Un hombre tose 300 ml de sangre por secuelas de tuberculosis.

El paciente tosió una taza de sangre roja fresca, tenía dificultad para respirar y se sentía mareado. Los médicos del Hospital General de Tam Anh lograron detener la hemorragia.

El 15 de junio, la Dra. Dang Thi Mai Khue, del Departamento de Medicina Interna del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, informó que el Sr. Le Van Minh (71 años, Ciudad Ho Chi Minh) fue trasladado de urgencia a urgencias con tos abundante de sangre roja brillante, dificultad para respirar, mareos y cansancio. Era la primera vez que tosía unos 300 ml de sangre.
Los resultados de la tomografía computarizada mostraron que el paciente tenía bronquiectasias e hiperplasia vascular bronquial después de una tuberculosis pulmonar, lo que le provocaba tos con sangre.

El médico detuvo la hemorragia del Sr. Minh mediante un tubo flexible para aspirar sangre e intervenir los vasos sanguíneos con la guía de una máquina DSA. El paciente expulsó toda la sangre negra (también conocida como cola antisangre) y limpió sus pulmones. Actualmente, el Sr. Minh se encuentra estable y ha sido dado de alta para descansar y evitar el ejercicio intenso. Se le realizarán chequeos regulares y se le recomienda vacunarse contra la gripe y el neumococo, entre otras vacunas, para evitar la recurrencia de la tos con sangre.

Imágenes antes y después de la broncoscopia y la aspiración de sangre en pacientes. Foto: Hospital General Tam Anh

Según el Dr. Mai Khue, la intervención médica en casos de hemoptisis con abundante sangre que progresa es muy difícil. En estos casos, si la intervención médica falla, se debe recurrir a la cirugía. Después del tratamiento, si el Sr. Minh continúa expectorando sangre, se le consultará y se considerará la posibilidad de una cirugía para extirpar el bronquio dilatado. En ese momento, el médico evaluará si la función pulmonar cumple las condiciones para la cirugía.

La bronquiectasia es una afección de dilatación irreversible de parte del árbol bronquial, también una manifestación común de las secuelas de la tuberculosis pulmonar. La expectoración con sangre es un síntoma y una complicación de la bronquiectasia debido a la dilatación y ruptura de los vasos sanguíneos de la pared bronquial.

La Dra. Mai Khue examina a un paciente tras una hemostasia médica exitosa. Foto: Hospital General Tam Anh

En pacientes con hemoptisis por bronquiectasias tras tuberculosis pulmonar, se aplicará hemostasia médica. El médico reevaluará si el paciente ha sufrido una reinfección tuberculosa para administrar el tratamiento adecuado.

Las personas con antecedentes de tuberculosis deben ser examinadas. Si tosen demasiada sangre, esta inundará los pulmones, provocando hemoptisis, insuficiencia respiratoria aguda y paro respiratorio.

Kim Thanh

* El nombre del paciente ha sido cambiado.

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