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5 nuevos puntos para eliminar los cuellos de botella en el pago de los costes de exámenes y tratamientos del seguro médico

Người Đưa TinNgười Đưa Tin16/11/2023

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El 16 de noviembre, el Viceministro de Salud, Tran Van Thuan, presidió la Conferencia para implementar el Decreto No. 75 que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto No. 146 del Gobierno que detalla y orienta las medidas para implementar una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud (HI).

La conferencia conecta el puente central del Ministerio de Salud con el puente de los Departamentos de Salud de las provincias, ciudades y cientos de hospitales de todo el país.

Al hablar en la Conferencia, el Viceministro Tran Van Thuan enfatizó cinco puntos nuevos del Decreto No. 75 en comparación con el Decreto 146 de 2018.

En primer lugar, complementar los temas y apoyar el nivel de contribución al seguro de salud para las personas en las comunas de la zona segura y las zonas seguras revolucionarias durante la guerra de resistencia contra Francia y los EE. UU.; y las minorías étnicas que acaban de escapar de la pobreza de acuerdo con la Decisión No. 861 del 4 de junio de 2021 del Primer Ministro .

Evento - 5 nuevos puntos para eliminar los cuellos de botella en el pago de los costes de exámenes y tratamientos del seguro médico.

El viceministro Tran Van Thuan presidió la conferencia (Foto: Tran Minh).

Además, el Decreto 75 agregó y aumentó el nivel de beneficios del seguro de salud, incluido el aumento del nivel de beneficio del 80% al 100% del costo del examen médico y el tratamiento bajo el seguro de salud para algunos grupos de personas con contribuciones revolucionarias; agregó el nivel de beneficio para el grupo de minorías étnicas que escaparon de la pobreza de acuerdo con la Decisión 861 del Primer Ministro y un grupo de personas de acuerdo con la Ordenanza sobre el trato preferencial para las personas con contribuciones revolucionarias.

Además, el Decreto 75 introdujo cambios importantes en la normativa sobre el pago de los costos de exámenes y tratamientos del seguro médico. El Decreto derogó la normativa sobre el pago total de los costos de exámenes y tratamientos del seguro médico e implementó el pago de dichos costos según el método de pago según los precios del servicio, vigente desde el 1 de enero de 2019.

Al mismo tiempo, las regulaciones sobre la asignación de estimaciones de costos de exámenes y tratamientos de seguros de salud a la Seguridad Social de Vietnam y a la Seguridad Social de las provincias y ciudades administradas centralmente; la notificación de las estimaciones de costos de exámenes y tratamientos de seguros de salud a las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos como base para planificar el uso de los costos de exámenes y tratamientos de seguros de salud en el año, pero no aplicarla como base para el pago anticipado, pago y liquidación de los costos de exámenes y tratamientos de seguros de salud de las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos en caso de exceder el gasto estimado.

Evento - 5 nuevos puntos para eliminar los “cuellos de botella” en el pago de los costes de exámenes y tratamientos del seguro de salud (Figura 2).

Se dice que el Decreto 75 tiene regulaciones innovadoras, eliminando "cuellos de botella" en el mecanismo de pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud.

A continuación, se deben añadir reglamentos para fortalecer la responsabilidad en la implementación de la política de seguro de salud del Ministerio de Salud, los centros de examen y tratamiento médico y las agencias de seguro social para promover la implementación de soluciones para controlar los costos de examen y tratamiento del seguro de salud, administrar y utilizar el fondo de seguro de salud de manera económica y efectiva, y prevenir el abuso, el despilfarro y la especulación del fondo de seguro de salud.

Por último, el Decreto 75 también complementa y aclara el método de pago de las primas del seguro de salud para algunos grupos de sujetos, modifica los procedimientos de examen y tratamiento médico para cumplir con las regulaciones gubernamentales sobre el uso de documentos identificados electrónicamente de nivel 2 y autenticación electrónica, y modifica algunos otros contenidos técnicos.

"Las innovadoras disposiciones del Decreto demuestran la determinación del Gobierno, el Ministerio de Salud y otros ministerios y sectores de mejorar la calidad y la eficacia de los exámenes y tratamientos del seguro médico, creando condiciones favorables para los afiliados al seguro médico, los centros de exámenes y tratamientos médicos y las actividades de gestión estatal del seguro médico; y mejorando la eficacia de la gestión y el uso del fondo del seguro médico", enfatizó el Sr. Thuan.

Según el Sr. Thuan, los líderes del Ministerio de Salud han ordenado al Departamento de Seguro de Salud que se coordine con los departamentos y agencias pertinentes y a la Seguridad Social de Vietnam para desarrollar urgentemente documentos que guíen la implementación.

El 19 de octubre de 2023, el Gobierno emitió el Decreto No. 75 que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto No. 146 del Gobierno que detalla y orienta las medidas para implementar una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud.

Se considera que este Decreto tiene regulaciones innovadoras, eliminando los "cuellos de botella" en el mecanismo de pago de los costos de exámenes y tratamientos del seguro de salud para facilitar los exámenes y tratamientos del seguro de salud, garantizando los derechos de los participantes del seguro de salud .


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