Τελευταίες οδηγίες για την απομόνωση κρουσμάτων ιλαράς.

Kinhtedothi - Το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε την απόφαση αριθ. 1019/QD-BYT σχετικά με την έκδοση επαγγελματικών εγγράφων που καθοδηγούν τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιλαράς. Συνεπώς, οι κατευθυντήριες γραμμές του 2025 περιλαμβάνουν αρκετά νέα σημεία σχετικά με τις παρακλινικές εξετάσεις, τη διάγνωση, τη θεραπεία και το συμπληρωματικό περιεχόμενο.

Ακολουθούν ορισμένες βασικές αλλαγές στις κατευθυντήριες γραμμές του 2025 για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιλαράς σε σύγκριση με τις κατευθυντήριες γραμμές του 2014:

Κλινική εξέταση

Βασικές κλινικές εξετάσεις: Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιλαράς το 2025 θα προσθέσουν ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος σε περιπτώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και εξετάσεις για την αξιολόγηση της φλεγμονώδους απόκρισης: Φερριτίνη, LDH και ιντερλευκίνη όταν η ιλαρά περιπλέκεται από σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις.

Κλινική διαγνωστική: Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2025 για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιλαράς προσθέτουν τα εξής: «Εάν το τεστ IgM για ιλαρά είναι αρνητικό, αλλά τα κλινικά συμπτώματα εξακολουθούν να υποδηλώνουν ιλαρά, μπορεί να πραγματοποιηθεί δεύτερη εξέταση μετά από 72 ώρες ή μπορεί να παραγγελθεί τεστ PCR για ιλαρά χρησιμοποιώντας δείγματα ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος» και «απομόνωση ιού από αίμα και ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα στα πρώιμα στάδια της νόσου».

Διαγιγνώσκω

Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2025 για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιλαράς προσθέτουν παράγοντες κινδύνου για σοβαρή εξέλιξη της νόσου σε παιδιά κάτω των 12 μηνών, σε μη εμβολιασμένα ή ελλιπώς εμβολιασμένα άτομα, σε συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, σε σοβαρό υποκείμενο νόσημα, σε σοβαρό υποθρεψία, σε ανεπάρκεια βιταμίνης Α και σε έγκυες γυναίκες.

Από την άλλη πλευρά, οι νέες οδηγίες προσθέτουν ύποπτα κρούσματα: ιστορικό επαφής με ασθενή με ιλαρά εντός 7-21 ημερών ή διαβίωση σε περιοχή όπου η ιλαρά ενδημεί, και κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν ιλαρά (πυρετός και φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος).

Ο Υφυπουργός Υγείας Τραν Βαν Τούαν επιθεωρεί το έργο εισαγωγής και θεραπείας της ιλαράς στο Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων.

Οι οδηγίες του 2025 προσθέτουν κλινικές περιπτώσεις: πυρετό, βήχα, καταρροή ή επιπεφυκίτιδα, κηλίδες Koplik ή εξάνθημα που μοιάζει με ιλαρά.

Επιπλέον, οι νέες οδηγίες προσαρμόζουν τα διαγνωστικά κριτήρια για ύποπτα ή κλινικά κρούσματα ιλαράς, τα οποία περιλαμβάνουν θετικό τεστ αντισωμάτων IgM ή τεστ PCR για ιλαρά.

Επιπλέον, οι οδηγίες διαφορικής διάγνωσης περιλαμβάνουν ασθένειες όπως η λοίμωξη από Mycoplasma pneumoniae, ο τύφος από τρίχες, η λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr και η πυώδης μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία

Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές παρέχουν πιο συγκεκριμένες λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία των επιπλοκών της πνευμονίας σε ασθενείς με ιλαρά και την αναπνευστική υποστήριξη ανάλογα με τα επίπεδα αναπνευστικής δυσχέρειας (διαγράμματα).

Όσον αφορά τη χρήση ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης (IVIG): οι συγκεκριμένες οδηγίες κυμαίνονται από ενδείξεις για σοβαρές λοιμώξεις με ενδείξεις αυξημένης φλεγμονώδους απόκρισης, ταχέως εξελισσόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλίτιδα έως δόση IVIG 0,25 g/kg/ημέρα για 3 συνεχόμενες ημέρες (η συνολική δόση μπορεί να είναι 1 g/kg, χορηγούμενη για 2-4 ημέρες)· χορηγούμενη με αργή ενδοφλέβια έγχυση σε διάστημα 8-10 ωρών.

Οι νέες οδηγίες περιγράφουν λεπτομερώς τα επίπεδα θεραπείας για διαφορετικές μονάδες.

Συγκεκριμένα, οι κοινοτικοί υγειονομικοί σταθμοί και οι ιδιωτικές κλινικές παρέχουν εξωτερική εξέταση και θεραπεία σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη ιλαρά· παραπέμπουν ασθενείς με επιπλεγμένη ιλαρά, ανοσοκαταστολή ή σοβαρά υποκείμενα νοσήματα σε εγκαταστάσεις θεραπείας υψηλότερου επιπέδου.

Τα περιφερειακά νοσοκομεία και τα ιδιωτικά νοσοκομεία εξετάζουν και θεραπεύουν ασθενείς με μη επιπλεγμένη ιλαρά και ασθενείς με επιπλεγμένη ιλαρά· παραπέμπουν ασθενείς με επιπλεγμένη ιλαρά που χρειάζονται οξυγονοθεραπεία, εγκεφαλίτιδα, σήψη, ανοσοκαταστολή ή σοβαρές υποκείμενες παθήσεις σε εγκαταστάσεις υψηλότερου επιπέδου για θεραπεία.

Γενικά νοσοκομεία επαρχιακών περιοχών, περιφερειακά γενικά νοσοκομεία και εξειδικευμένα νοσοκομεία λοιμωδών νοσημάτων ή παιδιατρικά νοσοκομεία: εξέταση και θεραπεία ασθενών με ιλαρά. Συμβουλευτική και καθοδήγηση μονάδων χαμηλότερου επιπέδου για την αντιμετώπιση σοβαρών ή δύσκολα αντιμετωπίσιμων περιπτώσεων.

Παρακαλώ προσθέστε το ακόλουθο περιεχόμενο:

Επιπλέον, οι κατευθυντήριες γραμμές του 2025 για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιλαράς περιλαμβάνουν πολλά επιπλέον σημεία: νοσηλευτική φροντίδα· διαχείριση ασθενών με έμφαση στη μεγαλύτερης διάρκειας απομόνωση για ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Προφύλαξη μετά από έκθεση: εμβολιασμός, ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρίνης (IG), ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση. Η ανοσοσφαιρίνη ενδείκνυται για προφύλαξη μετά από έκθεση σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις: άτομα με σοβαρή ανοσοκαταστολή, παιδιά κάτω των 9 μηνών με σοβαρές και εξελισσόμενες υποκείμενες παθήσεις και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χρήση της σε έγκυες γυναίκες.

Πηγή: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html