Desafíos en la transformación digital de la atención sanitaria

El personal del Hospital Dong Da (Hanói) orienta a las personas sobre el uso de la tecnología digital para registrarse para exámenes y tratamientos médicos. (Foto de Huy Hoang)

Los obstáculos

En la actualidad, en muchas localidades, especialmente a nivel de base, el sistema de servidores, los equipos terminales y la conexión a Internet aún están incompletos y no son lo suficientemente confiables para su funcionamiento.

Según el Dr. Le Van Cuong, director del Departamento de Salud de Thanh Hoa, si bien se ha invertido en infraestructura de tecnología de la información, aún carece de uniformidad en los diferentes niveles de atención médica, especialmente en algunos puestos de salud comunales en zonas remotas. La inestabilidad de las conexiones a internet y la escasez de equipos informáticos y servidores afectan la implementación de los historiales médicos electrónicos y la conectividad de datos.

La transformación digital en la atención sanitaria requiere importantes recursos, pero para muchos hospitales públicos autónomos de los grupos 3 y 4, la normativa financiera solo permite gastos recurrentes, no inversiones. Por lo tanto, aún deben esperar el apoyo de las autoridades superiores. Muchos centros enfrentan dificultades e incertidumbres a la hora de invertir en proyectos que cumplan con los estándares de la historia clínica electrónica debido a los altos requisitos profesionales y la limitación de recursos.

Además, un desafío para los hospitales públicos es la falta de un marco de precios para los servicios de tecnología de la información dentro del costo de los exámenes y tratamientos médicos. Por lo tanto, el seguro médico no puede reembolsar servicios que utilizan software como el almacenamiento de imágenes, la firma digital y el almacenamiento de datos para los historiales clínicos. Se podrían hacer muchas cosas, pero muchos hospitales dudan en hacerlo por temor a la falta de una base legal.

Otro obstáculo es la selección e implementación del software. Actualmente, el mercado cuenta con numerosas empresas que ofrecen soluciones de historiales médicos electrónicos, cada una con diferentes arquitecturas y estándares de datos, y no todas son adecuadas para la situación real de cada unidad. Los hospitales deben investigar, probar y ajustar sus procesos internos, pero no todo el software satisface sus necesidades. «Reemplazar el software en los hospitales es muy difícil, ya que la exploración y el tratamiento médico son un proceso continuo e ininterrumpido, especialmente la transferencia de datos del software antiguo al nuevo», comentó el Dr. Nguyen Ngoc Vinh, subdirector del Hospital Ba Vi de Hanói .

Además, los procesos de licitación, adquisición y fijación de precios de software son difíciles de implementar debido a la dificultad para determinar y cuantificar las evaluaciones de software. Según el Departamento de Ciencia, Tecnología y Capacitación (Ministerio de Salud), la implementación del desarrollo, la evaluación, la aprobación, la licitación y la selección de proveedores de software enfrenta numerosas dificultades en muchas localidades debido a que los mecanismos de adquisición y arrendamiento de servicios de tecnología de la información están restringidos por numerosas regulaciones.

Si la infraestructura y el software son el hardware, los hábitos de trabajo y las capacidades digitales del equipo de atención médica y los pacientes son el software vivo que determina el éxito o el fracaso de la transformación digital. Muchos médicos y enfermeros han trabajado durante décadas con historiales clínicos en papel y expedientes de pacientes. Ahora, la necesidad de migrar completamente a un entorno digital, firmar digitalmente los documentos y almacenarlos en un sistema será muy difícil sin un liderazgo decidido y una capacitación exhaustiva.

Además, las competencias informáticas del personal sanitario varían considerablemente entre los distintos niveles de atención, lo que fácilmente provoca errores de datos en la fase operativa inicial. Muchos hospitales cuentan con pocos profesionales informáticos que gestionan todo el sistema, mientras que el público desconoce los servicios digitales.

Es necesario implementar múltiples soluciones.

Para abordar los problemas mencionados, según el Sr. Nguyen Le Phuc, Subdirector del Departamento de Ciencia, Tecnología y Capacitación (Ministerio de Salud), los organismos pertinentes elaborarán y revisarán los documentos legales sobre la aplicación de la tecnología de la información en los exámenes y tratamientos médicos, actualizando las regulaciones de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023; elaborarán y emitirán regulaciones detalladas sobre la fijación de precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos, incluyendo tanto los cubiertos por seguros médicos como los privados, incorporando la estructura de costos de las aplicaciones de tecnología de la información; y emitirán la fijación de precios para los servicios de exámenes y tratamientos médicos que utilizan sistemas RIS/PACS y gestión de imágenes médicas en lugar de la impresión en película y papel en los centros médicos. Modificarán y complementarán documentos legales como la Circular n.º 53/2014/TT-BYT y la Circular n.º 54/2017/TT-BYT para estandarizar la definición, los estándares técnicos y la validez legal de los registros médicos electrónicos, la autenticación de firmas digitales y las firmas electrónicas para los pacientes. Con marcos legales claros, los hospitales ya no tendrán problemas para implementar aplicaciones de tecnología de la información.

La emisión de estándares económicos y técnicos para los servicios digitales de reconocimiento y tratamiento médico servirá de base para que los hospitales lleven la contabilidad y, aún más importante, atraigan a inversores privados para que participen en la construcción de un sistema de salud inteligente. Simultáneamente, se necesitan estándares mínimos para el personal de TI en los hospitales y políticas de incentivos atractivas para atraer a ingenieros de TI altamente cualificados que se comprometan con el sector sanitario a largo plazo.

Otro punto es estandarizar los aspectos técnicos y la calidad del sistema, establecer estándares para la conectividad de datos y la interoperabilidad entre software, criterios para evaluar la calidad de los sistemas de información hospitalaria y criterios para la seguridad y confidencialidad de la información personal de salud. Además, el gobierno debe asignar recursos para apoyar a los hospitales que enfrentan dificultades en la implementación de la historia clínica electrónica, y organizar capacitaciones, talleres y foros para compartir experiencias.

Según el Sr. Le Van Cuong, los líderes de unidad deben identificar la transformación digital como una tarea clave en la gestión, la exploración y el tratamiento médico. Las unidades deben agruparse, desarrollar planes de implementación adecuados y fortalecer la inspección, supervisión y evaluación del progreso de la implementación de la historia clínica electrónica en cada unidad. En cuanto a infraestructura y software, se debe priorizar la inversión en redes, servidores y equipos terminales en los departamentos y puestos de salud; en las zonas con dificultades, se pueden externalizar los servicios de TI para garantizar actualizaciones periódicas. Se deben organizar cursos de capacitación en habilidades digitales para médicos, enfermeras y personal directivo; se deben incluir criterios de "competencia digital" en las evaluaciones anuales; se debe exigir a los líderes de departamento y sala que den ejemplo en el uso de sistemas digitales; y se debe contratar y contratar personal de TI especializado en cada unidad.

Un Phong Minh

Fuente: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html