Μεταμόσχευση Οργάνων στο Βιετνάμ: Από το Όνειρο στην Κορυφή

Η μεταμόσχευση οργάνων στο Βιετνάμ δεν είναι πλέον όνειρο. Οι εκπληκτικές εξελίξεις στην ιατρική της χώρας έχουν ανοίξει την πόρτα στην αναβίωση για χιλιάδες ασθενείς που αγωνίζονται απεγνωσμένα για τη ζωή τους.

VietNamNet•27/02/2025

Σχεδόν 5 μήνες μετά την πρώτη ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς-ήπατος στο Βιετνάμ, ο κ. Dinh Van Hoa επέστρεψε στη ζωή σχεδόν σαν ένας φυσιολογικός άνθρωπος. Μπορεί να βοηθά τη γυναίκα και τα παιδιά του σε εργασίες που φαίνεται να γίνονται από οποιονδήποτε, όπως το σκούπισμα του σπιτιού και το καθάρισμα.

Το τελευταίο Tet, ο κ. Hoa μαγείρεψε ρύζι και τύλιξε banh chung. Η οικογένεια ήταν πολύ ενθουσιασμένη επειδή στα τέλη Σεπτεμβρίου 2024, είχαν χάσει κάθε ελπίδα όταν ο γιατρός προέβλεψε ότι η ζωή του κ. Hoa θα μετριόταν σε ώρες.

Ο 42χρονος άνδρας είναι η πρώτη περίπτωση στο Βιετνάμ που υποβλήθηκε σε ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc ( Ανόι ) τον Οκτώβριο του 2024, γράφοντας ιστορία στον κλάδο των μεταμοσχεύσεων οργάνων, εν μέρει επειδή ήταν μια πολύ δύσκολη περίπτωση, ο ασθενής ήταν πολύ άρρωστος, σηματοδοτώντας ένα ισχυρό βήμα προς τα εμπρός για τη βιομηχανία μεταμόσχευσης οργάνων του Βιετνάμ σε ένα ταξίδι άνω των 30 ετών.

Ο κ. Χόα εισήχθη στο νοσοκομείο σε πολύ σοβαρή κατάσταση, το συκώτι του είχε υποστεί πλήρη βλάβη και δεν λειτουργούσε πλέον, είχε διαταραχή πήξης του αίματος και κάθε ένεση έφερνε αίμα. Η καρδιά του είχε σοβαρή ανεπάρκεια και ο καρδιακός παλμός του μετά βίας μπορούσε να διατηρήσει την αρτηριακή πίεση.

Εκείνη την εποχή, τόσο η καρδιά όσο και το συκώτι του κ. Χόα χρειάζονταν μηχανική υποστήριξη. Η καρδιά του έπρεπε να χρησιμοποιεί μια καρδιοπνευμονική μηχανή και το συκώτι του έπρεπε να χρησιμοποιεί ένα φίλτρο για να αντικαταστήσει τη λειτουργία του.

«Χωρίς εναλλακτική λύση, μετά από μόλις 6 έως 12 ώρες, ο ασθενής δεν θα μπορούσε να σωθεί», θυμήθηκε ο Δρ. Duong Duc Hung, Διευθυντής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc.

Έτσι, όταν έκλεισε το τελευταίο ράμμα της ταυτόχρονης μεταμόσχευσης καρδιάς-ήπατος, 8 ώρες αργότερα η καρδιά του ασθενούς άρχισε να χτυπά ξανά, το συκώτι έγινε ροζ και άρχισε να εκκρίνει χολή, με αποτέλεσμα οι γιατροί στο χειρουργείο να ξέσπασουν σε κλάματα.

Ο Υπουργός Υγείας Ντάο Χονγκ Λαν επισκέφθηκε τον κ. Χόα 8 ημέρες αφότου υποβλήθηκε σε ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και ήπατος. Φωτογραφία: BVCC

Σχεδόν μισό χρόνο μετά τη νέα του ζωή, ο κ. Χόα εξακολουθεί να είναι πολύ συναισθηματικά φορτισμένος, μόνο που μπορεί να ευχαριστήσει τους Βιετναμέζους γιατρούς και την οικογένεια του δότη οργάνων.

Σχεδόν 3 δεκαετίες πραγματοποίησης του ονείρου της μεταμόσχευσης οργάνων

Ο κόσμος άρχισε να ερευνά τη μεταμόσχευση οργάνων στις αρχές του 20ού αιώνα, αλλά μόλις το 1954 πραγματοποιήθηκε με επιτυχία μεταμόσχευση νεφρού. Το 1963 πραγματοποιήθηκε η πρώτη μεταμόσχευση ήπατος και το 1967 η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση ήπατος.

Στο Βιετνάμ, η ιδέα της μεταμόσχευσης οργάνων συνελήφθη τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ. Εκείνη την εποχή, η βιετναμέζικη ιατρική εξακολουθούσε να στερείται εξοπλισμού, εγκαταστάσεων, φαρμάκων και ανθρώπινου δυναμικού, αλλά ο καθηγητής, Ακαδημαϊκός Τον Θατ Τουνγκ, τότε Διευθυντής του Νοσοκομείου, ερεύνησε τη μεταμόσχευση οργάνων και τη μεταμόσχευσε με επιτυχία σε ζώα από το 1965-1966.

Η επιθυμία του καθηγητή Τον Θατ Τουνγκ ήταν να πραγματοποιεί μεταμοσχεύσεις ήπατος και νεφρού σε ανθρώπους τη δεκαετία του 1970. Αλλά εκείνη την εποχή, ολόκληρη η χώρα έπρεπε να επικεντρώσει τους ανθρώπινους και υλικούς πόρους στον πόλεμο της αντίστασης, και στη συνέχεια υπήρξαν δυσκολίες μετά τον πόλεμο, οπότε οι επιθυμίες, τα επιστημονικά όνειρα και τα όνειρα για τη σωτηρία ανθρώπων του καθηγητή Τουνγκ και των γιατρών έπρεπε να αναβληθούν.

Ωστόσο, με στρατηγικό όραμα, ο καθηγητής Τον Θατ Τουνγκ έστειλε χειρουργικές ομάδες για σπουδές στο εξωτερικό, προετοιμάζοντας το εργατικό δυναμικό για μεταμόσχευση οργάνων. Η μεταμόσχευση οργάνων εκείνη την εποχή ήταν μόνο ένα όνειρο για την ιατρική κοινότητα και οι Βιετναμέζοι ασθενείς δυστυχώς υπέφεραν από ανεπάρκεια οργάνων και χρειάζονταν θεραπεία αντικατάστασης.

Μόλις στα τέλη της δεκαετίας του 1980 και του 1990 το πρόγραμμα μεταμοσχεύσεων ανακατασκευάστηκε.

Η 4η Ιουνίου 1992 σηματοδότησε την ιστορία της μεταμόσχευσης ανθρώπινων οργάνων στο Βιετνάμ, όταν πραγματοποιήθηκε η πρώτη μεταμόσχευση νεφρού στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103, στο Ανόι. Ο ασθενής ήταν ο Ταγματάρχης Βου Μαν Ντόαν, 40 ετών (κατά τη στιγμή της επέμβασης), με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Δότης νεφρού ήταν ο 28χρονος αδελφός του.

Συνάντηση για την προετοιμασία της πρώτης μεταμόσχευσης νεφρού στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία το 1992 (αριστερά) και της πρώτης μεταμόσχευσης εντέρου στο Βιετνάμ το 2020. Και οι δύο περιπτώσεις υποστηρίχθηκαν από ξένους εμπειρογνώμονες. Φωτογραφία: Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103, Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία

Σε αυτή την πρώτη μεταμόσχευση οργάνου, συμμετείχαν κορυφαίοι καθηγητές από το Νοσοκομείο Μπαχ Μάι, το Νοσοκομείο Βιετ Ντουκ, το Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ανόι, το 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο, το 103 Στρατιωτικό Νοσοκομείο και τη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία, με την υποστήριξη Ταϊβανέζων εμπειρογνωμόνων (Κίνα).

Πάνω από ένα χρόνο αργότερα, τον Ιούλιο του 1993, οι ίδιοι οι Βιετναμέζοι γιατροί (χωρίς την υποστήριξη ξένων εμπειρογνωμόνων) πραγματοποίησαν μεταμόσχευση νεφρού σε έναν 33χρονο ασθενή στο Tuy Hoa, με δότη νεφρού την 42χρονη αδερφή του.

Η μεταμόσχευση οργάνων δεν είναι πλέον όνειρο. Οι εκπληκτικές εξελίξεις στην ιατρική της χώρας μας έχουν ανοίξει την πόρτα στην αναβίωση για χιλιάδες ασθενείς που αγωνίζονται απεγνωσμένα για τη ζωή τους.

Νο. 1 στη Νοτιοανατολική Ασία σε αριθμό μεταμοσχεύσεων

«Η βιομηχανία μεταμόσχευσης οργάνων στο Βιετνάμ ξεκίνησε σχετικά αργά σε σύγκριση με τον κόσμο, αλλά έχουμε σημειώσει πολύ γρήγορη πρόοδο», δήλωσε ο Δρ. Duong Duc Hung.

Μέχρι το 2012, οι Βιετναμέζοι γιατροί είχαν πραγματοποιήσει μεταμοσχεύσεις οργάνων σε περισσότερες από 600 περιπτώσεις, κυρίως μεταμοσχεύσεις νεφρών. Μόνο κατά την τριετία 2010-2012, πραγματοποιήθηκαν σχεδόν 300 μεταμοσχεύσεις νεφρών με καλά αποτελέσματα. Μέχρι το τέλος του 2023, ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων θα είναι πάνω από 8.300.

Γιατροί στο Νοσοκομείο Viet Duc σε ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς-ήπατος, Οκτώβριος 2024. Φωτογραφία: BVCC

Ο Υφυπουργός Υγείας Tran Van Thuan δήλωσε ότι συνολικά, μετά από 33 χρόνια, το Βιετνάμ έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 9.500 μεταμοσχεύσεις οργάνων. Τα τελευταία 3 χρόνια (από το 2022 έως το 2024), το Βιετνάμ είναι η πρώτη χώρα στη Νοτιοανατολική Ασία όσον αφορά τον αριθμό των μεταμοσχεύσεων οργάνων ετησίως (πάνω από 1.000 περιπτώσεις). Τα νεφρά είναι το όργανο που μεταμοσχεύεται περισσότερο στο Βιετνάμ (αντιπροσωπεύοντας περισσότερο από το 84% των μεταμοσχεύσεων).

Στα πρώτα χρόνια, ο αριθμός των εγκαταστάσεων που πραγματοποιούσαν μεταμοσχεύσεις οργάνων μπορούσε να μετρηθεί στα δάχτυλα, όπως το Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103, το Cho Ray, το Viet Duc, το Hue Central, το Military Central 108, κ.λπ. Μέχρι σήμερα, ολόκληρη η χώρα διαθέτει 27 κέντρα μεταμόσχευσης οργάνων. Μεταξύ αυτών, ονόματα όπως το Στρατιωτικό Κεντρικό Νοσοκομείο 108, το οποίο είναι σήμερα το νούμερο 1 κέντρο μεταμόσχευσης ήπατος στη Νοτιοανατολική Ασία, το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc είναι το μέρος όπου πολλά όργανα και πολλαπλά όργανα μεταμοσχεύονται με επιτυχία ταυτόχρονα...

Όχι μόνο ο αριθμός των κέντρων μεταμόσχευσης οργάνων στα κεντρικά νοσοκομεία έχει αυξηθεί ραγδαία, αλλά δεκάδες επαρχιακά νοσοκομεία έχουν επίσης μάθει, εφαρμόσει και προσθέσει τα ονόματά τους στον χάρτη μεταμόσχευσης οργάνων του Βιετνάμ.

Ο Δρ. Χα Αν Ντουκ, Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας (Υπουργείο Υγείας), δήλωσε ότι κάθε εβδομάδα, η μονάδα λαμβάνει αιτήσεις για μεταμοσχεύσεις οργάνων από επαρχίες στις πεδιάδες ή σε απομακρυσμένες ορεινές περιοχές.

Ο καθηγητής Pham Gia Khanh, Πρόεδρος του Συνδέσμου Μεταμοσχεύσεων Οργάνων του Βιετνάμ, δήλωσε ότι οι μεταμοσχεύσεις οργάνων στο Βιετνάμ ήταν πάνω από 40 χρόνια πίσω σε σχέση με τον κόσμο, αλλά τώρα είναι 20 χρόνια μπροστά από τις εγχώριες συνθήκες μεταμόσχευσης. Αυτό έχει προσφέρει ευκαιρίες ζωής σε δεκάδες χιλιάδες ασθενείς και έχει επιβεβαιώσει τη θέση του ιατρικού τομέα του Βιετνάμ.

Σίγουροι για την ιδιοκτησία, περήφανοι που μοιράζομαι

Ο Δρ. Duong Duc Hung ανέφερε ότι στα πρώτα χρόνια των μεταμοσχεύσεων οργάνων, οι Βιετναμέζοι γιατροί στέλνονταν στο εξωτερικό για να μάθουν τεχνικές αφαίρεσης οργάνων και μεταμόσχευσης και για να φέρουν τον οργανισμό πίσω για να εφαρμόσει στο Βιετνάμ.

Αλλά τώρα, οι Βιετναμέζοι γιατροί όχι μόνο εκτελούν ανεξάρτητα μεταμοσχεύσεις νεφρών, καρδιάς, ήπατος κ.λπ., αλλά κάνουν και τεχνικές αλλαγές για να προσαρμοστούν. Ο Δρ. Χουνγκ είπε ότι σε μεγάλα διεθνή συνέδρια που πραγματοποιήθηκαν στη Γαλλία, όταν Βιετναμέζοι γιατροί ανέφεραν ότι πραγματοποιούνταν μεταμοσχεύσεις οργάνων, οι ξένοι συνάδελφοι εξεπλάγησαν πολύ. Έκλεισαν ραντεβού για να έρθουν και να τους επισκεφτούν.

«Είπαν, " Μαθαίνουμε από εσάς ". Αυτό δείχνει ότι μπορούμε να ανταλλάσσουμε και να συζητάμε ισότιμα με ξένους συναδέλφους και να μην παίζουμε πλέον πάντα τον ρόλο των φοιτητών», είπε ο Δρ. Χουνγκ, προσθέτοντας ότι αυτό είναι κάτι για το οποίο πρέπει να είμαστε περήφανοι.

Από την πρώτη μεταμόσχευση νεφρού το 1992, την οποία ειδικοί όπως ο καθηγητής Pham Gia Khanh (φράση που επινόησε ο Αντιστράτηγος Pham Tuan) αποκάλεσαν αστειευόμενοι «φορώντας σανδάλια σε διαστημόπλοιο», τα μεγάλα κέντρα μεταμόσχευσης οργάνων του Βιετνάμ έχουν συνεχώς σημειώσει αξιομνημόνευτα ρεκόρ και ορόσημα.

Το 2020, κατά τη διάρκεια 16 ημερών στα μέσα Σεπτεμβρίου, γιατροί από το Καρδιαγγειακό και Θωρακικό Κέντρο και συνάδελφοι από το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc πραγματοποίησαν με επιτυχία 4 μεταμοσχεύσεις καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων 2 μεταμοσχεύσεων σε δύο συνεχόμενες ημέρες.

Αυτό ήταν ένα πρωτοφανές ρεκόρ για την εποχή. Οι δύο μεταμοσχεύσεις πραγματοποιήθηκαν με διαφορά λίγων ωρών η μία από την άλλη, με η καθεμία να διαρκεί περισσότερο από 10 ώρες. Η ομάδα μόλις είχε ολοκληρώσει την προηγούμενη, είχε μόνο χρόνο να ξεκουραστεί και να φάει επί τόπου πριν ξεκινήσει την επόμενη.

Η χαρά των γιατρών εκείνη την εποχή δεν οφειλόταν στον αριθμό των μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιούνταν, αλλά επειδή οι τεχνικές μεταμόσχευσης καρδιάς είχαν γίνει ρουτίνα, οι μεταμοσχεύσεις οργάνων μπορούσαν να πραγματοποιούνται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Αυτό κατέδειξε τη δύναμη και την ετοιμότητα του νοσοκομείου να εκτελεί δύσκολες τεχνικές, κάτι που πριν από 10-15 χρόνια ήταν αδιανόητο.

Πάνω από 4 χρόνια από αυτό το ρεκόρ, μέχρι σήμερα, στο Νοσοκομείο Viet Duc και σε πολλά κέντρα μεταμόσχευσης οργάνων, έχουν γραφτεί νέα ορόσημα, όπως η περίπτωση του κ. Dinh Van Hoa παραπάνω, ένα παράδειγμα. Ή στις αρχές του 2025, σε μόλις 6 ημέρες (από 6 έως 11 Ιανουαρίου 2025), το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc πραγματοποίησε με επιτυχία μεταμοσχεύσεις οργάνων σε 15 ασθενείς από 4 δότες εγκεφαλικά νεκρούς (4 ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς, 1 ασθενής με ταυτόχρονη μεταμόσχευση ήπατος-νεφρού, 3 ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος, 7 ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού).

Από τις περισσότερες από 9.500 μεταμοσχεύσεις οργάνων που πραγματοποιήθηκαν σε εθνικό επίπεδο σε 33 χρόνια, το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc συνέβαλε σχεδόν στο 1/3. Ο Δρ. Duong Duc Hung χρησιμοποίησε με μετριοφροσύνη τη λέξη «φυσιολογικό» όταν μιλούσε για την εργασία μεταμόσχευσης οργάνων εδώ. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί σε αυτό το κορυφαίο χειρουργικό νοσοκομείο στο Βιετνάμ έχουν κάνει μεταρρυθμίσεις, καινοτομίες και έχουν ενημερώσει τις επιστημονικές εξελίξεις, συμβάλλοντας στη βελτίωση της ποιότητας των μεταμοσχεύσεων οργάνων.

Για παράδειγμα, προηγουμένως ο μέσος χρόνος για μεταμόσχευση ήπατος από δότη εγκεφαλικά νεκρό ήταν περίπου 12-14 ώρες, αλλά τώρα, οι γιατροί των Βιετνάμ έχουν αλλάξει την τεχνική ώστε να είναι πιο κατάλληλη και καλύτερη, εισάγοντας περισσότερα μηχανήματα, εργαλεία και εξοπλισμό. Έκτοτε, ο χρόνος μεταμόσχευσης έχει μειωθεί σε 4-5 ώρες.

Με τη μείωση της διάρκειας αναισθησίας σε 4-5 ώρες, η κατάσταση του ασθενούς μετά τη μεταμόσχευση είναι πολύ ελαφρύτερη. Αυτό βοηθά στη μείωση του ποσοστού των ασθενών με μεταμόσχευση ήπατος που αποσωληνώνονται απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι ή μετά τη μεταμόσχευση σε μόλις 6 ώρες, χωρίς να χρειάζονται τόση μετάγγιση αίματος όσο πριν.

Χάρη σε αυτό, οι γιατροί μπορούν να χειρουργούν σε πιο σοβαρούς ασθενείς, οι οποίοι προηγουμένως ήταν πολύ επιφυλακτικοί. Σήμερα, ο Δρ. Βιέτ Ντουκ έχει επεκτείνει τις ενδείξεις, όχι μόνο αυξάνοντας την ποσότητα αλλά και βελτιώνοντας την ποιότητα της μεταμόσχευσης. Χάρη σε αυτό, ο μετεγχειρητικός χρόνος και ο χρόνος ανάρρωσης μειώνονται, χρησιμοποιούνται λιγότερα φάρμακα και μειώνεται το κόστος. «Μονό όφελος, διπλό όφελος», τόνισε ο κ. Χουνγκ.