Η αντικατάσταση βαλβίδας χωρίς ανοιχτή καρδιά είναι δυνατή για ασθενείς με πολλαπλές υποκείμενες παθήσεις.

SKĐS - Στις 8 Μαΐου, το Νοσοκομείο Βιετνάμ-Κορέας στο Ντα Νανγκ ανακοίνωσε ότι εφάρμοσε με επιτυχία την τεχνική διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVI) για πρώτη φορά στο δωμάτιο καρδιαγγειακών επεμβάσεων, ανοίγοντας περισσότερες ευκαιρίες για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για ασθενείς με καρδιακές βαλβίδες στη νότια περιοχή της πόλης Ντα Νανγκ.

Ο ασθενής, κ. Nguyen K. (77 ετών, κάτοικος της κοινότητας Tam Anh, στην πόλη Da Nang ), εισήχθη στο νοσοκομείο με επίμονο πόνο στο στήθος και προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια κατά την άσκηση. Η εξέταση αποκάλυψε σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας συνοδευόμενη από καρδιακή ανεπάρκεια. Δεδομένης της προχωρημένης ηλικίας του, της λεπτής σωματικής διάπλασης, του ιστορικού υπέρτασης και των συνυπαρχουσών παθήσεων, όπως η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και οι νεφρικές κύστεις, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς αξιολογήθηκαν ως υψηλοί.

Ο ασθενής ανάρρωση μετά την επέμβαση. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Στις 5 Μαΐου, μετά από διαβούλευση, η ομάδα επέλεξε ομόφωνα τη μέθοδο διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVR). Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική παρέμβασης, κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς με πολλαπλά υποκείμενα νοσήματα. Το νοσοκομείο είχε καταρτίσει σχέδια έκτακτης ανάγκης για να διασφαλίσει την ασφάλεια της διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένου του εξοπλισμού και του προσωπικού για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, ECMO, ηχοκαρδιογράφημα, βηματοδότη, αίμα και αιμοπετάλια πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας.

Η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε στην αίθουσα καρδιαγγειακών επεμβάσεων υπό την καθοδήγηση του Καθηγητή Δρ. Pham Manh Hung, Διευθυντή του Καρδιαγγειακού Ινστιτούτου, Νοσοκομείο 19-8, Προέδρου της Εθνικής Καρδιολογικής Εταιρείας του Βιετνάμ, μαζί με μια ομάδα γιατρών από το Νοσοκομείο Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ανόι και το Νοσοκομείο Βιετνάμ-Κορέας στο Ντα Νανγκ.

Αντί για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο στήθος, ο γιατρός κάνει μόνο μια μικρή παρακέντηση στη μηριαία αρτηρία. Από αυτό το σημείο, το σύστημα τεχνητών βαλβίδων οδηγείται προς την καρδιά μέσω ενός καθετήρα, τοποθετημένου με ακρίβεια, και αντικαθιστά τη στενωμένη βαλβίδα.

Η όλη διαδικασία ολοκληρώθηκε σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αμέσως μετά την επέμβαση, η νέα βαλβίδα λειτούργησε αποτελεσματικά και οι υπερηχογραφικές και αιμοδυναμικές παράμετροι του ασθενούς σταθεροποιήθηκαν. Ο ασθενής δεν παρουσίαζε πλέον δύσπνοια ή πόνο στο στήθος και ήταν σε θέση να περπατήσει δύο ημέρες μετά την επέμβαση.

Σύμφωνα με τον Δρ. Phan Tan Quang, Αναπληρωτή Διευθυντή του Νοσοκομείου Viet Han στο Da Nang και Επικεφαλής του Καρδιολογικού Τμήματος, η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR) είναι μια εξαιρετικά προηγμένη τεχνική που απαιτεί στενό συντονισμό μεταξύ πολλαπλών ειδικοτήτων, από τη διαγνωστική απεικόνιση και την αναισθησία έως την επεμβατική καρδιολογία και την χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

«Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι ελάχιστα επεμβατική, μειώνει τον πόνο, ελαχιστοποιεί την απώλεια αίματος και μειώνει τον χρόνο ανάρρωσης, καθιστώντας την ιδιαίτερα κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς ή για άτομα υψηλού κινδύνου για χειρουργική επέμβαση», δήλωσε ο Δρ. Quang. Μετά από μία ημέρα παρακολούθησης στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Καρδιολογίας, στο Τμήμα Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Καρδιολογικό Τμήμα για συνέχιση της θεραπείας. Επί του παρόντος, τρεις ημέρες μετά την παρέμβαση, από τις 8 Μαΐου, ο ασθενής αναρρώνει καλά.

Ο Δρ. Nguyen Luong Tan, επικεφαλής του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής, δήλωσε: «Στην παρέμβαση TAVI, ο ρόλος του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής είναι να διασφαλίζει τη μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή και να είναι έτοιμος να παρέχει χειρουργική υποστήριξη όταν εμφανιστούν επιπλοκές όπως αιμορραγία, ρήξη δακτυλίου βαλβίδας, μετατόπιση βαλβίδας ή εμβολή. Επιπλέον, η ομάδα αγγειακής χειρουργικής βοηθά στη διασφάλιση της αγγειακής πρόσβασης για τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία σε περιπτώσεις σοβαρής στένωσης, απόφραξης ή ασβεστοποίησης των μηριαίων ή λαγόνιων αρτηριών. Όταν είναι απαραίτητο, μπορούμε να αποκαλύψουμε άλλες οδούς πρόσβασης όπως η υποκλείδια αρτηρία, η καρωτιδική αρτηρία ή η αορτή για να υποστηρίξουμε την ασφαλή τοποθέτηση της βαλβίδας στην καρδιά».

Ο Δρ. Nguyen Dinh Hung, Διευθυντής του Νοσοκομείου Viet Han Da Nang, δήλωσε: «Για να πραγματοποιήσει με επιτυχία την διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVI), το νοσοκομείο έχει αναπτύξει μια στρατηγική για την εκπαίδευση ανθρώπινου δυναμικού, έχει επενδύσει σε εξοπλισμό και έχει εφαρμόσει με επιτυχία την ανοιχτή καρδιοχειρουργική ως βάση για την ανάπτυξη δύσκολων και πολύπλοκων τεχνικών καρδιακής παρέμβασης, με την ασφάλεια των ασθενών να αποτελεί την κορυφαία προτεραιότητα».

Η επιτυχής εφαρμογή της πρώτης διαδικασίας διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVI) σηματοδοτεί μια σημαντική πρόοδο στις επαγγελματικές δυνατότητες και ανοίγει περισσότερες επιλογές θεραπείας για ασθενείς με βαλβιδική καρδιοπάθεια στην Κεντρική περιοχή. Οι άνθρωποι μπορούν πλέον να έχουν πρόσβαση σε αυτήν την προηγμένη τεχνική τοπικά, μειώνοντας το κόστος και τον χρόνο ταξιδιού.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/thay-van-tim-khong-can-mo-ho-cho-benh-nhan-co-nhieu-benh-nen-169260508173133076.htm