Hanói. A medianoche, sonó el teléfono en el Instituto de Salud Mental. El doctor Cam contestó y escuchó de un colega del Centro de Control de Envenenamiento que una mujer embarazada estaba a punto de saltar de un edificio.
La Dra. Vu Thy Cam, de 52 años, Jefa del Departamento de Psicología Clínica del Instituto de Salud Mental, acudió de inmediato al Centro de Control de Envenenamiento del Hospital Bach Mai. La paciente tenía siete meses de embarazo, había consumido veneno previamente para suicidarse y fue trasladada a urgencias del hospital. Tras recuperar el conocimiento, intentó saltar del edificio. "La paciente estaba muy agitada", declaró el equipo de guardia del Centro de Control de Envenenamiento del Hospital Bach Mai, solicitando apoyo del equipo psiquiátrico.
El equipo médico evaluó que la paciente presentaba una fuerte conducta suicida. La intoxicación por pastillas suicidas no afectó mucho su vida; el problema que requería solución era su salud mental. Tras recibir asesoramiento médico, la embarazada se tranquilizó y compartió que se sentía cansada y estresada durante el embarazo, pero a su esposo no le importó y la regañaba con frecuencia.
La conversación se interrumpió cuando apareció el esposo. La paciente, presa de un ataque de histeria, siguió corriendo hacia la puerta con la intención de saltar del edificio. El doctor Cam explicó que, en ese momento, el equipo tuvo que coordinarse para evitar que la paciente cometiera actos peligrosos y, al mismo tiempo, le aconsejó al esposo que se mantuviera alejado.
"Este es un caso realmente difícil", dijo el médico, y añadió que a los pacientes psiquiátricos con agitación se les suelen administrar sedantes intravenosos combinados con fisioterapia y terapia psicológica. Sin embargo, esta paciente está embarazada, por lo que el uso de medicamentos debe considerarse cuidadosamente para no afectar al feto.
Afortunadamente, unos días después, la paciente se recuperó y su familia le pidió que saliera del hospital. El médico le indicó al esposo que cuidara de su esposa y la apoyara psicológicamente, y que si presentaba algún signo inusual, debía ser hospitalizada pronto.
Doctor Vu tu cámara. Foto de : Thuy Quynh
La mujer embarazada es una de las miles de pacientes que la Dra. Cam ha tratado y estabilizado en sus casi 30 años de experiencia en el tratamiento de personas con enfermedades mentales. Inicialmente, la doctora eligió la psiquiatría porque "era más fácil conseguir trabajo que otras especialidades". Sin embargo, después de un tiempo, se dio cuenta de que ese era su destino.
Los psiquiatras son especialistas en el diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales. Reciben seis años de formación médica general, seguidos de formación clínica continua a nivel de posgrado.
En 1994, tras graduarse de la universidad, la Sra. Cam trabajó en un hospital psiquiátrico provincial. Compadeciéndose de la difícil situación de los pacientes, ya que eran muy pobres y un grupo vulnerable de la sociedad, anhelaba una carrera estable para ayudarlos de la mejor manera posible. A mediados de 2009, se trasladó al Instituto de Salud Mental del Hospital Bach Mai.
Los pacientes psiquiátricos son un grupo especial, incapaces de controlar sus emociones y comportamientos, y no son conscientes de su enfermedad, por lo que el contacto con ellos es difícil. Por ejemplo, en otras especialidades, las pruebas clínicas pueden utilizarse para el diagnóstico; pero en psiquiatría, la enfermedad solo puede determinarse con base en los conocimientos y habilidades del examinador. Cada caso tiene sus propias características y circunstancias psicológicas. Por lo tanto, el médico debe saber escuchar y comprender la psicología para poder brindar un tratamiento eficaz.
Los pacientes suelen insultar y atacar a los psiquiatras. El doctor Cam recuerda a una estudiante de 20 años que sufría de insomnio crónico y trastornos de conducta. La paciente ingresó en el hospital en un estado de psicosis grave, con alucinaciones frecuentes, voces extrañas y pánico. El día del ingreso, se quitó la ropa, insultó y atacó al personal médico . Tras casi una semana de tratamiento, el médico pudo interactuar con ella. Un mes después, la enfermedad remitió y la joven recibió el alta, tomando medicación y continuando sus estudios.
El Dr. Cam tiene que monitorear muchos casos durante muchos años, especialmente en cada momento decisivo de la vida, como al graduarse, al solicitar un trabajo, al casarse, al tener hijos, momentos en los que la enfermedad puede reaparecer.
Como la Sra. Mai, de 31 años, en Bac Giang , quien escapó de la muerte gracias a la ayuda del Dr. Cam. Antes de casarse, la Sra. Mai presentaba síntomas de depresión y recibió tratamiento. Tras dar a luz, la enfermedad recayó y ella intentó suicidarse. Por suerte, cuando la Sra. Mai intentaba usar su manga como cuerda para ahorcarse, el Dr. Cam la descubrió, la aconsejó y la llevó de vuelta a la habitación del hospital. "Si no fuera por el Dr. Cam, no me imagino cómo sería la vida de mis dos hijos ahora sin su madre", dijo.
El doctor Cam (con camisa blanca) atendiendo la urgencia de un paciente psiquiátrico. Foto: Thuy Quynh
En los últimos años, el número de pacientes psiquiátricos hospitalizados ha tendido a aumentar. En promedio, el Instituto de Salud Mental Bach Mai recibe más de 300 a 400 visitas diarias, y más de 200 camas de hospitalización están siempre ocupadas.
A finales del año pasado, el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, declaró que casi 15 millones de vietnamitas padecen trastornos mentales; los más comunes son la depresión y la ansiedad. De estos, la esquizofrenia (comúnmente conocida como locura) representa el 0,47 %; la depresión y la ansiedad representan una alta tasa de alrededor del 5-6 % de la población; el resto son otros trastornos como el trastorno bipolar y los trastornos mentales relacionados con el consumo de alcohol, drogas y otras sustancias adictivas.
Las enfermedades mentales son un tema delicado y discriminatorio. Muchos pacientes con enfermedades mentales son marginados, confinados en sus casas o en centros de atención a largo plazo. La mayoría de los pacientes tienen una percepción negativa del tratamiento y no se atreven a contarles a sus compañeros o familiares que están enfermos por miedo a ser juzgados. Por ejemplo, muchos estudiantes llegan al hospital en estado de psicosis o con conductas autolesivas, pero no quieren que su entorno lo sepa, incluso ocultándoselo a sus padres.
"Las personas con enfermedades mentales aún enfrentan el estigma de la comunidad", afirmó el Dr. Cam, y agregó que actualmente existen muchos métodos efectivos para tratar las enfermedades mentales, como la farmacoterapia, la psicoterapia y la modulación cerebral, por lo que la probabilidad de recuperación es alta.
El número de personas con trastornos de ansiedad y depresión aumentó aproximadamente un 25%, lo que provocó un aumento de suicidios. Muchas personas con trastornos mentales carecen de acceso a una atención eficaz. Solo el 29% de las personas con trastornos mentales y un tercio de las personas con depresión reciben atención de salud mental. «Esto es consecuencia directa de la falta de inversión, ya que el presupuesto destinado a la salud mental es muy bajo», declaró el viceministro Thuan.
Esta situación preocupa a muchos psiquiatras como la Dra. Cam, ya que muchos pacientes se están quedando atrás. "Ojalá hubiera más psicofármacos nuevos, precios más bajos y que los pacientes psiquiátricos pudieran acceder a atención médica temprana para recibir tratamiento y atención integrales", dijo la doctora, añadiendo que la reinserción de cada paciente en la vida es la felicidad que la impulsa a seguir en la profesión.
Thuy Quynh
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