Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

1. Αιτίες ανευρύσματος αορτής

Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν σε όλο το σώμα, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής (αορτικά ανευρύσματα). Η συχνότητα εμφάνισης ανευρυσμάτων αυξάνεται με την ηλικία, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία ως αποτέλεσμα εκφύλισης, συμπεριλαμβανομένων φυσικών αιτιών, λοιμώξεων, γενετικών παραγόντων και τραύματος. Η πάθηση έχει σοβαρές συνέπειες, με περίπου το 50% των περιπτώσεων να καταλήγουν σε θάνατο λόγω ρήξης ανευρύσματος εάν δεν αντιμετωπιστεί.

2. Ταξινόμηση ανευρυσμάτων αορτής

Υπάρχουν δύο τύποι ανευρυσμάτων αορτής, που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του σώματος:

• Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: Μια διόγκωση που σχηματίζεται κατά μήκος του τμήματος της αορτής που διατρέχει την κοιλιακή περιοχή.
• Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής: Μια διόγκωση που σχηματίζεται κατά μήκος του τμήματος της αορτής που διέρχεται από την θωρακική κοιλότητα.

Τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής είναι πιο συχνά από τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής. Αυτό συμβαίνει επειδή το τοίχωμα της θωρακικής αορτής είναι παχύτερο και ισχυρότερο από το τοίχωμα της κοιλιακής αορτής.

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ανευρύσματα τόσο στο αορτικό όσο και στο θωρακικό τοίχωμα. Αυτή η πάθηση ονομάζεται θωρακοκοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα.

Για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Αν και η ακριβής αιτία των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής είναι άγνωστη, οι ερευνητές πιστεύουν ότι διάφοροι παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο, όπως:

• Καπνός. Το κάπνισμα και όλες οι μορφές χρήσης καπνού αποτελούν έναν από τους σημαντικότερους παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη ανευρυσμάτων αορτής. Εκτός από τις άμεσες βλαβερές επιπτώσεις του καπνού στις αρτηρίες, το κάπνισμα συμβάλλει στην αθηροσκλήρωση, την υψηλή αρτηριακή πίεση και επιταχύνει την ανάπτυξη ανευρυσμάτων.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση . Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά εάν δεν ελέγχεται επαρκώς, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος αορτής.
• Λοίμωξη στην αορτή (αγγειίτιδα) . Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή φλεγμονή (αγγειίτιδα) που αποδυναμώνει ένα τμήμα του αορτικού τοιχώματος. Συχνά υπάρχει ένα μοτίβο ανάπτυξης ανευρυσμάτων μεταξύ των μελών της οικογένειας, που σημαίνει ότι μπορεί να είναι κληρονομικό.

Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν σε όλο το σώμα, αλλά τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής είναι τα πιο συνηθισμένα.

Για ανεύρυσμα θωρακικής αορτής

Ενώ οι ίδιοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση ανευρυσμάτων θωρακικής αορτής, αρκετοί πρόσθετοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, όπως:

• Σύνδρομο Marfan. Τα άτομα που γεννιούνται με σύνδρομο Marfan, μια γενετική διαταραχή που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς του σώματος, διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για ανευρύσματα θωρακικής αορτής. Όσοι πάσχουν από σύνδρομο Marfan μπορεί να έχουν αδυναμίες στο αορτικό τοίχωμα που τα καθιστούν ευάλωτα σε ανευρύσματα. Το σύνδρομο Marfan συχνά παρουσιάζεται με ξεχωριστά φυσικά χαρακτηριστικά, όπως ψηλό ανάστημα, πολύ μακριά χέρια, παραμορφωμένο στέρνο και προβλήματα στα μάτια.
• Τραυματισμός αορτής . Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ανευρύσματος θωρακικής αορτής εάν έχει υπάρξει προηγούμενο πρόβλημα με την αορτή, όπως μια τομή στο αορτικό τοίχωμα (χειρουργική επέμβαση αορτής).
• Τραυματισμός . Μερικοί άνθρωποι που τραυματίζονται σε πτώσεις διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.
• Η χειρουργική επέμβαση στην αορτή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επείγουσα κατάσταση.

3. Εκδηλώσεις ανευρύσματος αορτής

Τα ανευρύσματα αορτής είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματικά. Οι ασθενείς συχνά ανακαλύπτουν ότι έχουν ανεύρυσμα αορτής τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες ιατρικές παθήσεις.

Στην περίπτωση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής, οι ασθενείς μερικές φορές αισθάνονται μια ανώμαλη μάζα που πάλλεται με τον καρδιακό παλμό γύρω από τον ομφαλό.

Τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής είναι συχνά ασυμπτωματικά ή εμφανίζονται με μη ειδικό πόνο στο στήθος και συμπτώματα συμπίεσης των γύρω οργάνων, όπως βήχας, βραχνάδα, δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση ή ακόμα και αιμόπτυση. Σε περίπτωση υποψίας, ενδείκνυται αξονική τομογραφία θώρακος με ενισχυμένο σκιαγραφικό.

Οι ασθενείς με ανευρύσματα αορτής χρειάζονται παρακολούθηση και ιατρική περίθαλψη σε καρδιαγγειακά κέντρα.

4. Πρόληψη ανευρύσματος αορτής

Δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή που να μπορεί να αποτρέψει τα ανευρύσματα αορτής. Η πρόληψη περιλαμβάνει κυρίως τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η δυσλιπιδαιμία και το κάπνισμα, οι οποίοι αποτελούν παράγοντες κινδύνου για ανευρύσματα αορτής και απαιτούν συνεχή θεραπεία και στενή παρακολούθηση. Θα πρέπει:

• Σταματήστε το κάπνισμα και αποφύγετε την έκθεση σε παθητικό κάπνισμα.
• Αλλαγές στη διατροφή: Μειώστε το αλάτι και περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κακή χοληστερόλη, αυξήστε την κατανάλωση κοτόπουλου, ψαριού, φρούτων, λαχανικών και δημητριακών ολικής αλέσεως και αποφύγετε τα ζαχαρούχα και τα ανθρακούχα ποτά.
• Αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες: Δραστηριότητες όπως η άρση βαρέων αντικειμένων, η ορειβασία και η άσκηση υψηλής έντασης μπορούν να επιδεινώσουν τα υπάρχοντα ανευρύσματα. Αντ' αυτού, θα πρέπει να ασκείστε μέτριας έντασης με καρδιαγγειακά οφέλη, όπως το περπάτημα, η κολύμβηση, η γιόγκα και η ποδηλασία.
• Μειώστε το άγχος: Προσπαθήστε να ελέγχετε τα συναισθήματά σας για να αποφύγετε το υπερβολικό άγχος και αφιερώστε χρόνο για να ξεκουραστείτε για να αποφύγετε τη συνεχή ανησυχία. Αυτό βοηθά στην πρόληψη των αυξήσεων της αρτηριακής πίεσης και μειώνει τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος.

5. Επιλογές θεραπείας για ανεύρυσμα αορτής

Οι ασθενείς με ανευρύσματα αορτής χρειάζονται παρακολούθηση και ιατρική περίθαλψη σε καρδιαγγειακά κέντρα. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν η εγκάρσια διάμετρος του ανευρύσματος αορτής είναι >5cm ή το ανεύρυσμα έχει σακοειδές σχήμα και οποιοδήποτε μέγεθος.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο χειρουργικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση αυτής της πάθησης: η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η τοποθέτηση μοσχεύματος στεντ.

• Σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: Ο χειρουργός θα ανοίξει το στήθος ή την κοιλιά, θα αφαιρέσει το ανεύρυσμα στην αορτή και θα ράψει ένα τεχνητό μόσχευμα στη θέση του για να επισκευάσει την αρτηρία.
• Με τη συνεχή ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας, η τοποθέτηση μοσχεύματος stent γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής και έχει αποδειχθεί ανώτερη στη θεραπεία των ανευρυσμάτων αορτής. Ο χρόνος χειρουργικής επέμβασης είναι σύντομος (λιγότερο από 1 ώρα) και οι ασθενείς μπορούν να λάβουν εξιτήριο από το νοσοκομείο μόλις 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για ηλικιωμένους ασθενείς και για άτομα με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου.

Ωστόσο, υπάρχει επίσης σχετικά υψηλός κίνδυνος θανάτου και επιπλοκών εάν οι συνυπάρχουσες παθήσεις, ιδίως οι καρδιαγγειακές παθήσεις, δεν ελέγχονται και δεν ελέγχονται σωστά. Μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά για κλινικά συμπτώματα, ώστε να εντοπίζονται έγκαιρα οι επιπλοκές και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Συνοπτικά: Το ανεύρυσμα αορτής είναι μια πάθηση που επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους ενήλικες, συχνά σχετίζεται με σοβαρές υποκείμενες παθήσεις, πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου και συνήθως εμφανίζεται χωρίς κλινικά συμπτώματα ή χωρίς ασαφή, μη ειδικά συμπτώματα.

Ο τακτικός έλεγχος για νόσο της κοιλιακής αορτής θα πρέπει να διενεργείται σε ηλικιωμένους ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα, η στεφανιαία νόσος και η δυσλιπιδαιμία.

Πηγή: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/phinh-dong-mach-chu-nguyen-nhan-trieu-chung-dieu-tri-va-cach-phong-ngua-172240408153639078.htm