Επιτυχής διαχείριση μιας σπάνιας ενδοκοιλιακής κύησης.

VTV.vn - Μια σπάνια περίπτωση κοιλιακής έκτοπης κύησης αντιμετωπίστηκε με επιτυχία από γιατρούς στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc Phuc Truong Minh, αποτρέποντας σοβαρή αιμορραγία και σώζοντας τη ζωή της ασθενούς εγκαίρως.

Η κα NTK ( Ανόι ) επισκέφθηκε το Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc Phuc Truong Minh για εξέταση λόγω αμβλύ κοιλιακού άλγους μετά από απουσία περιόδου. Τα αποτελέσματα της εξέτασης βήτα HCG έδειξαν συγκέντρωση 4.857,44 mIU/ml. Ωστόσο, ο αρχικός υπέρηχος δεν ανίχνευσε σάκο κύησης στη μήτρα ή εξαρτήματα σε καμία από τις δύο πλευρές.

Παρατηρώντας μια ανωμαλία, η ομάδα συνέχισε με ένα πιο εις βάθος υπερηχογράφημα και ανακάλυψε μια μάζα 12x16 χιλιοστών που βρισκόταν στο οπίσθιο αδιέξοδο. Μετά από διαβούλευση, οι γιατροί διέγνωσαν στην ασθενή κοιλιακή έκτοπη κύηση, μια πολύ σπάνια μορφή έκτοπης κύησης.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι κοιλιακές έκτοπες κυήσεις αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 1% όλων των έκτοπων κυήσεων. Σε αντίθεση με τις πιο συχνές περιπτώσεις που η εμφύτευση γίνεται στις σάλπιγγες, οι κοιλιακές κυήσεις έχουν μια ασυνήθιστη θέση εμφύτευσης, γεγονός που τις καθιστά επιρρεπείς σε καθυστερημένη διάγνωση και δημιουργούν πολλές επικίνδυνες επιπλοκές όπως κοιλιακή αιμορραγία, οξεία απώλεια αίματος, βλάβη σε παρακείμενα όργανα όπως τα έντερα, η ουροδόχος κύστη και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, ακόμη και απειλητικό για τη ζωή αιμορραγικό σοκ.

Οι εικόνες υπερήχων αποκάλυψαν μια εξωμήτρια κύηση. (Πηγή: Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc)

« Σε αυτήν την περίπτωση, ο σάκος κύησης βρισκόταν βαθιά μέσα στην πυελική κοιλότητα, κοντά στο ορθό, και υπήρχε κίνδυνος εμπλοκής του πολλαπλασιαστικού αγγειακού συστήματος γύρω από τη λεκάνη. Παρόλο που ο σάκος κύησης δεν είχε υποστεί ρήξη κατά τη στιγμή της ανίχνευσης, ο κίνδυνος εξέλιξης ήταν πολύ υψηλός εάν η παρέμβαση καθυστερούσε. Όταν ο σάκος κύησης αποκολληθεί ή υποστεί ρήξη ξαφνικά, η ασθενής θα μπορούσε να παρουσιάσει μαζική εσωτερική αιμορραγία και να καταστεί απειλητική για τη ζωή της σε σύντομο χρονικό διάστημα», δήλωσε η Δρ. Nguyen Van Xuyen, Επικεφαλής της Μονάδας Γυναικολογίας και Μαστού.

Το νοσοκομείο ενεργοποίησε μια διεπιστημονική διαδικασία συμβουλευτικής που περιελάμβανε Μαιευτική και Γυναικολογία, Αναισθησιολογία και Αναζωογόνηση, και την ομάδα λαπαροσκοπικής χειρουργικής για να αναπτύξει το ασφαλέστερο σχέδιο διαχείρισης για την ασθενή και να αξιολογήσει τους πιθανούς κινδύνους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι γιατροί αξιολόγησαν την έκταση της επεμβατικότητας της εγκυμοσύνης, την πιθανότητα εμπλοκής του ορθού και των αιμοφόρων αγγείων της πυέλου και προετοίμασαν μια τράπεζα αίματος σε περίπτωση σημαντικής αιμορραγίας.

Ταυτόχρονα, η χειρουργική ομάδα ανέπτυξε πολλαπλά σενάρια θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου ενός σχεδίου για μετάβαση σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ανεξέλεγκτης απώλειας αίματος ή σε περίπτωση επιπλοκής της εγκυμοσύνης. Όλος ο απαραίτητος αιμοστατικός εξοπλισμός και οι διαδικασίες έκτακτης ανάγκης είχαν προετοιμαστεί πλήρως πριν από την επέμβαση.

Όσον αφορά την αναισθησία και την αναζωογόνηση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδελεχή προαναισθητική αξιολόγηση, συνεχή αιμοδυναμική παρακολούθηση και καταρτίζονται σχέδια αναζωογόνησης για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση της έκτοπης κύησης διατηρώντας τη μήτρα για την ασθενή.

Περίπου 30 λεπτά μετά την εξέταση, η ασθενής προγραμματίστηκε για λαπαροσκοπική αφαίρεση της έκτοπης κύησης. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος επιτρέπει στους γιατρούς να παρατηρούν με σαφήνεια την πυελική περιοχή και να ελέγχουν καλύτερα τη βλάβη σε σπάνιες περιπτώσεις έκτοπης κύησης.

Η χειρουργική ομάδα που εκτελεί τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της εμβρυϊκής μάζας (Πηγή: Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc)

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ομάδα ανέλυσε προσεκτικά την εμβρυϊκή μάζα στρώμα προς στρώμα, παρακολουθώντας παράλληλα στενά τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από τη βλάβη για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας. Ταυτόχρονα, η ομάδα αναισθησίας και ανάνηψης παρακολουθούσε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό και την αιμοδυναμική κατάσταση της ασθενούς. Χάρη στην ενδελεχή αξιολόγηση κινδύνου πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την ολοκληρωμένη προετοιμασία των σεναρίων θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε ομαλά και η εμβρυϊκή μάζα αφαιρέθηκε με ασφάλεια χωρίς αναφερόμενες επιπλοκές.

Εικόνα του σάκου κύησης στην ενδοσκοπική οθόνη (Πηγή: Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc)

Μετεγχειρητικά, η αιμοδυναμική της ασθενούς ήταν σταθερή και δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές. Οι δείκτες μετεγχειρητικής παρακολούθησης, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων βήτα HCG, έδειξαν θετικές εξελίξεις. Μετά από μόλις μία ημέρα, η κα Κ. δεν υπέφερε από πόνο και ήταν σε θέση να επιστρέψει σχεδόν στις κανονικές της δραστηριότητες.

Οι γιατροί συστήνουν στις γυναίκες με καθυστερημένη έμμηνο ρύση που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος και μη φυσιολογική αιμορραγία να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια για υπερηχογράφημα και έγκαιρη παρακολούθηση των επιπέδων βήτα HCG στην αρχή της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις έκτοπης κύησης, η έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση σε κέντρο με πλήρεις ειδικότητες ανάνηψης και χειρουργικής είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και τη διατήρηση της ζωής της ασθενούς.

Με σχεδόν 30 χρόνια εξειδικευμένης εμπειρίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, το Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc είναι επί του παρόντος η μόνη ιδιωτική ιατρική μονάδα στο Βιετνάμ που έχει λάβει τη διεθνή πιστοποίηση ποιότητας ACHSI (Australian Council on Healthcare Standards International) και αναγνωρίζεται για τις ασφαλείς χειρουργικές επεμβάσεις σύμφωνα με τα πρότυπα του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών (RCS). Αυτό θεωρείται εγγύηση της επαγγελματικής επάρκειας του Hong Ngoc, των διαδικασιών ελέγχου της ασφάλειας των ασθενών και της ποιότητας της θεραπείας σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα.

Πηγή: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm