Χαμηλή αρτηριακή πίεση: Είναι σημάδι καρδιακής προσβολής;

Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το 22-60% των καρδιακών προσβολών συμβαίνουν χωρίς τυπικά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια.

Ιατρική ενημέρωση 4 Ιανουαρίου: Χαμηλή αρτηριακή πίεση, μήπως είναι σημάδι καρδιακής προσβολής;

Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το 22-60% των καρδιακών προσβολών συμβαίνουν χωρίς τυπικά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια.

Η δυσφορία στο στήθος και η χαμηλή αρτηριακή πίεση οδήγησαν τους γιατρούς στην ανακάλυψη μιας σιωπηλής καρδιακής προσβολής.

Ένας 62χρονος άνδρας ασθενής, χωρίς συμπτώματα θωρακικού άλγους ή δύσπνοιας και χωρίς σαφή σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου σε κλινικές δοκιμές, διαγνώστηκε απροσδόκητα με έμφραγμα του μυοκαρδίου με πλήρη απόφραξη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας.

Για την πρόληψη των καρδιακών προσβολών, όλοι πρέπει να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής: τακτική άσκηση, ισορροπημένη διατροφή , αποφυγή καπνίσματος, διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους και αποτελεσματική διαχείριση υποκείμενων παθήσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης. (Εικονογράφηση εικόνας)

Τρεις ημέρες πριν από τη νοσηλεία, ο ασθενής ένιωσε θωρακική δυσφορία που διήρκεσε μόνο λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια υποχώρησε από μόνη της. Η αρτηριακή του πίεση ήταν ελαφρώς χαμηλότερη (100-110 mmHg σε σύγκριση με τα φυσιολογικά 125 mmHg). Πήγε στο επαρχιακό νοσοκομείο για εξέταση και ηλεκτροκαρδιογράφημα, αλλά δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες. Οι εξετάσεις καρδιακών ενζύμων επίσης δεν έδειξαν αύξηση και ο γιατρός διέγνωσε την κατάστασή του ως σταθερή και του συνταγογράφησε φαρμακευτική αγωγή για να πάρει σπίτι.

Ωστόσο, δύο ημέρες αργότερα, η αρτηριακή του πίεση έπεσε ξαφνικά στα 85/60 mmHg, παρά το γεγονός ότι δεν είχε συμπτώματα πόνου στο στήθος ή ζάλης. Μετά την αυτοπαρακολούθηση, εξακολουθούσε να είναι ανήσυχος και αποφάσισε να πάει στο νοσοκομείο για εξετάσεις.

Στο νοσοκομείο, ο Δρ. Βο Αν Μινχ, καρδιολόγος, παρατήρησε ότι ο ασθενής δεν είχε τα τυπικά συμπτώματα οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή εφίδρωση.

Αν και τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα και τα καρδιακά ένζυμα μπορεί να μην εμφανίζουν ανωμαλίες, ήπια συμπτώματα όπως η δυσφορία στο στήθος και η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι προειδοποιητικά σημάδια μιας σιωπηλής καρδιακής προσβολής.

Μετά από στεφανιογραφία, ο γιατρός ανακάλυψε ότι η δεξιά στεφανιαία αρτηρία του ασθενούς είχε αποφραχθεί πλήρως, οδηγώντας σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια (η συσταλτικότητα της καρδιάς ήταν μόνο 42%, αντί για το φυσιολογικό επίπεδο άνω του 50%). Εάν δεν ανιχνευθεί έγκαιρα, η μυοκαρδιακή βλάβη θα μπορούσε να επιδεινωθεί σοβαρά και να γίνει μη αναστρέψιμη.

Ο Δρ. Μινχ εξήγησε ότι η στεφανιαία αρτηρία παρέχει αίμα στον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία και όταν αυτή η αρτηρία αποφραχθεί, η δεξιά κοιλία θα παρουσιάσει βλάβη, οδηγώντας σε υπόταση και αρρυθμίες. Χωρίς έγκαιρη παρέμβαση, ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και θανάτου ανά πάσα στιγμή.

Ο κ. Tin έλαβε αμέσως αντιπηκτική αγωγή και υποβλήθηκε σε στεφανιαία επέμβαση με τοποθέτηση stent. Μετά από 45 λεπτά, το stent τοποθετήθηκε στη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος προς την καρδιά, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση στα 120/80 mmHg και εξαλείφοντας την θωρακική δυσφορία. Το ηχοκαρδιογράφημα μετά την επέμβαση έδειξε ότι η καρδιακή λειτουργία είχε βελτιωθεί κατά 48% και αναμένεται περαιτέρω ανάρρωση το επόμενο διάστημα.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 22-60% των καρδιακών προσβολών συμβαίνουν χωρίς τυπικά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια. Μερικοί ασθενείς έχουν μόνο αόριστα συμπτώματα όπως κόπωση, πόνο στην πλάτη, δυσπεψία κ.λπ., τα οποία εύκολα συγχέονται με άλλες παθήσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παρακλινικές εξετάσεις, όπως τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα και τα καρδιακά ένζυμα, συχνά αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες σε περιπτώσεις σιωπηλού εμφράγματος του μυοκαρδίου. Συνεπώς, η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές όπως αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανακοπή.

Ο Δρ. Μινχ συμβουλεύει ότι για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, όλοι πρέπει να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής: τακτική άσκηση, ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή καπνίσματος, διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους και αποτελεσματικό έλεγχο υποκείμενων παθήσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να είστε εξοικειωμένοι με τα τυπικά και άτυπα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ώστε να μπορείτε να πάτε στο νοσοκομείο έγκαιρα όταν εμφανιστούν μη φυσιολογικά σημεία.

Όταν οι άνθρωποι εμφανίζουν ασυνήθιστα συμπτώματα, δεν πρέπει να κάνουν αυτοδιάγνωση ή να περιμένουν να υποχωρήσουν τα συμπτώματα από μόνα τους, αλλά θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια για έγκαιρη εξέταση και θεραπεία.

Συγγενείς καρδιοπάθειες που ανιχνεύονται στην ηλικία των 40 ετών μέσω τακτικών εξετάσεων.

Η κα Μαν, 40 ετών, δεν είχε τυπικά συμπτώματα καρδιαγγειακής νόσου, αλλά διαγνώστηκε με μεσοκολπικό έλλειμμα μετά από έλεγχο λόγω συχνής κόπωσης.

Πριν από ένα μήνα, η κα. Μαν ένιωθε περιστασιακά κουρασμένη, αλλά τα συμπτώματα ήταν φευγαλέα και υποχωρούσαν από μόνα τους με την ξεκούραση. Τα συμπτώματα ήταν ασαφή και δεν συνοδεύονταν από άλλα σημάδια, γι' αυτό και τα απέρριψε. Αφού επισκέφθηκε μια ιδιωτική κλινική, ένας υπέρηχος αποκάλυψε πιθανή στένωση της πνευμονικής αρτηρίας και ο γιατρός της συνέστησε να πάει στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξετάσεις.

Στο νοσοκομείο, ο Δρ. Vu Nang Phuc, καρδιολόγος στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, δήλωσε ότι ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα αποκάλυψε ότι η κα Man διαγνώστηκε με δευτερογενές έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος, διαμέτρου 23 mm, με διάταση της δεξιάς καρδιακής κοιλότητας, ήπια πνευμονική υπέρταση και ήπια ανεπάρκεια βαλβίδας πνευμονικής αρτηρίας. Για μια πιο εμπεριστατωμένη αξιολόγηση, ο γιατρός παρήγγειλε διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα.

Η διαοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία (TEE) είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την επίτευξη καθαρότερων εικόνων επειδή ο οισοφάγος βρίσκεται κοντά στις καρδιακές κοιλότητες και δεν εμποδίζεται από τα πλευρά και τους πνεύμονες.

Τα αποτελέσματα του διαοισοφαγικού υπερηχογραφήματος αποκάλυψαν μεσοκολπικό έλλειμμα διαστάσεων 26×19 mm, με σημαντικά διατεταμένη δεξιά καρδιακή κοιλότητα. Η κα Man δεν είχε τυπικά συμπτώματα, αλλά μόνο περιστασιακά ένιωθε κόπωση. Ο Δρ Phuc σημείωσε ότι εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η διαστολή της δεξιάς καρδιακής κοιλότητας θα επιδεινωθεί, αυξάνοντας τον κίνδυνο αρρυθμιών και δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.

Μετά από διαβούλευση, οι γιατροί αποφάσισαν να κλείσουν το μεσοκολπικό έλλειμμα στην κα. Man για να αποτρέψουν επικίνδυνες επιπλοκές. Πριν από τη διαδικασία, η ομάδα επανεκτίμησε όλες τις εικόνες του διαθωρακικού και του διοισοφάγειου ηχοκαρδιογραφήματος για να προσδιορίσει το ακριβές μέγεθος και τη θέση του ελλείμματος και στη συνέχεια επέλεξε μια κατάλληλη συσκευή κλεισίματος (36 mm) για τη διαδικασία.

Κανονικά, αυτή η διαδικασία απαιτεί διοισοφάγειο υπερηχογράφημα και γενική αναισθησία, αλλά στην περίπτωση αυτής της ασθενούς, δεδομένου ότι υπήρχαν ήδη διαθέσιμες καθαρές εικόνες υπερήχων, ο γιατρός αποφάσισε ότι χρειαζόταν μόνο τοπική αναισθησία.

Η ιατρική ομάδα πραγματοποίησε καθετηριασμό δεξιάς καρδιάς, εξαλείφοντας την πνευμονική υπέρταση, και στη συνέχεια εισήγαγε τη συσκευή κλεισίματος του μεσοκολπικού ελλείμματος στη σωστή θέση στην καρδιά.

Μετά από 25 λεπτά, η διαδικασία ολοκληρώθηκε, η συσκευή κλεισίματος ήταν σταθερή και ο ασθενής δεν παρουσίασε επιπλοκές. Η κα. Man ανάρρωσε γρήγορα και έλαβε εξιτήριο την επόμενη ημέρα.

Ένα μεσοκολπικό έλλειμμα (που εμφανίζεται στο 6-10% των συγγενών καρδιοπαθειών) είναι μια πάθηση όπου υπάρχει μια οπή μεταξύ των δύο κόλπων. Αυτή η οπή μπορεί να βρίσκεται σε διάφορα σημεία και χωρίζεται σε τέσσερις τύπους, με τον πιο συνηθισμένο να είναι ένα δευτερογενές μεσοκολπικό έλλειμμα, όπως στην περίπτωση της κας Man (που αντιπροσωπεύει το 70%).

Πολλές περιπτώσεις μεσοκολπικού ελλείμματος είναι ασυμπτωματικές, ειδικά σε παιδιά, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη ανίχνευση. Σε ορισμένους ασθενείς η διάγνωση γίνεται ακόμη και στην ηλικία των 60 ή 70 ετών.

Για μικρά ελλείμματα του μεσοκολπικού διαφράγματος (κάτω των 3 mm), η πάθηση μπορεί να κλείσει αυθόρμητα. Ωστόσο, μεγαλύτερα ελλείμματα (πάνω από 8 mm) απαιτούν θεραπεία για να κλείσει το έλλειμμα και να αποτραπούν επιπλοκές όπως καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση κλεισίματος μεσοκολπικού ελλείμματος, οι ασθενείς πρέπει να ξεκουράζονται και να αποφεύγουν την έντονη σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον ένα μήνα. Στους ασθενείς θα συνταγογραφηθεί επίσης φαρμακευτική αγωγή για 3-6 μήνες και πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις κατά της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας για 6 μήνες. Τακτικά ραντεβού παρακολούθησης για την παρακολούθηση της ανάρρωσης και τον έλεγχο της λειτουργίας της συσκευής κλεισίματος είναι ζωτικής σημασίας.

Ο Δρ. Phuc συμβουλεύει τους ανθρώπους να μην εφησυχάζουν για αόριστα συμπτώματα όπως κόπωση, ήπια δύσπνοια ή δυσφορία στο στήθος. Εάν κάποια συμπτώματα είναι ασαφή, θα πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο για ενδελεχή εξέταση, ώστε να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου σε σοβαρό στάδιο χωρίς να εντοπιστεί έγκαιρα.

Αποφύγετε το εγκεφαλικό επεισόδιο ελέγχοντας και θεραπεύοντας την παχυσαρκία.

Ο κ. Νγκία (50 ετών) νοσηλεύτηκε επειγόντως λόγω έντονου πόνου στο στήθος. Μετά από διαβούλευση και διάγνωση από τους γιατρούς, υποβλήθηκε άμεσα σε τοποθέτηση στεφανιαίου στεντ, αποτρέποντας τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Στο νοσοκομείο, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι ο κ. Nghia είχε συμπτώματα πόνου στο στήθος που δεν σχετίζονταν με τη σωματική δραστηριότητα. Αν και η αρχική αξιολόγηση δεν υπέδειξε σοβαρή πάθηση, τα αρχεία θεραπείας του στο Κέντρο Απώλειας Βάρους Tam Anh έδειξαν ότι είχε αρκετούς παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα παχυσαρκία βαθμού II (ΔΜΣ 34,53) και διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Η στεφανιογραφία αποκάλυψε σοβαρή στένωση στις δύο κύριες στεφανιαίες αρτηρίες (80-90%), μαζί με ορισμένες άλλες αρτηρίες που εμφάνιζαν ήπια αθηροσκλήρωση. Ο πόνος στο στήθος είναι ένα πρώιμο προειδοποιητικό σημάδι ανεπαρκούς παροχής αίματος και οξυγόνου στην καρδιά, το οποίο θα μπορούσε να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή). Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνέστησε στον κ. Nghia να υποβληθεί σε τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες για την πρόληψη του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο Δρ. Le Ba Ngoc, ο γιατρός που θεράπευε άμεσα τον ασθενή, παρατήρησε ότι ο κ. Nghia είχε υψηλό ΔΜΣ, υπερβολικό λίπος στην κοιλιά και τον αυχένα, ιστορικό καπνίσματος και οικογενειακό ιστορικό καρδιακού επεισοδίου. Ο Δρ. Ngoc συνέστησε αξονική τομογραφία στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία αποκάλυψε σοβαρή απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας.

Αρχικά, ο κ. Nghia αρνήθηκε περαιτέρω εξετάσεις, πιστεύοντας ότι ήταν υγιής παρά τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα. Ωστόσο, αφού ενημερώθηκε για τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ο κ. Nghia συμφώνησε σε θεραπεία απώλειας βάρους και ξεκίνησε το θεραπευτικό σχέδιο. Μετά από δύο εβδομάδες, είχε χάσει 2 κιλά, αλλά μετά εμφανίστηκε πόνος στο στήθος και υποβλήθηκε αμέσως σε στεφανιαία επέμβαση.

Αμέσως μετά την τοποθέτηση του στεντ, ο κ. Nghia συνέχισε να παρακολουθείται από γιατρούς και έλαβε υποστήριξη για την απώλεια βάρους μέσω διατροφής, άσκησης και ελέγχου του σπλαχνικού λίπους.

Μετά από δύο ημέρες παρακολούθησης, πήρε εξιτήριο υγιής και συνέχισε το πρόγραμμα απώλειας βάρους. Μέχρι την τρίτη εβδομάδα, είχε χάσει 4 κιλά και σχεδίαζε να χάσει επιπλέον 10% του συνολικού βάρους του σε τρεις μήνες για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Η παχυσαρκία δεν επηρεάζει μόνο την εμφάνιση, αλλά συνδέεται και με μια σειρά από προβλήματα υγείας όπως ο διαβήτης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και οι μεταβολικές διαταραχές. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές συχνά αναπτύσσονται σιωπηλά, με αποτέλεσμα πολλοί άνθρωποι να υποτιμούν το πρόβλημα, όπως στην περίπτωση του κ. Nghia.

Ο Δρ. Ngoc τόνισε ότι, εκτός από τον ΔΜΣ, ο δείκτης σπλαχνικού λίπους αποτελεί καθοριστικό παράγοντα στον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, διαβήτη και άλλων μεταβολικών διαταραχών. Ο δείκτης σπλαχνικού λίπους είναι άμεσα ανάλογος με την περιφέρεια της μέσης. Εάν η περιφέρεια μέσης των ανδρών είναι πάνω από 94 cm και των γυναικών πάνω από 80 cm, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των ασθενειών αυξάνεται σημαντικά.

Σύμφωνα με τον Δρ. Ngoc, η απώλεια βάρους είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών υγείας που προκαλούνται από την παχυσαρκία. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία απαιτεί επιμονή και χρόνο, ειδικά για ασθενείς με υποκείμενες παθήσεις ή υψηλό σπλαχνικό λίπος.

Εκτός από τη δίαιτα και την άσκηση, υπάρχουν πλέον θεραπείες απώλειας βάρους, όπως υποστηρικτικά φάρμακα και τεχνολογία κρυολιπόλυσης. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να επιλέξουν την καταλληλότερη μέθοδο.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html