La paciente TTH, una mujer de 35 años de la provincia de Phu Tho , tiene un historial médico complejo. Padece insuficiencia renal crónica debido al lupus, se sometió a un trasplante de riñón hace 13 meses y lleva más de 15 años tomando fármacos inmunosupresores junto con medicamentos para el lupus. Este grupo de pacientes tiene sistemas inmunitarios gravemente comprometidos, lo que los hace altamente susceptibles a enfermedades respiratorias, siendo la gripe estacional uno de los principales factores de riesgo.
Aproximadamente tres días antes de la hospitalización, el paciente presentó fiebre, tos y dificultad respiratoria que empeoró progresivamente. A pesar de la detección temprana, el tratamiento inicial en un centro de atención primaria y una prueba rápida de influenza positiva, la insuficiencia respiratoria progresó rápidamente.
Al ser trasladado al Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales, el paciente se encontraba en estado crítico con respiración rápida (30 respiraciones por minuto), retracción significativa de los músculos respiratorios y una saturación de oxígeno (SpO₂) que descendió a tan solo el 85%, lo que requirió ventilación mecánica de alto flujo inmediata. Sin embargo, la progresión de la gripe empeoró rápidamente hasta el punto de que, incluso con oxígeno al 100%, la SpO₂ se mantuvo solo entre el 80% y el 85%. Las radiografías de tórax mostraron daño pulmonar bilateral difuso, opacidades en vidrio deslustrado típicas de la gripe progresiva, que evolucionaron rápidamente a síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una complicación grave que se observa comúnmente en pacientes inmunocomprometidos.
El Dr. Truong Tu The Bao, del servicio de urgencias, explicó que, en pacientes que requieren medicación inmunosupresora a largo plazo, como en este caso, el organismo es prácticamente incapaz de combatir las infecciones por sí solo. Cualquier infección respiratoria puede agravarse rápidamente, provocando insuficiencia respiratoria y afectando a múltiples órganos.
Dada la magnitud del daño pulmonar generalizado y la insuficiencia respiratoria de rápida progresión, los médicos determinaron que el paciente H tenía un pronóstico muy malo y era poco probable que sobreviviera a pesar del tratamiento intensivo.
Basándose en este caso, el Dr. Bao enfatizó que la gripe estacional puede convertirse en una enfermedad muy peligrosa, especialmente en personas con afecciones preexistentes como lupus, receptores de trasplantes de órganos, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardiovascular, diabetes o cualquier afección que debilite el sistema inmunitario. La enfermedad puede agravarse en 24 a 72 horas, y el autotratamiento en casa o la demora en buscar atención médica pueden derivar rápidamente en una situación crítica. Ante la presencia de fiebre alta, tos intensa, fatiga, respiración acelerada o dificultad para respirar, los pacientes necesitan ser examinados de inmediato en centros con especialistas en enfermedades respiratorias e infecciosas para recibir una intervención oportuna. Especialmente para quienes padecen afecciones preexistentes o tienen el sistema inmunitario debilitado, la gripe estacional no es una enfermedad leve. La vacunación anual contra la gripe ya no es solo una recomendación general, sino una prioridad absoluta para la prevención, ya que reduce significativamente el riesgo de agravamiento, insuficiencia respiratoria y muerte.
El Dr. Nguyen Nguyen Huyen, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), recomienda que, para enfermedades respiratorias propensas a complicaciones como la gripe estacional o la neumonía neumocócica, la vacunación puede reducir significativamente el riesgo de hospitalización, disminuir el daño pulmonar y minimizar la probabilidad de progresión a síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). En particular, para las personas con enfermedades autoinmunes o receptores de trasplante renal que toman medicamentos inmunosupresores, la vacunación anual contra la gripe es casi obligatoria, segura y no afecta la función del riñón trasplantado. La vacunación entre 4 y 6 semanas antes de la temporada de gripe permite que el cuerpo tenga tiempo suficiente para desarrollar inmunidad, minimizando así los casos graves como el descrito anteriormente.
El caso de la paciente de 35 años sirve como un importante recordatorio de la importancia de la prevención proactiva de enfermedades, el reconocimiento temprano de los síntomas y, sobre todo, de mantener una vacunación completa y oportuna. La gripe estacional es totalmente controlable, pero solo si los pacientes, especialmente aquellos con alto riesgo, están protegidos desde el principio.
Fuente: https://baophapluat.vn/canh-giac-voi-cum-mua.html
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