Το έργο που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια ενός μοντέλου για την καθολική διάγνωση και θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης σε συνδυασμό με την προληπτική ανίχνευση κρουσμάτων φυματίωσης για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης φυματίωσης στην κοινότητα (Έργο ACT5) εφαρμόζεται στην επαρχία Ca Mau από τον Απρίλιο του 2022. Το έργο υποστηρίζεται από το Εθνικό Πνευμονολογικό Νοσοκομείο και το Ινστιτούτο Ιατρικής Έρευνας Woolcock και θα εφαρμοστεί στην επαρχία Ca Mau από το 2022 έως το 2026. Συγκεκριμένα, κατά την περίοδο από το 2024 έως το 2025, αναμένεται ότι περίπου 156.000 άτομα σε 9 περιοχές και πόλεις με 208 οικισμούς και χωριά θα συνεχίσουν να υποβάλλονται σε έλεγχο για φυματίωση, μαζί με την εφαρμογή ελέγχου για άλλες μη μεταδοτικές ασθένειες.

Στην πόλη Ca Mau, σε 17 οικισμούς/χωριά που συμμετείχαν στην παρέμβαση, το Πρόγραμμα ACT5 εξέτασε 15.003 συμμετέχοντες ηλικίας 5 ετών και άνω για λανθάνουσα φυματίωση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Δερματικού Τεστ Φυματίωσης (TST). Το 98,6% των συμμετεχόντων συμφώνησε να συμμετάσχει, ενώ το υπόλοιπο 1,4% δεν έλαβε την ένεση μετά την υπογραφή της φόρμας συγκατάθεσης. Μετά την ένεση TST, το προσωπικό του προγράμματος συνέχισε να επισκέπτεται τους συμμετέχοντες εντός 48-96 ωρών για να μετρήσει τα αποτελέσματα του τεστ. 14.379 συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν την μέτρηση TST, αντιπροσωπεύοντας το 95,8% των εμβολιασμένων, με ποσοστό θετικών αποτελεσμάτων TST περίπου 36,2%. Από αυτούς, το ποσοστό θετικών αποτελεσμάτων ήταν περίπου 36% στους ενήλικες και 16% στα παιδιά. Με βάση το ποσοστό ολοκλήρωσης της θεραπείας μεταξύ του συνολικού αριθμού ατόμων που ξεκίνησαν θεραπεία στην πόλη Ca Mau, φαίνεται ότι το επίπεδο συμμόρφωσης με την ολοκλήρωση της θεραπείας μεταξύ του πληθυσμού είναι γενικά σταθερό σε περίπου 50% ή υψηλότερο, αν και το ποσοστό έναρξης θεραπείας δεν είναι ακόμη υψηλό. Αυτό το ποσοστό είναι επίσης παρόμοιο με ορισμένες αστικές περιοχές/κωμοπόλεις σε όλη την επαρχία. Τρία από τα 17 χωριά/οικισμούς έχουν ποσοστό ολοκλήρωσης θεραπείας κάτω του 50%, το οποίο μπορεί εν μέρει να εξηγηθεί από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε περιοχής.

Η αρτηριακή πίεση σε κάθε άτομο μετρήθηκε τρεις φορές για περαιτέρω έλεγχο για άλλες μη μεταδοτικές ασθένειες.

Η αρτηριακή πίεση σε κάθε άτομο μετρήθηκε τρεις φορές για περαιτέρω έλεγχο για άλλες μη μεταδοτικές ασθένειες.

Επί του παρόντος, στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Ελέγχου της Φυματίωσης, ο έλεγχος και η θεραπεία για τη φυματίωση πραγματοποιούνται σε ομάδες υψηλού κινδύνου, πράγμα που σημαίνει ότι όσοι έχουν συχνή επαφή με ασθενείς με φυματίωση ή άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως HIV ή ηπατίτιδα Β, πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο. Στο μοντέλο καθολικού ελέγχου, ωστόσο, όλοι αξιολογούνται ως άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, δεδομένου του υψηλού επιπολασμού της φυματίωσης στη χώρα μας. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να πηγαίνουν από πόρτα σε πόρτα για να διενεργούν έλεγχο. Μετά τον καθολικό έλεγχο, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης συνεχίζουν να αξιολογούν τον επιπολασμό της φυματίωσης μεταξύ των περιοχών όπου διενεργήθηκε έλεγχος και των περιοχών όπου δεν διενεργήθηκε, για να διαπιστωθεί εάν ο επιπολασμός έχει μειωθεί. Στόχος του Έργου ACT5 είναι η ανάπτυξη ενός τυποποιημένου μοντέλου για τον καθολικό έλεγχο, ώστε να παρέχονται συστάσεις στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και στο Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου της Φυματίωσης για εφαρμογή σε περιοχές με υψηλό φορτίο φυματίωσης.

Η κα Luu Boi Khanh, Μεταπτυχιακό στην Κοινοτική Ιατρική και διευθύντρια του Έργου ACT5, δήλωσε: «Επί του παρόντος, ένα από τα πράγματα που παρατηρεί το Έργο ACT5 είναι ότι το ποσοστό εμφάνισης φυματίωσης στο Ca Mau είναι πλέον υψηλότερο από ό,τι ήταν πριν από 10 χρόνια, όταν εργαζόμασταν στο Έργο ACT3. Σχεδόν όλες οι δραστηριότητες διαλογής και θεραπείας έχουν επηρεαστεί σημαντικά».

Ιατρικό προσωπικό από το Έργο ACT5 λαμβάνει δείγματα αίματος για εξετάσεις.

Ιατρικό προσωπικό από το Έργο ACT5 λαμβάνει δείγματα αίματος για εξετάσεις.

Η αύξηση των ποσοστών μόλυνσης από φυματίωση στο Κα Μάου σε σύγκριση με πριν από 10 χρόνια οφείλεται στη χρήση πιο προηγμένων μεθόδων εξέτασης. Η ευαισθησία και η ικανότητα των τρεχουσών εξετάσεων να ανιχνεύουν βακτήρια είναι ανώτερες, επιτρέποντας την ανίχνευση περισσότερων νεοδιαγνωσμένων κρουσμάτων ή κρουσμάτων με ήπια συμπτώματα και χαμηλό αριθμό βακτηρίων. Επιπλέον, η επιδημία COVID-19 στο Βιετνάμ το 2020 αποτέλεσε οπισθοδρόμηση για το πρόγραμμα ελέγχου της φυματίωσης, καθώς όλα τα προγράμματα διακόπηκαν και τα κιτ εξέτασης δεν ήταν διαθέσιμα ή ήταν σε έλλειψη. Οι άνθρωποι τέθηκαν σε καραντίνα, περιορίζοντας την πρόσβασή τους σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για φαρμακευτική αγωγή. Άλλες δυσκολίες εμπόδισαν επίσης τους ανθρώπους να αναζητήσουν προληπτικά ιατρική βοήθεια.

Η κα Luu Boi Khanh δήλωσε περαιτέρω ότι το άμεσο κόστος επένδυσης στο Ca Mau υπερβαίνει τα 85 δισεκατομμύρια VND από το έργο. Οι δραστηριότητες διαλογής επικεντρώνονται στην απεικόνιση ακτίνων Χ με χρήση κινητού εξοπλισμού ακτίνων Χ, αξιοποιώντας την Τεχνητή Νοημοσύνη για την ανίχνευση πρώιμων ανωμαλιών στις ακτινογραφίες θώρακος... Για ύποπτα κρούσματα φυματίωσης, θα πραγματοποιηθεί μια επιπλέον εξέταση Xpert, η οποία έχει πολύ υψηλή ευαισθησία και αξιοπιστία, για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Στη φάση 2025-2027, το έργο θα συνεχιστεί με την αξιολόγηση των μη μεταδοτικών ασθενειών (ΜΜΝ) στην κοινότητα, εστιάζοντας σε τρεις κύριες ομάδες: υπέρταση, διαβήτη και αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Για την υπέρταση, το έργο θα ακολουθήσει τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας , μετρώντας την αρτηριακή πίεση τρεις φορές για να διαπιστωθεί εάν τα άτομα έχουν υπέρταση, προκειμένου να καθοδηγήσει το τοπικό πρόγραμμα ΜΜΝ. Για τον διαβήτη, το έργο θα χρησιμοποιήσει επιτόπιες εξετάσεις HbA1c και θα παρέχει άμεσα αποτελέσματα στους συμμετέχοντες. Για τη ΧΑΠ, το έργο θα πραγματοποιεί κατ' οίκον επισκέψεις ή θα προσκαλεί τους κατοίκους στην πιο βολική τοποθεσία για αναπνευστική παρακολούθηση. Ταυτόχρονα, το έργο θα διεξάγει επίσης συνεντεύξεις σχετικά με τις συνήθειες καπνίσματος, ώστε να προσδιοριστεί η επικράτηση του καπνίσματος στην κοινότητα και να αξιολογηθεί η προθυμία τους να διακόψουν το κάπνισμα, προκειμένου να αναπτυχθούν κατάλληλες στρατηγικές για τον έλεγχο του καπνίσματος στην κοινότητα.

Οι μετρήσεις ύψους και βάρους ελήφθησαν σχολαστικά.

Οι μετρήσεις ύψους και βάρους ελήφθησαν σχολαστικά.

Ο κ. PVT, γεννημένος το 1967, κάτοικος του Hamlet 3, στην πόλη Cai Nuoc, στην περιοχή Cai Nuoc, δήλωσε: «Ακούγοντας την ανακοίνωση για τον δωρεάν έλεγχο για φυματίωση, προσπάθησα να πάω. Ανησυχώ για την υγεία μου και φοβάμαι επίσης μήπως μολύνω τους γύρω μου. Προσκάλεσα μερικούς γείτονες, αλλά αρνήθηκαν επειδή ήταν απασχολημένοι με τη δουλειά. Η φυματίωση μεταδίδεται εύκολα, επομένως όλοι όσοι έχουν τα μέσα και μπορούν να εξεταστούν δωρεάν ας πάνε».

Ο Luu Tuong My, γεννημένος το 2007, κάτοικος του Hamlet 3, στην πόλη Cai Nuoc, δήλωσε: «Πιστεύω ότι οι νέοι θα πρέπει να υποβάλλονται σε έγκαιρο έλεγχο για φυματίωση. Επί του παρόντος, πολλοί νέοι καπνίζουν τσιγάρα και ηλεκτρονικά τσιγάρα, επομένως το ποσοστό φυματίωσης είναι υψηλό. Ο έλεγχος για τη φυματίωση, εκτός από την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία σε περίπτωση μόλυνσης, προστατεύει επίσης την κοινότητα επειδή ο κύκλος μετάδοσης είναι πολύ ευρύς και γρήγορος».

Η κα Luu Boi Khanh δήλωσε ότι η θεραπεία της φυματίωσης είναι μακροχρόνια, με 6μηνη αγωγή. Για τους ασθενείς με φυματίωση, μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες λήψης φαρμάκων, τα συμπτώματα μειώνονται σταδιακά και μέχρι τον δεύτερο μήνα, τα συμπτώματα έχουν σχεδόν εξαφανιστεί εντελώς.

«Ωστόσο, εάν οι ασθενείς δεν λαμβάνουν τα φάρμακά τους όπως τους έχει συνταγογραφηθεί, τα βακτήρια στο σώμα τους θα πολλαπλασιαστούν. Αρχικά, δεν θα συμβεί τίποτα όταν οι ασθενείς διακόψουν τη θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω ατελούς θεραπείας, η φυματίωση θα υποτροπιάσει. Οι ασθενείς που δεν εμφανίζουν συμπτώματα, μπορούν να τρώνε και να πίνουν κανονικά, δεν βήχουν και δεν χάνουν βάρος μπορεί να πιστεύουν ότι η θεραπεία είναι περιττή. Το πιο επικίνδυνο είναι ότι σε αυτό το σημείο, εάν ο ασθενής υποβληθεί σε εξέταση πτυέλων, το δείγμα θα είναι αρνητικό. Από εκεί και πέρα, εφησυχάζουν και δεν αισθάνονται την ανάγκη να συνεχίσουν τη θεραπεία ή να ολοκληρώσουν το σχήμα», προειδοποίησε η κα Luu Boi Khanh.

Λαμ Καν

Πηγή: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html