Fortalecimiento de la prevención y el control de la tuberculosis

Aunque la tuberculosis se puede prevenir y existen medicamentos específicos para su tratamiento desde hace más de 50 años, la tuberculosis sigue siendo uno de los principales obstáculos para el desarrollo socioeconómico, ya que el 75 % de las personas con tuberculosis forman parte de la fuerza laboral principal de la sociedad. A nivel mundial, más de 4100 personas aún mueren y casi 30 000 personas se infectan con esta enfermedad cada día. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2023, Vietnam ocupó el puesto 12 entre 30 países con una alta carga de pacientes con tuberculosis y el puesto 10 entre 30 países con la mayor carga de tuberculosis multirresistente a nivel mundial. La tuberculosis farmacorresistente es una grave amenaza para la salud pública. En Vietnam, se detecta un promedio de 182 000 nuevos casos de tuberculosis cada año; 9900 pacientes con tuberculosis farmacorresistente y 11 000 personas mueren a causa de ella. En Ha Nam, cada año se detectan entre 700 y 800 nuevos pacientes de tuberculosis de todos los tipos, de los cuales entre 300 y 400 tienen evidencia de la bacteria... Frente a esta situación, se ha implementado y promovido activamente el trabajo de prevención y control de la tuberculosis en la provincia.

Actualmente, la red provincial de prevención y control de la tuberculosis cuenta con una amplia cobertura. A nivel provincial, el Hospital de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares cuenta con 100 camas y se encarga de examinar y tratar a pacientes con tuberculosis y enfermedades pulmonares, dirigiendo las actividades del programa de prevención de la tuberculosis en la provincia. A nivel distrital, existen siete equipos de prevención de la tuberculosis en seis distritos, ciudades y pueblos, y un equipo en la prisión de Nam Ha. A nivel comunal, existen funcionarios encargados de la prevención y el control de la tuberculosis en el 100% de las comunas, distritos y pueblos.

Los médicos del Hospital Provincial de Tuberculosis y Pulmón asesoran a la población sobre la prevención y el control de la tuberculosis.

En 2024, el sistema antituberculoso en toda la provincia continuará expandiéndose, promoverá la detección activa y proactiva de la tuberculosis, con la participación del sistema de salud de base; fortalecerá las pruebas Gene-xpert (actualmente una prueba de tuberculosis común) para personas sospechosas de tuberculosis... ayudando a aumentar significativamente el número de pacientes con evidencia bacteriana en comparación con 2023. También en 2024, toda la provincia detectó un total de 687 pacientes con tuberculosis con 395 casos nuevos detectados, 36 casos recidivantes, 7 casos retratados, 170 casos de tuberculosis pulmonar sin evidencia bacteriana y 79 casos de tuberculosis extrapulmonar; de los cuales, la tasa de éxito del tratamiento fue del 96%, la tasa de curación de los pacientes con tuberculosis con nueva evidencia bacteriológica y nuevas recaídas alcanzó el 93,9% (más alta que en el mismo período en 2023), la tasa de finalización del tratamiento fue del 2,0% (más baja que en 2023).

Además, Ha Nam también mantiene asesoramiento sobre pruebas de VIH para el 100% de los pacientes con tuberculosis detectados; coordina e intercambia información regularmente entre el Programa de Control de la Tuberculosis y el Programa de Prevención y Control del VIH/SIDA. El número de pacientes con tuberculosis examinados para el VIH en 2023 fue de 729/758 pacientes, detectando así a 8 pacientes con VIH; en 2024, 635/668 pacientes con tuberculosis fueron examinados para el VIH, detectando así a 4 personas con VIH. El 100% de los pacientes con tuberculosis detectados con VIH fueron tratados con medicamentos ARV. Las unidades funcionales también implementaron completamente actividades sobre la tuberculosis en niños tales como: diagnóstico, gestión del tratamiento, gestión de niños expuestos y tratamiento de la tuberculosis latente; Llevar a cabo los procedimientos para diagnosticar la tuberculosis en niños de acuerdo con las instrucciones... Por lo tanto, la proporción de casos de tuberculosis en niños/número total de pacientes con tuberculosis detectados en 2023 es de 7/758 casos, en 2024 es de 9/668 casos.

El sector de salud provincial también implementó el proceso de diagnóstico y gestión del tratamiento de la tuberculosis resistente a los medicamentos. En 2023, el número de pacientes con tuberculosis resistente a múltiples medicamentos detectados fue de 20, la tasa de curación fue del 58,3%. En 2024, se detectaron 5 pacientes con tuberculosis resistente a múltiples medicamentos, la tasa de curación fue del 66,7%. El sistema provincial antituberculoso examinó a 9.300 personas, 793 casos tenían lesiones sospechosas de tuberculosis a través de rayos X. El número total de pruebas Gene-Xpert fue de 750, el número de casos con bacterias de tuberculosis fue de 89. El número total de pacientes con tuberculosis ingresados y tratados fue de 130. Se prestó atención al trabajo de monitoreo. El número de viajes de monitoreo de la provincia al distrito fue de 16 (8/8 unidades fueron monitoreadas); el monitoreo del distrito a la comuna se realizó una vez al trimestre/comuna; el monitoreo de la comuna al paciente se realizó una vez al mes; se realizó monitoreo en línea.

La combinación de la asociación público-privada (APP) en el control de la tuberculosis es uno de los factores importantes para lograr el objetivo básico de eliminar la tuberculosis para 2030. Ha Nam ha implementado actividades de APP desde 2017, con el objetivo de aumentar la tasa de detección temprana de pacientes con tuberculosis, limitar la transmisión y no pasar por alto a los pacientes en la comunidad. Actualmente, la implementación de APP en el programa provincial de control de la tuberculosis se lleva a cabo principalmente de acuerdo con el modelo 1: coordinar el examen, la detección, la consulta, la derivación y la derivación de pacientes sospechosos de tuberculosis a los centros médicos de la red de control de la tuberculosis... alentando así a las clínicas, farmacias privadas e instalaciones médicas fuera del sistema de prevención y control de la tuberculosis a derivar a los pacientes con signos de sospecha de tuberculosis a centros especializados en tuberculosis para diagnóstico y tratamiento. En 2024, APP contribuyó con el 26,6% del número total de pacientes con tuberculosis detectados en la provincia en 2024.

Médicos del Hospital Provincial de Tuberculosis y Pulmón examinan a pacientes que están siendo tratados en el hospital.

Sin embargo, la labor de prevención y control de la tuberculosis aún enfrenta numerosas dificultades y limitaciones. El monitoreo a nivel de base de las unidades funcionales demuestra la escasez de recursos humanos antituberculosos a nivel distrital y comunal, que cambian con frecuencia; la falta de financiación para las actividades de monitoreo; la tasa de pruebas de esputo para detectar pacientes con tuberculosis sigue siendo muy baja en muchos distritos; y el número de muestras de la prueba Xpert prescritas también es bajo. Además, la provisión de medicamentos antituberculosos por parte del seguro médico para pacientes con tuberculosis en algunas zonas de la comuna y del distrito dificulta la gestión del tratamiento; muchos puestos de salud desconocen a los pacientes para su manejo; y las actividades contra la tuberculosis latente no se han implementado regularmente en los centros de salud. Asimismo, la concienciación ciudadana sobre la tuberculosis sigue siendo limitada, persiste un complejo de inferioridad respecto a la enfermedad y muchos pacientes diagnosticados continúan acudiendo a otros centros, lo que provoca retrasos en el tratamiento o lo rechazan. El mecanismo de autonomía en las unidades de salud tiene un impacto significativo en la labor de prevención de la tuberculosis.

Para lograr la meta de eliminar la tuberculosis para el 2030, Ha Nam ha establecido los siguientes objetivos: en el período 2025-2030, esforzarse por reducir la tuberculosis en la comunidad a menos de 20/100,000 personas; reducir la tasa de mortalidad por tuberculosis a menos del 1.5% del número total de pacientes con tuberculosis recientemente detectados; reducir el número de personas con tuberculosis multirresistente a menos del 1.5% del número total de pacientes con tuberculosis recientemente detectados... Para lograr este objetivo, en el futuro, el sector salud continuará promoviendo la detección proactiva en la comunidad, la detección activa en los centros médicos; fortalecer el papel del sistema de salud de base en las actividades de prevención y control de la tuberculosis, centrándose en los grupos de alto riesgo para maximizar la detección de pacientes con tuberculosis en la comunidad y llevarlos a un tratamiento temprano y de calidad en el Programa de Control de la Tuberculosis. Al mismo tiempo, fortalecer la aplicación de la estrategia 2X (xray, xpert) en la detección proactiva de pacientes con tuberculosis, así como en el diagnóstico de la tuberculosis resistente a los medicamentos y pre-extremadamente resistente; Fortalecer el cribado de tuberculosis latente en grupos expuestos y de alto riesgo. Asimismo, mantener la calidad de las actividades rutinarias en todos los niveles e integrarlas en las actividades generales del sistema de salud; continuar implementando el modelo de gestión de la tuberculosis (PPM) en la prevención y el control de la tuberculosis; fortalecer la coordinación con los centros pediátricos para la detección y el diagnóstico de casos de tuberculosis infantil; mantener las actividades de vigilancia rutinaria a nivel local para contribuir al mantenimiento y fortalecimiento de la red de control de la tuberculosis. Por otra parte, promover la comunicación para sensibilizar a la población, evitar el estigma y la discriminación; garantizar la calidad de la gestión del tratamiento; aumentar las pruebas rápidas y precisas para la detección temprana de pacientes con tuberculosis y prevenir el foco de infección en la comunidad.

Do Hong

Fuente: https://baohanam.com.vn/xa-hoi/y-te/day-manh-cong-tac-phong-chong-benh-lao-154801.html