¿Qué medicamento debo usar para la urticaria y el picor?

La urticaria, o ronchas, es una afección cutánea caracterizada por erupciones rojas, inflamadas y con picazón intensa. Si bien muchos casos se resuelven espontáneamente al poco tiempo, un número significativo de personas experimenta recaídas prolongadas que afectan considerablemente su vida diaria.

1. Comprender correctamente la urticaria

Contenido

• 1. Comprender correctamente la urticaria
• 2. Medicamentos para la urticaria
• 2.1. Los antihistamínicos son la piedra angular del tratamiento de primera línea.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Los corticosteroides solo deben usarse durante períodos cortos durante episodios agudos.
• 2.4. Tratamiento con omalizumab para la urticaria refractaria
• 3. Algunas notas

La urticaria (ronchas) se produce cuando los mastocitos de la piel liberan histamina y otros mediadores inflamatorios, lo que provoca vasodilatación y fuga de líquido hacia los tejidos, creando las características protuberancias rojas, elevadas y con picazón. Es importante distinguir entre la urticaria aguda, que dura menos de seis semanas y suele tener una causa clara, como alergias alimentarias, alergias a medicamentos o picaduras de insectos; y la urticaria crónica, que dura más de seis semanas y, en la mayoría de los casos, no tiene un desencadenante identificable, incluso después de cambios en la dieta y el estilo de vida.

Clínicamente, la urticaria puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, cambiando de ubicación a diario, y causando picazón y ardor. Algunos casos más graves se acompañan de angioedema, que es una inflamación de las capas más profundas de la piel, comúnmente alrededor de los ojos, los labios, la garganta o las extremidades. El angioedema acompañado de dificultad para respirar es una emergencia médica que requiere atención médica inmediata.

La urticaria es una afección cutánea que se caracteriza por la aparición de protuberancias rojas e inflamadas que provocan un picor intenso y que pueden extenderse a muchas zonas del cuerpo.

2. Medicamentos para la urticaria

2.1. Los antihistamínicos son la piedra angular del tratamiento de primera línea.

Según las guías de tratamiento internacionales de la Sociedad Europea de Alergia e Inmunología Clínica, los antihistamínicos H1 de segunda generación que no producen somnolencia son la opción preferida para el tratamiento de la urticaria, tanto aguda como crónica. Entre los principios activos más comunes de este grupo se encuentran la cetirizina, la loratadina, la fexofenadina y la levocetirizina.

La principal ventaja de los antihistamínicos de segunda generación sobre los de generaciones anteriores, como la clorfeniramina o la prometazina, radica en su inhibición más selectiva de la histamina, su menor penetración a través de la barrera hematoencefálica y, por lo tanto, en una menor somnolencia, dificultad para concentrarse y sequedad bucal. Esto es especialmente importante para las personas que necesitan mantener sus niveles de actividad, como trabajar o conducir, durante todo el tratamiento.

La dosis inicial habitual es de un comprimido al día, que se toma por la noche para aprovechar los efectos que duran durante la noche, cuando la urticaria suele intensificarse debido a la disminución de la temperatura corporal y al aumento de la actividad del sistema nervioso parasimpático.

¿Cuándo es necesario añadir antihistamínicos H2?

Además de los receptores H1, la histamina también actúa sobre los receptores H2, presentes en el tracto gastrointestinal y parcialmente en la piel. En casos de urticaria que no responden adecuadamente a los antihistamínicos H1 solos, los médicos pueden combinarlos con antihistamínicos H2, como la famotidina. El mecanismo consiste en que, al inhibir ambos tipos de receptores simultáneamente, se mejora significativamente la eficacia del control de los síntomas, especialmente en pacientes con urticaria acompañada de enrojecimiento facial o síntomas gastrointestinales.

2.2. Montelukast

Los antagonistas de los receptores de leucotrienos, como el montelukast, se utilizan habitualmente para tratar el asma y la rinitis alérgica, pero también desempeñan un papel coadyuvante en la urticaria crónica. Los leucotrienos son mediadores inflamatorios que se liberan junto con la histamina por los mastocitos y contribuyen a las reacciones alérgicas. Añadir montelukast al tratamiento puede ayudar a los pacientes que no responden adecuadamente a los antihistamínicos solos, especialmente a aquellos con antecedentes de intolerancia a la aspirina o a los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

2.3. Los corticosteroides solo deben usarse durante períodos cortos durante episodios agudos.

Los corticosteroides orales, como la prednisolona, ​​tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y se suelen recetar para los ataques agudos de urticaria graves, especialmente cuando hay angioedema. Sin embargo, se trata de una medida a corto plazo, generalmente de cinco a siete días, destinada a controlar los brotes severos mientras se espera que el medicamento subyacente haga efecto.

No se recomienda el uso prolongado de corticosteroides para controlar la urticaria crónica debido al riesgo de efectos secundarios graves como osteoporosis, hiperglucemia, insuficiencia suprarrenal e inmunosupresión.

2.4. Tratamiento con omalizumab para la urticaria refractaria

Para pacientes con urticaria crónica que no responden a los antihistamínicos tras cuatro a seis semanas de tratamiento intensivo, el omalizumab es una opción de tratamiento de tercera línea aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Se trata de un anticuerpo monoclonal que inhibe la inmunoglobulina E libre circulante, reduciendo así la activación de los mastocitos y la liberación de histamina.

El omalizumab se administra por vía subcutánea cada cuatro semanas y, por lo general, proporciona una mejoría significativa desde la primera semana y un buen control de los síntomas en la mayoría de los pacientes con urticaria refractaria. Sin embargo, es un fármaco biológico costoso y requiere monitorización en un centro médico tras cada inyección debido al riesgo de reacciones anafilácticas, aunque esta incidencia es muy baja en la práctica clínica.

Además de la medicación, combinarla con otras medidas de apoyo puede conducir a mejores resultados del tratamiento.

3. Algunas notas

El tratamiento farmacológico es mucho más eficaz cuando se combina con medidas de apoyo. Llevar un diario de síntomas diario, que incluya la hora de aparición, la intensidad del picor, los alimentos consumidos, los medicamentos que se toman y los niveles de estrés, ayuda a médicos y pacientes a identificar posibles desencadenantes y ajustar los planes de tratamiento en consecuencia.

En cuanto al cuidado de la piel, utilice gel de ducha y loción corporal sin perfume y evite bañarse con agua muy caliente, ya que las altas temperaturas estimulan la liberación de histamina por parte de los mastocitos de la piel. Aplicar una compresa fría en la zona afectada ayuda a contraer los vasos sanguíneos y reduce temporalmente los síntomas mientras se espera que la medicación haga efecto. El manejo del estrés también es fundamental, ya que el cortisol y otras hormonas del estrés pueden intensificar las respuestas inflamatorias y empeorar la urticaria.

Para quienes requieren suplementación con micronutrientes, algunos estudios sugieren que los pacientes con urticaria crónica suelen tener niveles de vitamina D más bajos que la población general, y la suplementación con vitamina D en personas con deficiencia puede mejorar en cierta medida la respuesta al tratamiento, aunque la evidencia actual sigue siendo modesta.

Si bien la mayoría de los casos de urticaria pueden tratarse en casa o con seguimiento ambulatorio, algunos síntomas requieren atención médica de urgencia. La hinchazón alrededor de los labios, la lengua, la garganta o la laringe que causa dificultad para tragar, ronquera o dificultad para respirar es una situación potencialmente mortal que requiere la administración inmediata de epinefrina y atención médica de urgencia. Además, el dolor de pecho, el mareo, la hipotensión o la pérdida del conocimiento que acompañan a la urticaria son signos de choque anafiláctico que requieren tratamiento de urgencia inmediato.

La urticaria es una afección que puede controlarse eficazmente con el enfoque adecuado. Es importante no interrumpir la medicación prematuramente cuando los síntomas mejoran temporalmente, ya que la urticaria crónica requiere tratamiento continuo y seguimiento regular para lograr un control duradero y sostenible.

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Fuente: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm