Συμβολή στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του πληθυσμού.

Σύμφωνα με πληροφορίες από το Τμήμα Πληθυσμού - Υπουργείο Υγείας, το πανελλαδικό ποσοστό προγεννητικού ελέγχου για 4 ασθένειες (θαλασσαιμία, σύνδρομο Down, σύνδρομο Patau, σύνδρομο Edwards) και νεογνικού ελέγχου για 5 ασθένειες (συγγενής υποθυρεοειδισμός, ανεπάρκεια G6PD, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, συγγενής βαρηκοΐα, συγγενείς καρδιοπάθειες) δεν έχει ακόμη επιτύχει τους καθορισμένους στόχους.

Η Δρ. Nguyen Tien Nhut, Ειδικός Επιπέδου Ι - Επικεφαλής του Μαιευτικού και Γυναικολογικού Τμήματος, Νοσοκομείο Lam Dong II, καθοδηγεί τις μητέρες σχετικά με τη φροντίδα των νεογνών στο νοσοκομείο.

Με την εκτελεστική απόφαση αριθ. 1999/QD-TTg, ημερομηνίας 7 Δεκεμβρίου 2020, του Πρωθυπουργού, με την οποία εγκρίθηκε το Πρόγραμμα επέκτασης του προληπτικού ελέγχου, της διάγνωσης και της θεραπείας ορισμένων προγεννητικών και νεογνικών ασθενειών έως το 2030 (εφεξής καλούμενο Πρόγραμμα 1999), οι επαρχίες και οι πόλεις έχουν επιτύχει ορισμένα αποτελέσματα: το ποσοστό των εγκύων γυναικών που συμμετέχουν σε προγεννητικό έλεγχο και των νεογνών που συμμετέχουν σε νεογνικό έλεγχο αυξάνεται χρόνο με το χρόνο. Ωστόσο, το ποσοστό του προγεννητικού ελέγχου και για τις τέσσερις ασθένειες (θαλασσαιμία, σύνδρομο Down, σύνδρομο Patau, σύνδρομο Edwards) και του νεογνικού ελέγχου και για τις πέντε ασθένειες (συγγενής υποθυρεοειδισμός, ανεπάρκεια G6PD, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, συγγενής βαρηκοΐα, συγγενής καρδιοπάθεια) δεν έχει ακόμη φτάσει τον καθορισμένο στόχο.

Για την απόκτηση ολοκληρωμένων πληροφοριών σχετικά με το δίκτυο προγεννητικού και νεογνικού ελέγχου, διάγνωσης και θεραπείας για τη διαχείριση του Προγράμματος του 1999, το Τμήμα Πληθυσμού του Υπουργείου Υγείας ζήτησε από τα Τμήματα Υγείας των επαρχιών και των κεντρικά διοικούμενων πόλεων να συνεργαστούν για την παροχή πληροφοριών σχετικά με τον αριθμό των μονάδων υγείας σε κάθε περιφέρεια και πόλη που είναι ικανές να παρέχουν υπηρεσίες προγεννητικού ελέγχου και για τις τέσσερις συγγενείς ασθένειες και διαταραχές που περιλαμβάνονται στο βασικό πακέτο υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων των δημόσιων και ιδιωτικών μονάδων υγείας (εάν υπάρχουν). Ζητείται επίσης ο αριθμός των μονάδων υγείας σε κάθε περιφέρεια και πόλη που είναι ικανές να παρέχουν υπηρεσίες προγεννητικού ελέγχου και για τις πέντε συγγενείς ασθένειες και διαταραχές που περιλαμβάνονται στο βασικό πακέτο υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων των δημόσιων και ιδιωτικών μονάδων υγείας (εάν υπάρχουν). Για τις επαρχίες και τις πόλεις που δεν έχουν ακόμη εφαρμόσει τον προγεννητικό έλεγχο και για τις τέσσερις συγγενείς ασθένειες και τον νεογνικό έλεγχο και για τις πέντε συγγενείς ασθένειες που περιλαμβάνονται στο βασικό πακέτο υπηρεσιών, όπως ορίζεται στην Απόφαση Αρ. 3845/QD-BYT της 11ης Αυγούστου 2021 του Υπουργού Υγείας, ζητείται λεπτομερής έκθεση: Να αναφέρονται συγκεκριμένα οι συγγενείς ασθένειες που περιλαμβάνονται στο βασικό πακέτο υπηρεσιών και δεν έχουν ελεγχθεί προγεννητικά ή νεογνικά. τις δυσκολίες, τα εμπόδια, τις αιτίες και τις προτεινόμενες λύσεις και μέτρα για την αντιμετώπισή τους.

Η Δρ. Nguyen Tien Nhut, επικεφαλής του Μαιευτικού και Γυναικολογικού Τμήματος στο Νοσοκομείο Lam Dong II, δήλωσε: «Όλες οι έγκυες γυναίκες που προσέρχονται για προγεννητικές εξετάσεις στο νοσοκομείο συμβουλεύονται και υποβάλλονται σε αιματολογικές εξετάσεις από τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων περιφερικού αίματος, αποκλείουμε τις έγκυες γυναίκες με τους υψηλότερους παράγοντες κινδύνου, ιδιαίτερα την αναιμία και την υποψία θαλασσαιμίας. Αυτές οι έγκυες γυναίκες θα συμβουλεύονται να υποβληθούν σε έλεγχο στους συζύγους τους (τους πατέρες των μωρών). Εάν ο σύζυγος εμφανίσει σημάδια αναιμίας ή υπάρχει υποψία θαλασσαιμίας, αυτά τα ζευγάρια θα συμβουλεύονται να απευθυνθούν σε ένα εξειδικευμένο αιματολογικό κέντρο για πιο συγκεκριμένο έλεγχο και διάγνωση. Στο Νοσοκομείο Lam Dong II, ο έλεγχος για θαλασσαιμία αντιμετωπίζει δυσκολίες όπως: οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν επαρκείς γνώσεις σχετικά με την ασθένεια και η διάγνωση της θαλασσαιμίας απαιτεί εις βάθος γενετικό έλεγχο, τον οποίο το νοσοκομείο δεν μπορεί προς το παρόν να πραγματοποιήσει, ελέγχοντας μόνο τις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο». «Τα αποτελέσματα ήταν υψηλά και στη συνέχεια συμβούλευσαν και καθοδήγησαν τους ασθενείς σε πιο εξειδικευμένα κέντρα. Ως εκ τούτου, προτείνουμε η κλινική να συμπληρώσει το εκπαιδευτικό υλικό που βασίζεται σε εικόνες για την ευαισθητοποίηση των εγκύων γυναικών και να εφαρμόσει μη επεμβατικό προγεννητικό έλεγχο, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών εξετάσεων. Το Νοσοκομείο Lam Dong II έχει ήδη παράσχει δωρεάν έλεγχο νεογνών χρησιμοποιώντας δείγματα αίματος από τσίμπημα φτέρνας, ελέγχοντας για 5 μεταβολικές ασθένειες.»

Σκοπός του προληπτικού ελέγχου είναι να βοηθήσει τα ζευγάρια να αποκτήσουν υγιή παιδιά, ικανά να αναπτυχθούν σωστά τόσο σωματικά όσο και ψυχικά. Αποφεύγει το οικονομικό βάρος για τις οικογένειες και την κοινωνία που συνεπάγεται η ανατροφή παιδιών με ασθένειες ή συγγενείς ανωμαλίες που επί του παρόντος δεν αντιμετωπίζονται με τη σύγχρονη ιατρική.

Ο προγεννητικός έλεγχος περιλαμβάνει υπερηχογραφικές εξετάσεις του εμβρύου και εξετάσεις αίματος που πραγματοποιούνται στη μητέρα ενώ το έμβρυο βρίσκεται ακόμα στη μήτρα, για να διαπιστωθεί εάν το έμβρυο είναι φυσιολογικό. Σκοπός του προγεννητικού ελέγχου είναι η ανίχνευση πρώιμων σημείων ασθένειας στο έμβρυο ενώ βρίσκεται ακόμα στη μήτρα, επιτρέποντας την έγκαιρη παρέμβαση ή τη λήψη απόφασης για τερματισμό της κύησης σε έμβρυα με γενετικές ασθένειες ή συγγενείς ανωμαλίες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν φαρμακευτικά.

Ο νεογνικός έλεγχος (μετά τη γέννηση) περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος σε νεογνά για να διαπιστωθεί εάν έχουν κάποια ασθένεια ή είναι άλλως υγιή. Σκοπός του νεογνικού ελέγχου είναι η ανίχνευση πρώιμων ενδείξεων ενδοκρινικών, μεταβολικών ή γενετικών διαταραχών στα νεογνά, επιτρέποντας την έγκαιρη θεραπεία, ώστε να μπορούν να αναπτυχθούν κανονικά σωματικά και ψυχικά αργότερα στη ζωή τους.

Κριτήρια και χρόνος προγεννητικού ελέγχου: Οι έγκυες γυναίκες με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα ιστορικό διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο να γεννήσουν παιδί με γενετικές ανωμαλίες ή γενετικές διαταραχές: Αποβολή σε προηγούμενες εγκυμοσύνες· θνησιγένεια σε προηγούμενες εγκυμοσύνες· προηγούμενη γέννηση παιδιού με γενετικές ανωμαλίες ή γενετικές διαταραχές όπως σύνδρομο Down, σύνδρομο Edward κ.λπ.· οικογενειακό ιστορικό γενετικών ανωμαλιών ή γενετικών διαταραχών· προηγούμενη και τρέχουσα έκθεση σε τοξικές ουσίες (ζιζανιοκτόνα, φυτοφάρμακα, κάπνισμα, ακτινοβολία, γρίπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ.)· μεγαλύτερες σε ηλικία έγκυες γυναίκες (άνω των 35 ετών), σύζυγοι άνω των 55 ετών· σύζυγοι που έχουν εκτεθεί σε τοξικές ουσίες (ακτινοβολία, τοξικές χημικές ουσίες). Εκτός από τις έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου, και εκείνες με χαμηλότερο κίνδυνο θα πρέπει να συμμετέχουν στον έλεγχο, καθώς ο χαμηλός κίνδυνος δεν σημαίνει απουσία τέτοιων ασθενειών. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι οι γενετικές ανωμαλίες αντιπροσωπεύουν το 3% των παιδιών.

Χρόνος διενέργειας προγεννητικών εξετάσεων: Υπερηχογράφημα εμβρύου, ιδανικά μεταξύ 11ης και 14ης εβδομάδας. Εάν η αυχενική διαφάνεια του εμβρύου είναι μεγαλύτερη από 3 mm, θα πρέπει να διενεργηθούν περαιτέρω βιοχημικές εξετάσεις αίματος της μητέρας. Εάν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία χοριακής λάχνης ή αμνιοπαρακέντηση για επιβεβαίωση (την 16η εβδομάδα).

Πρόγραμμα ελέγχου νεογνών: Όλα τα νεογνά ηλικίας 36-48 ωρών χρειάζονται δύο σταγόνες αίματος από τη φτέρνα τους για έλεγχο. Για τα πρόωρα μωρά, τα δείγματα αίματος λαμβάνονται επτά ημέρες μετά τη γέννηση. Τα δείγματα αίματος συλλέγονται από το ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου. Μετά τη συλλογή, τα δείγματα αποστέλλονται στο Νοσοκομείο Tu Du για εξετάσεις. Εάν το παιδί διαγνωστεί άρρωστο, το νοσοκομείο θα ενημερώσει την οικογένεια για τα αποτελέσματα και θα τους καθοδηγήσει να αναζητήσουν θεραπεία νωρίς, εντός της δεύτερης εβδομάδας. Τα παιδιά που λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία θα αναπτυχθούν κανονικά όπως και τα άλλα παιδιά.

Πηγή: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/