Examen para pacientes diabéticos con complicaciones - Foto: BVCC
La vitamina B12 se absorbe principalmente de fuentes de proteínas animales, el hígado es donde se almacena el 90% de la vitamina B12 total del cuerpo.
La deficiencia de vitamina B12 causa enfermedades hematológicas y neurológicas. En la diabetes tipo 1, esta deficiencia se relaciona principalmente con enfermedades autoinmunes. En la diabetes tipo 2, se relaciona principalmente con el uso de metformina, un fármaco hipoglucemiante.
Entre el 33 y el 45% de los pacientes diabéticos tienen deficiencia de vitamina B12
La doctora Nguyen Thi Ho Lan, del Hospital Central de Endocrinología, advierte que la polineuropatía en pacientes diabéticos puede tener muchas causas, incluida la deficiencia de vitamina B12.
El Dr. Lan analizó que la anemia perniciosa debido a la gastritis autoinmune crónica a menudo ocurre en pacientes con diabetes tipo 1. La gastritis autoinmune crónica y la anemia perniciosa ocurren en aproximadamente el 1-2% de la población general, en pacientes con diabetes tipo 1 esta tasa aumenta de 3 a 5 veces.
Un estudio realizado en el sur de la India con 90 pacientes con diabetes tipo 1 descubrió que el 45,5% de los sujetos tenían niveles bajos de vitamina B12.
La causa de esta condición, según el Dr. Lan, es que los pacientes diabéticos tipo 1 a menudo tienen autoanticuerpos contra el factor visceral (AIF) y anticuerpos contra células parietales (PCA).
La inhibición del factor intrínseco por el PCA provoca anemia perniciosa (diez veces más frecuente en pacientes con diabetes tipo 1 que en pacientes sin diabetes). La presencia de AIF inhibe la absorción de vitamina B12 e interfiere en su transporte al íleon.
Además, la enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune a largo plazo que afecta principalmente al intestino delgado y se presenta con bastante frecuencia en el 1-16% de los pacientes con diabetes tipo 1, en comparación con el 0,3-1% de la población.
Se ha observado que la ingestión de gluten y otras proteínas presentes en el trigo y otros cereales es un desencadenante de esta enfermedad en personas genéticamente susceptibles.
Debido a la patología asociada, los pacientes suelen presentar retraso del crecimiento, diarrea crónica y anemia por mala absorción de micronutrientes (principalmente folato, vitamina B12).
En pacientes con diabetes tipo 2, la metformina es una causa conocida de deficiencia de vitamina B12. Un estudio finlandés con 1048 personas mayores de entre 65 y 100 años reveló que la prevalencia general de deficiencia de vitamina B12 fue del 12,1 %.
Por lo general, la absorción reducida de vitamina B12 comienza en el cuarto mes después del uso del medicamento y la deficiencia de vitamina B12 en pacientes diabéticos tipo 2 se manifiesta dentro de los 5 a 15 días debido al agotamiento rápido de grandes reservas hepáticas.
Estudios que evalúan a pacientes con diabetes tipo 2 que toman metformina han informado tasas de deficiencia de vitamina B12 que varían entre el 5,8 y el 33%.
El control del azúcar en sangre es muy importante para los pacientes diabéticos - Foto ilustración
Una correcta suplementación evita daños a los nervios
Según el Dr. Lan, la deficiencia de vitamina B12, acompañada de un aumento de homocisteína en sangre y altos niveles de MMA (acidemia metilmanónica - MMA), es un trastorno metabólico genético. Se ha observado que los pacientes con defectos metabólicos en ciertas proteínas y grasas (lípidos) son una de las causas de polineuropatía sensorial en pacientes diabéticos.
También se ha observado un empeoramiento de la neuropatía diabética en pacientes con deficiencia de vitamina B12.
Se ha demostrado que la reposición de vitamina B12 mejora los síntomas en pacientes con neuropatía diabética grave. Un metaanálisis de datos mostró que, al usarse sola o en combinación con un complejo de vitamina B, se observó una mejoría significativa de síntomas como el dolor y la parestesia.
Tres estudios también observaron una mejoría de los síntomas autonómicos con el uso de vitamina B12 sola. Se observaron resultados positivos similares con respecto al dolor y la parestesia con vitamina B12 en un ensayo clínico iraní con 100 pacientes con neuropatía diabética.
El tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 no difiere independientemente de la causa. Todos los pacientes con deficiencia de vitamina B12 deben recibir tratamiento primario con reposición de vitamina B12 oral o parenteral. Se ha demostrado que ambas vías mejoran la función hematológica y neurológica, independientemente de la causa de la deficiencia.
En pacientes adultos con diabetes tipo 2, la inyección intramuscular de vitamina B12 o la administración oral de 1000 µg diariamente durante 1 semana y luego una vez por semana durante 4 semanas es suficiente para corregir la deficiencia de vitamina B12.
En pacientes jóvenes con diabetes tipo 1 con deficiencia de vitamina B12, se deben administrar 100 µg por vía intramuscular u oral diariamente durante una semana y luego mensualmente. En casos graves, 1000 µg/día durante una semana, seguidos de la misma dosis semanalmente durante un mes y luego mensualmente.
Para pacientes sin diabetes, no se ha determinado la dosis óptima de vitamina B12. Sin embargo, el Dr. Lan recomienda consumir alimentos ricos en vitamina B12, como hígado, huevos, carne, pescado y cereales integrales.
Alimentos ricos en vitamina B12 que los pacientes diabéticos deben suplementar - Foto ilustración
Varios estudios han demostrado que los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12.
Por lo tanto, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda que los pacientes con neuropatía diabética sometidos a tratamiento controlen anualmente sus niveles de vitamina B12.
Complementar la vitamina B12 a través de la dieta o tomar suplementos de vitamina B12 como carne, hígado, leche y huevos puede ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a mantener la función nerviosa y favorecer el control del azúcar en sangre.
Sin embargo, cabe señalar que la suplementación vitamínica no es un tratamiento para la diabetes. Por lo tanto, si desea tomar algún suplemento vitamínico, los pacientes deben consultar con un médico o farmacéutico —enfatizó el Dr. Ho Lan—.
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Fuente: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm
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