El 16 de noviembre, el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, presidió una conferencia para la implementación del Decreto N.° 75, que modifica y complementa algunos artículos del Decreto Gubernamental N.° 146, el cual detalla y orienta la implementación de algunos artículos de la Ley de Seguro de Salud.
La conferencia conectó el centro neurálgico del Ministerio de Salud con los departamentos de salud provinciales y municipales, así como con cientos de hospitales en todo el país.
Durante su intervención en la conferencia, el viceministro Tran Van Thuan destacó cinco nuevos puntos del Decreto Nº 75 en comparación con el Decreto Nº 146 de 2018.
En primer lugar, se ampliará el alcance y las tasas de cotización para la cobertura del seguro médico para incluir a los residentes de zonas seguras y zonas seguras revolucionarias durante las guerras de resistencia contra Francia y Estados Unidos; y a los grupos de minorías étnicas que hayan salido recientemente de la pobreza, tal como se estipula en la Decisión n.º 861 del 4 de junio de 2021 del Primer Ministro .
El viceministro Tran Van Thuan presidió la conferencia (Foto: Tran Minh).
Además, el Decreto 75 complementó y aumentó la cobertura del seguro médico, elevando la cobertura del 80% al 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos para ciertos grupos de personas que han prestado servicios meritorios a la revolución; agregando cobertura para las minorías étnicas que han escapado de la pobreza de acuerdo con la Decisión 861 del Primer Ministro y un grupo de personas bajo la Ordenanza sobre trato preferencial para las personas que han prestado servicios meritorios a la revolución.
Además, el Decreto 75 introdujo cambios significativos en lo que respecta al pago de los gastos de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud. El Decreto derogó la regulación sobre el monto total a pagar por dichos gastos e implementó el pago basado en precios por servicio, con vigencia a partir del 1 de enero de 2019.
Al mismo tiempo, la normativa estipula la asignación de las estimaciones de costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud a la Seguridad Social de Vietnam y a las sucursales de la Seguridad Social de las provincias y ciudades administradas centralmente; y la notificación del gasto proyectado en exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud a los centros médicos como base para planificar el uso de los fondos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud para el año, pero esto no se utilizará como base para el pago anticipado, la liquidación o la contabilidad final de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud de los centros médicos en caso de exceder el gasto proyectado.
El Decreto 75 se considera que contiene regulaciones innovadoras que eliminan los "cuellos de botella" y los obstáculos en el mecanismo de pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud.
Además, se deberían añadir regulaciones para fortalecer la rendición de cuentas en la implementación de las pólizas de seguro de salud por parte del Ministerio de Salud, los centros de examen y tratamiento médico y las agencias de seguridad social, con el fin de promover la implementación de soluciones para controlar los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud, administrar y utilizar el fondo del seguro de salud de manera económica y eficiente, y prevenir el abuso, el despilfarro y la especulación con dicho fondo.
Finalmente, el Decreto 75 también complementa y aclara el método de pago del seguro médico para algunos grupos de personas, modifica los procedimientos de examen y tratamiento médico para ajustarlos a la normativa gubernamental sobre el uso de documentos de identificación electrónica de nivel 2 y la autenticación electrónica, y modifica otros contenidos técnicos.
"Las innovadoras regulaciones contenidas en el Decreto demuestran la determinación del Gobierno, el Ministerio de Salud y otros ministerios y sectores de mejorar la calidad y la eficiencia de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud, creando condiciones favorables tanto para los participantes del seguro de salud como para los centros médicos y las actividades de gestión estatal relacionadas con el seguro de salud; y mejorando la eficiencia en la administración y utilización del fondo del seguro de salud", enfatizó el Sr. Thuan.
Según el Sr. Thuan, la dirección del Ministerio de Salud ha ordenado al Departamento de Seguros de Salud que tome la iniciativa en la coordinación con los departamentos y oficinas pertinentes, y a la Seguridad Social de Vietnam que elabore urgentemente documentos orientativos para su implementación.
El 19 de octubre de 2023, el Gobierno emitió el Decreto N° 75, que modifica y complementa varios artículos del Decreto Gubernamental N° 146, el cual detalla y orienta la aplicación de varios artículos de la Ley de Seguro de Salud.
Se considera que este decreto contiene regulaciones innovadoras que eliminan los obstáculos en el mecanismo de pago de los costos del seguro médico para exámenes y tratamientos médicos, facilitando así los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro médico y garantizando los derechos de los participantes del seguro médico .
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