Ο πυρηνικός αντιδραστήρας του Βιετνάμ και οι προσδοκίες των ιατρικών εμπειρογνωμόνων.

(Εφημερίδα Dan Tri) – Τα τελευταία 40 χρόνια, το Βιετνάμ έχει παράγει μόνο έναν τύπο ραδιενεργού φαρμάκου για κλινική θεραπεία, και ακόμη και αυτό καλύπτει μόνο ένα κλάσμα των αναγκών των ασθενών σε τμήματα πυρηνικής ιατρικής σε όλη τη χώρα.

Πρόσφατα, το Υπουργείο Επιστήμης και Τεχνολογίας ανακοίνωσε ότι το Βιετνάμ και η Ρωσία συνεργάζονται σε ένα έργο για την ίδρυση ενός Κέντρου Πυρηνικής Επιστήμης και Τεχνολογίας, με στόχο την κατασκευή ενός πυρηνικού αντιδραστήρα για την υποστήριξη της έρευνας.

Συνεπώς, ο νέος πυρηνικός αντιδραστήρας αναμένεται να έχει χωρητικότητα 10 MW, χρησιμοποιώντας καύσιμο χαμηλού εμπλουτισμού που κατασκευάζεται στη Ρωσία. Μετά από επιτόπιες έρευνες και προκαταρκτικό σχεδιασμό, ο αντιδραστήρας θα βρίσκεται στην πόλη Long Khanh, στην επαρχία Dong Nai . Η κύρια αποστολή του αντιδραστήρα είναι η παραγωγή ραδιοφαρμάκων για χρήση στη θεραπεία και τη διάγνωση του καρκίνου.

Αυτό θεωρείται πολύ καλό νέο, επειδή κάθε χρόνο το Βιετνάμ εντοπίζει 180.000 νέα κρούσματα καρκίνου, αλλά το ποσοστό θεραπείας είναι μόνο περίπου 40%, πολύ χαμηλότερο από το ποσοστό 70% που καταγράφεται παγκοσμίως .

Ένας δημοσιογράφος της εφημερίδας Dan Tri επικοινώνησε με τον Δρ. Nguyen Xuan Canh, επικεφαλής του Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής στο Νοσοκομείο Cho Ray (πόλη Χο Τσι Μινχ), για να μάθει για την τρέχουσα κατάσταση της εφαρμογής της πυρηνικής τεχνολογίας στην ιατρική, καθώς και για την αναγκαιότητα κατασκευής ενός νέου πυρηνικού αντιδραστήρα.

Υπάρχουν αναφορές ότι το Βιετνάμ θα κατασκευάσει σύντομα έναν νέο πυρηνικό αντιδραστήρα στην επαρχία Ντονγκ Νάι, που συνορεύει με την πόλη Χο Τσι Μινχ, κάτι που θα μπορούσε να αυξήσει την παραγωγή ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων κατά 5-7 φορές σε σύγκριση με το τρέχον επίπεδο. Ποιες είναι οι σκέψεις σας σχετικά με αυτό;

Τα ραδιενεργά ισότοπα έχουν πολλές εφαρμογές στη ζωή, όπως η πυρηνική ενέργεια, η γεωργία και η βιομηχανία. Στην ιατρική, τα ραδιενεργά ισότοπα χρησιμοποιούνται σε ένα ευρύ φάσμα τομέων, όπως η πυρηνική ιατρική, η ογκολογία, η νευροχειρουργική και οι μεταγγίσεις αίματος.

Για πολλά χρόνια, το Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Da Lat παράγει το ραδιενεργό ισότοπο I-131 (ιώδιο-131), προμηθεύοντάς το σε πολλά νοσοκομεία για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς και της νόσου του Graves. Ωστόσο, λόγω ανεπαρκούς παραγωγής, ορισμένα νοσοκομεία αναγκάζονται να εισάγουν επιπλέον ραδιενεργά ισότοπα από το εξωτερικό για να εξυπηρετήσουν τους ασθενείς τους.

Η κατασκευή του νέου πυρηνικού αντιδραστήρα έχει μεγάλη σημασία, όχι μόνο διασφαλίζοντας την εγχώρια ζήτηση για I-131, αλλά και παράγοντας πολλά άλλα ραδιενεργά ισότοπα για χρήση τόσο στη θεραπεία όσο και στη διάγνωση.

Θα μπορούσατε παρακαλώ να εξηγήσετε λεπτομερέστερα τον μηχανισμό χρήσης ραδιενεργών ισοτόπων στη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών, ώστε το κοινό να το κατανοήσει;

– Συγκεκριμένα για τη διάγνωση, χρησιμοποιούμε ένα διαγνωστικό ραδιενεργό ισότοπο (που εκπέμπει ακτίνες γάμμα) για να επισημάνουμε μια βιολογική ή χημική ουσία (που ονομάζεται επίσης συζυγές ή φορέας που χρησιμοποιεί ένα φυσιολογικό σώμα ή ένας παθολογικός ιστός) για να δημιουργήσουμε ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν.

Στη συνέχεια, στον ασθενή χορηγείται αυτό το ραδιενεργό φάρμακο μέσω ένεσης ή από του στόματος χορήγησης, και οι γιατροί μπορούν να καταγράψουν τις θέσεις όπου συγκεντρώνεται το ραδιενεργό φάρμακο χρησιμοποιώντας συστήματα απεικόνισης όπως: αναλυτές πρόσληψης ιωδίου από τον θυρεοειδή, μηχανήματα SPECT, μηχανήματα SPECT/CT (για τη διάγνωση και παρακολούθηση παθήσεων των οστών, των νεφρών, του θυρεοειδούς και των καρδιακών παθήσεων)· μηχανήματα PET/CT (για τη διάγνωση και παρακολούθηση καρκίνων του μαστού, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, του ρινοφάρυγγα, του οισοφάγου, του προστάτη, του ενδοκρινικού συστήματος και του ήπατος).

Χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση ορισμένων καρδιαγγειακών και νευρολογικών παθήσεων. Πρόκειται για μια μέθοδο απεικόνισης μορίων, μεταβολισμού και λειτουργίας σε κυτταρικό επίπεδο.

Αν χρησιμοποιήσουμε ένα θεραπευτικό ραδιενεργό ισότοπο (που εκπέμπει ακτίνες βήτα ή άλφα) ή ένα ραδιενεργό ισότοπο με διαγνωστικές και θεραπευτικές λειτουργίες, όπως το I-131, για την επισήμανση μιας βιολογικής ή χημικής ουσίας, μπορούμε να δημιουργήσουμε ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου.

Σύμφωνα με τον ίδιο, τα ραδιενεργά ισότοπα προσφέρουν πολλά οφέλη στην ιατρική. Ποια είναι όμως η τρέχουσα πραγματικότητα όσον αφορά την παραγωγή ραδιενεργών ισοτόπων για εφαρμογή στη χώρα μας;

– Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Ντα Λατ (το μόνο μέρος στο Βιετνάμ που ερευνά και παράγει προϊόντα από ραδιενέργεια) προμηθεύει μόνο το ραδιενεργό ισότοπο I-131, αρκετό για να καλύψει ένα μέρος της ζήτησης για θεραπεία ασθενειών.

Επιπλέον, ένα άλλο ραδιενεργό ισότοπο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση είναι το F-18, το οποίο παράγεται σε διάφορες οικιακές εγκαταστάσεις με επιταχυντές κυκλοτρονίου. Αυτό χρησιμοποιείται για τη σύνθεση του ραδιοφαρμακευτικού F-18 FDG (αναλόγου γλυκόζης) που χρησιμοποιείται σε ασθενείς για διαγνωστική απεικόνιση PET/CT. Αυτό το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν έχει χρόνο ημιζωής (T1/2) 2 ωρών και χρόνο χρήσης μικρότερο από 8 ώρες.

Επί του παρόντος, τα τμήματα πυρηνικής ιατρικής είναι σε θέση να παρασκευάζουν ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα για διαγνωστική απεικόνιση ασθενών χρησιμοποιώντας μηχανήματα SPECT και SPECT/CT. Ωστόσο, πρέπει να αγοράζουν τα απαραίτητα υλικά, όπως γεννήτριες ραδιοϊσοτόπων Tc-99m από το εξωτερικό (όπως η Ευρώπη και η Νότια Κορέα) και συζεύγματα και αγωγούς.

Κάθε γεννήτρια ραδιενεργών ισοτόπων Tc-99m κοστίζει 50-60 εκατομμύρια VND, χρησιμοποιείται για 100-200 ασθενείς για περίπου δύο εβδομάδες και δεν μπορεί να παραταθεί επειδή το ραδιενεργό ισότοπο θα έχει χάσει τη δραστηριότητά του μέχρι τότε. Η εισαγωγή τους είναι επίσης πολύ δύσκολη λόγω της ανάγκης να πληρούνται αυστηρές απαιτήσεις ακτινοασφάλειας.

Στο Βιετνάμ, εκτός από το Νοσοκομείο Cho Ray, το οποίο είναι εξοπλισμένο με έναν περιστροφικό επιταχυντή Cyclotron από το 2009, αρκετές άλλες εγκαταστάσεις σε εθνικό επίπεδο, όπως το Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108 και το Γενικό Νοσοκομείο Da Nang, διαθέτουν επίσης Cyclotrons. Το κόστος εξοπλισμού αυτού του συστήματος είναι περίπου 200 δισεκατομμύρια VND, με μέσο χρόνο κατασκευής 6 μήνες.

Πρόσφατα, το Νοσοκομείο Cho Ray εξοπλίστηκε επίσης με ένα σύστημα για τη σύνθεση ραδιοσημασμένων φαρμάκων που περιέχουν το ραδιενεργό ισότοπο Ga-68. Έπρεπε να αγοράσουμε τις πρώτες ύλες, συμπεριλαμβανομένης της γεννήτριας ισοτόπων Ga-68 (με διάρκεια ζωής 9 μηνών) και βιολογικών ουσιών για την επιτυχή σύνθεση και χρήση του ραδιοσημασμένου φαρμάκου Ga-68 PSMA (που χρησιμοποιείται στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη) και του Ga-68 Dotatate (για τη διάγνωση νευροενδοκρινών όγκων).

Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους το Βιετνάμ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ξένες πηγές για τα ραδιενεργά ισότοπά του, κύριε;

– Θέτουμε αυτό το ερώτημα εδώ και πολύ καιρό. Ο πυρηνικός αντιδραστήρας Da Lat έχει μικρή χωρητικότητα και λειτουργεί εδώ και πολλά χρόνια, επομένως δεν είναι δυνατόν να καλύψει τη ζήτηση για την παραγωγή ραδιενεργών ισοτόπων που χρησιμοποιούνται για διάγνωση και θεραπεία από δεκάδες τμήματα πυρηνικής ιατρικής σε εθνικό επίπεδο.

Δεύτερον, πρέπει να διερευνήσουμε την παραγωγή ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων που χρησιμοποιούνται ήδη ευρέως παγκοσμίως, όπως το Sm-153 EDTMP (για την ανακούφιση από τον πόνο σε οστικές μεταστάσεις), το Lu-177 Dotatate για τη θεραπεία νευροενδοκρινών όγκων ή το Lu-177 PSMA για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη... Στην πραγματικότητα, εκτός από το I-131, το Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Da Lat έχει επίσης παρασκευάσει πολλά άλλα είδη ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων, αλλά δεν έχουν ακόμη εφαρμοστεί σε ασθενείς.

Είναι λοιπόν εφικτή η επένδυση στην παραγωγή ραδιοφαρμάκων στη χώρα μας, κύριε;

– Η ζήτηση για ραδιενεργά φάρμακα μεταξύ των ασθενών είναι πολύ υψηλή. Μόνο στο Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής του Νοσοκομείου Cho Ray, κατά μέσο όρο 200 ασθενείς ανά μήνα χρειάζονται θεραπεία για παθήσεις του θυρεοειδούς (κυρίως καρκίνο του θυρεοειδούς) χρησιμοποιώντας I-131. Το κόστος της θεραπείας είναι απολύτως εφικτό εάν η προμήθεια φαρμάκων μπορεί να είναι αυτάρκης.

Ως εκ τούτου, το Βιετνάμ χρειάζεται επειγόντως να επενδύσει στην κατασκευή ενός πανεθνικού κέντρου παραγωγής ραδιοφαρμάκων για θεραπεία και διάγνωση. Από τεχνολογική άποψη, πιστεύω ότι έχουμε την ικανότητα να ανταποκριθούμε σε αυτήν την απαίτηση.

Ελπίζω μόνο ότι κάθε χρόνο, η χώρα μας θα μπορεί να παράγει έναν νέο τύπο ραδιενεργού φαρμάκου για χρήση σε ασθενείς, χωρίς να χρειάζεται εκτεταμένη έρευνα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να επιτύχουμε πρακτικά αποτελέσματα στη διάσωση ζωών ασθενών.

Σας ευχαριστώ που μοιραστήκατε τις σκέψεις σας.

Μιλώντας σε δημοσιογράφο της εφημερίδας Dan Tri , ο Δρ. Pham Thanh Minh, Διευθυντής του Κέντρου Έρευνας και Παραγωγής Ραδιενεργών Ισοτόπων στο Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Da Lat, δήλωσε ότι τα τελευταία 40 χρόνια (από την ανακαίνιση και λειτουργία του το 1984), το Ινστιτούτο έχει παράγει μόνο ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν που χρησιμοποιείται στη θεραπεία: το I-131. Ο λόγος είναι ότι η χωρητικότητα του πυρηνικού αντιδραστήρα του Ινστιτούτου είναι πολύ μικρή (500 kWt), γεγονός που καθιστά αδύνατη την παραγωγή άλλων θεραπευτικών προϊόντων.

Επομένως, όταν το Βιετνάμ κατασκευάσει έναν πυρηνικό αντιδραστήρα μεγάλης χωρητικότητας, θα επικεντρωθεί στην παραγωγή πολλών νέων ραδιενεργών ισοτόπων, τα οποία θα χρησιμοποιηθούν τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία.

Ο Δρ. Μινχ επιβεβαίωσε ότι το Βιετνάμ είναι πλήρως ικανό να παράγει ανεξάρτητα ραδιενεργά ισότοπα. Ωστόσο, το έργο στο Ντονγκ Νάι βρίσκεται μόνο στο αρχικό στάδιο σχεδιασμού και δεν υπάρχουν ακόμη πληροφορίες σχετικά με το χρονοδιάγραμμα κατασκευής.

Περιεχόμενο από: Hoang Le

Σχεδιασμός: Thuy Tien

Φωτογραφία: Hoang Le, Νοσοκομείο Cho Ray, Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Da Lat

Περιεχόμενο από: Hoang Le

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm