την τεχνική ώστε να είναι πιο κατάλληλη και αποτελεσματική, ενσωματώνοντας περισσότερα μηχανήματα, όργανα και εξοπλισμό. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος μεταμόσχευσης έχει μειωθεί σε 4-5 ώρες.

Με τη μείωση του χρόνου αναισθησίας κατά 4-5 ώρες, η κατάσταση του ασθενούς μετά τη μεταμόσχευση βελτιώνεται σημαντικά. Αυτό βοηθά στη μείωση του ποσοστού των ασθενών με μεταμόσχευση ήπατος που αφαιρούν ενδοτραχειακούς σωλήνες απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι ή χρειάζονται λιγότερες μεταγγίσεις αίματος μόλις 6 ώρες μετά τη μεταμόσχευση.

Χάρη σε αυτό, οι γιατροί μπορούν πλέον να εκτελούν περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις σε πιο σοβαρά πάσχοντες ασθενείς, κάτι που προηγουμένως δίσταζαν. Επί του παρόντος, το Νοσοκομείο Viet Duc έχει επεκτείνει τις ενδείξεις του, όχι μόνο αυξάνοντας τον αριθμό αλλά και βελτιώνοντας την ποιότητα των μεταμοσχεύσεων. Ως αποτέλεσμα, ο μετεγχειρητικός χρόνος ανάρρωσης μειώνεται, χρησιμοποιούνται λιγότερα φάρμακα και μειώνεται το κόστος. «Είναι διπλό όφελος», τόνισε ο κ. Hung.