A partir del 1 de julio de 2025 entra en vigor oficialmente la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud (SI), con algunas disposiciones entrando en vigor anticipadamente a partir del 1 de enero de 2025. La Ley añade una serie de puntos nuevos para ampliar los derechos de los participantes del SI, contribuyendo a mejorar la calidad de la atención sanitaria para toda la población.
Las personas con enfermedades raras y graves no necesitan carta de derivación y disfrutan de un seguro de salud del 100%.
A partir del 1 de enero de 2025, los participantes del seguro médico disfrutarán del 100% de los beneficios al examinar y tratar en centros de atención médica básica o especializada en casos de diagnóstico y tratamiento confirmados de ciertas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan tecnología avanzada según las regulaciones del Ministro de Salud . Por lo tanto, en los casos en que los pacientes hayan sido diagnosticados con enfermedades raras, enfermedades graves o enfermedades que requieren el uso de tecnología avanzada (pertenecientes a la lista de 62 grupos de enfermedades raras emitida por el Ministerio de Salud), pueden ir directamente a centros de atención médica especializados sin tener que solicitar un formulario de referencia a un centro de seguro médico. Esta flexibilidad ayuda a los pacientes a acceder a servicios médicos más apropiados y oportunos.
El Sr. Nguyen Van X., de la comuna de Phuong Nam (ciudad de Hung Yen ), comentó: «Recibo tratamiento por un tumor cerebral maligno en un hospital central. Antes, cada vez que iba a un hospital de mayor categoría para recibir tratamiento, tenía que solicitar una carta de derivación. Ahora puedo ir directamente a un hospital de mayor categoría y que mi seguro médico cubra los costos del tratamiento; me siento muy seguro».
Proporcionar servicios de seguro de salud independientemente de la geografía administrativa
La Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud estipula el nivel de los beneficios del seguro de salud cuando se implementan los servicios de seguro de salud universal en la dirección de no distinguir entre límites administrativos por provincia, mantener la tasa estable de los beneficios del seguro de salud de acuerdo con las disposiciones de la actual Ley del Seguro de Salud y ampliarla a una serie de casos.
En consecuencia, los participantes del seguro de salud tienen derecho al 100% de los beneficios cuando reciben examen médico y tratamiento en instalaciones de seguro de salud inicial en todo el país; 100% de los beneficios cuando reciben examen médico y tratamiento hospitalario en instalaciones de seguro de salud básico en todo el país; 100% de los beneficios cuando reciben examen médico y tratamiento en cualquier instalación de seguro de salud básica o especializada que la autoridad competente determine que está a nivel de distrito antes del 1 de enero de 2025. La Ley amplía una serie de beneficios para los titulares de la tarjeta de seguro de salud, incluido el tratamiento del estrabismo y los errores refractivos de los ojos para personas menores de 18 años; Complementar el mecanismo de pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre instalaciones médicas y el pago de los costos de los servicios paraclínicos transferidos a otras instalaciones en caso de escasez de medicamentos y equipos médicos y regular el mecanismo para que el fondo de seguro de salud pague estos casos ... La Sra. Luc Thi Thu Thuy en el barrio de Ban Yen Nhan (ciudad de My Hao) expresó: Estas nuevas regulaciones crean conveniencia para los participantes del seguro de salud cuando tienen problemas de salud.
Añadir más grupos de sujetos obligados a participar en el seguro de salud
La Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud añade grupos de sujetos obligados a participar en el seguro de salud, entre ellos: empleados con contratos laborales de un mes o más; extranjeros que trabajan en Vietnam con permisos de trabajo o certificados de práctica... Esta ampliación contribuye a aumentar la tasa de cobertura del seguro de salud para que todas las personas tengan acceso a servicios de salud de calidad, contribuyendo así a garantizar la seguridad social de todos los trabajadores y personas en todas las localidades. De acuerdo con las disposiciones de la ley, la tasa de contribución al seguro de salud también se ajusta con la tasa de contribución determinada según el porcentaje del salario o el nivel de referencia prescrito por el Gobierno. Este ajuste tiene como objetivo crear equidad y coherencia con los ingresos de los participantes.
Garantizar los derechos de los participantes
Los nuevos puntos de la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud buscan proteger y mejorar la salud pública, creando condiciones favorables para que tanto las personas como los centros médicos participen y presten servicios de seguro de salud. A finales de mayo de 2025, la provincia de Hung Yen contaba con casi 1,17 millones de personas afiliadas al seguro de salud, lo que representa el 95 % del plan asignado por la Seguridad Social de Vietnam. Para implementar eficazmente la Ley, la Seguridad Social ha promovido la comunicación directa y en línea para acercar la política a la población. Además, la Seguridad Social continúa revisando y simplificando los procedimientos administrativos para la implementación de las pólizas de seguro de salud; fortaleciendo la transformación digital; completando e interconectando sistemas de datos especializados y bases de datos nacionales sobre seguros de salud para crear condiciones favorables para los participantes y los exámenes y tratamientos médicos, especialmente para las personas mayores, los niños y las personas con discapacidad. Al mismo tiempo, evalúa estrictamente los costos de los exámenes y tratamientos médicos; paga y liquida los costos de los exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con la normativa, garantizando así los derechos de los participantes.
Fuente: https://baohungyen.vn/luat-sua-doi-bo-sung-mot-so-dieu-cua-luat-bao-hiem-y-te-tang-quyen-loi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hi-3182101.html
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