فشار جهانی ناشی از سل

Báo Đầu tư•06/11/2024

سازمان بهداشت جهانی (WHO) به تازگی اعلام کرده است که سل جایگزین کووید-۱۹ به عنوان بیماری عفونی پیشرو در مرگ و میر در سال ۲۰۲۳ شده است.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) به تازگی اعلام کرده است که سل جایگزین کووید-۱۹ به عنوان بیماری عفونی پیشرو در مرگ و میر در سال ۲۰۲۳ شده است.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، تقریباً ۸.۲ میلیون مورد جدید سل در سال گذشته تشخیص داده شده است که بالاترین تعداد ثبت شده از زمان شروع ردیابی سل در سطح جهان توسط سازمان بهداشت جهانی در سال ۱۹۹۵ است و نسبت به ۷.۵ میلیون مورد گزارش شده در سال ۲۰۲۲ افزایش یافته است.

در این گزارش آمده است که ریشه‌کنی سل همچنان یک هدف دور از دسترس است، زیرا مبارزه با این بیماری با چالش‌های مداومی مانند کمبود قابل توجه بودجه روبرو است.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، نقاط عطف کلیدی و اهداف جهانی برای کاهش بار بیماری‌ها از مسیر خود خارج شده‌اند و برای دستیابی به سایر اهداف تعیین‌شده برای سال ۲۰۲۷، پیشرفت قابل توجهی مورد نیاز است.

کشورهای کم‌درآمد و با درآمد متوسط که ۹۸ درصد بار این بیماری را متحمل می‌شوند، با کمبود قابل توجه بودجه مواجه هستند.

در سال ۲۰۲۳، شکاف بین تعداد تخمینی موارد جدید سل و تعداد موارد گزارش شده به تقریباً ۲.۷ میلیون مورد کاهش یافت، که نسبت به حدود ۴ میلیون مورد در طول همه‌گیری کووید-۱۹ در سال‌های ۲۰۲۰ و ۲۰۲۱ کاهش یافته است.

در حال حاضر، ویتنام بار بالایی از بیماری سل دارد. در سال ۲۰۱۸، ویتنام از رتبه شانزدهم در بین ۳۰ کشور با بالاترین بار بیماری سل و رتبه پانزدهم در بین ۳۰ کشور با بالاترین بار بیماری سل مقاوم به چند دارو در جهان، به رتبه یازدهم در بین ۳۰ کشور با بالاترین تعداد بیماران سل در سطح جهان و همچنین رتبه یازدهم در بین ۳۰ کشور با بالاترین بار بیماری سل مقاوم به چند دارو در جهان ارتقا یافت.

ویتنام بالاترین میزان شیوع سل را در سطح جهان دارد و در بین 30 کشور با بالاترین میزان ابتلا به سل مقاوم به چند دارو در سراسر جهان، رتبه یازدهم را دارد.

در سال ۲۰۲۳، تخمین زده شد که ویتنام ۱۷۲۰۰۰ نفر دیگر به سل مبتلا شده و تقریباً ۱۳۰۰۰ نفر در سال ۲۰۲۲ به دلیل سل جان خود را از دست داده‌اند، رقمی که از تعداد مرگ و میر ناشی از تصادفات رانندگی بیشتر است.

تخمین زده می‌شود که سل مقاوم به چند دارو (MDR-TB) تقریباً 9200 مورد را تشکیل می‌دهد که 4.5٪ از بیماران جدید مبتلا به سل و 15٪ از کسانی که قبلاً تحت درمان قرار گرفته‌اند را شامل می‌شود. سل همراه با HIV تقریباً 4300 مورد را تشکیل می‌دهد که 2.5٪ از بیماران مبتلا به سل تازه تشخیص داده شده را تشکیل می‌دهد.

در مقایسه با مناطق شمالی و مرکزی، اپیدمی سل در جنوب بسیار شدیدتر است. در برخی از استان‌های منطقه جنوب غربی مانند آن گیانگ و کان تو، تعداد موارد شناسایی شده سل و میزان شیوع سل به ازای هر جمعیت در سال 2023 به ترتیب 5467 (270 در هر 100000 نفر) و 2713 (218 در هر 100000 نفر) بوده است و در برخی مناطق، گروه‌های پرخطر میزان شیوع سل بسیار بالایی دارند، حدود 400 تا 500 در هر 100000 نفر.

تعداد بیماران سل که سالانه در ویتنام شناسایی می‌شوند، تنها حدود ۶۰٪ از تعداد تخمینی بیماران سل را تشکیل می‌دهد (در سال ۲۰۲۳، ۱۰۶۰۸۶ بیمار سل از همه گونه‌ها شناسایی شدند).

بنابراین، بیش از ۴۰٪ از بیماران مبتلا به سل در جامعه تشخیص داده نشده و درمان نشده باقی می‌مانند. در طول دو سال همه‌گیری کووید-۱۹، تلاش‌های پیشگیری و کنترل سل در ویتنام به شدت تحت تأثیر قرار گرفت.

تعداد بیماران مبتلا به سل شناسایی شده در سال ۲۰۲۱ در مقایسه با سال ۲۰۲۰، ۲۲ درصد و در مقایسه با سال ۲۰۱۹، ۲۴.۵ درصد کاهش یافته است و ویتنام را به یکی از کشورهایی تبدیل کرده است که به دلیل تأثیر این بیماری همه‌گیر، بالاترین میزان کاهش در تشخیص سل در سطح جهان را دارد.

برای تشخیص سل، آزمایش Xpert MTB/RIF یک آزمایش تشخیصی بیولوژیکی مولکولی برای سل و سل مقاوم به چند دارو است که از دسامبر ۲۰۱۰ توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه شده است. تا به امروز، تقریباً ۱۴۰ کشور و منطقه در سراسر جهان این آزمایش را اجرا کرده‌اند.

در ویتنام، آزمایش Xpert MTB/RIF از سال ۲۰۱۱ توسط برنامه ملی کنترل سل (NTCP) در آزمایشگاه ملی استاندارد سل اجرا شده است. تا به امروز، ویتنام ۳۳۲ دستگاه GeneXpert را در ۱۸۲ سایت استقرار در سراسر کشور نصب، راه‌اندازی و مدیریت کرده است.

تعداد آزمایش‌های انجام‌شده در سراسر کشور سال به سال در حال افزایش بوده است؛ در سال ۲۰۲۳، ۴۵۲,۲۷۹ آزمایش در سراسر کشور انجام شد که در مقایسه با سال ۲۰۲۲ بیش از ۱۱۳ درصد افزایش داشته است.

دکتر دین ون لونگ، مدیر بیمارستان ملی ریه، رئیس کمیته راهبری برنامه ملی کنترل سل و برنامه کنترل کیفیت خارجی بیمارستان ملی ریه تحت نظارت برنامه ملی کنترل سل (MTB/RIF)، در سال‌های اخیر مجموعه نمونه‌های کنترل کیفیت خارجی را از کشورهایی مانند لائوس، میانمار، فیلیپین، بنگلادش و پاپوآ گینه نو ارائه کرده است.

در سال ۲۰۲۴، بیمارستان ملی ریه به حفظ دو فعالیت ادامه داد: ارائه کیت‌های نمونه کنترل کیفیت خارجی به بنگلادش و پاپوآ گینه نو با بیش از ۲۰۰ کیت، و ارائه پشتیبانی مشاوره فناوری برای تولید کیت نمونه به فیلیپین.

علاوه بر این، با حمایت CDC-US Vietnam، این برنامه در مسیر گسترش و توسعه به یک مرکز کنترل کیفیت خارجی منطقه‌ای با آزمایش‌های مولکولی جدید مانند Xpert MTB/XDR، Truenat MTB/RIF است و در سال ۲۰۲۴ خدمات خود را در داخل کشور ارائه می‌دهد، با این انتظار که در سال‌های بعد بتواند به سازمان‌های خارج از کشور نیز خدمات ارائه دهد.

برنامه کنترل کیفیت خارجی Xpert MTB/RIF و Xpert MTB/RIF Ultra برای سل و آزمایش مولکولی برای همه ارائه دهندگان Xpert در سراسر کشور، با حمایت مالی صندوق جهانی برای دوره 2024-2026 سازماندهی شده است.

برنامه کنترل کیفیت خارجی Xpert MTB/RIF و MTB/RIF ULTRA رسماً در سال ۲۰۱۷ آغاز شد. در طول هفت سال گذشته، این برنامه با موفقیت ۱۴ دور کنترل کیفیت خارجی را برای واحدهای آزمایش Xpert MTB/RIF و Xpert MTB/RIF Ultra در سراسر کشور انجام داده است. تعداد واحدهای شرکت‌کننده در طول سال‌ها به طور پیوسته افزایش یافته است، از ۳۵ واحد در سال ۲۰۱۷ به نزدیک به ۱۸۰ واحد در حال حاضر.

درصد واحدهایی که در طول دوره‌ها نتایج نامنطبق دارند از ۱٪ تا ۱۰٪ متغیر است. برنامه ملی کنترل سل از طریق سازماندهی دو دوره کنترل کیفیت خارجی سالانه برای واحدهای آزمایش Xpert در سراسر کشور، هدف تضمین و بهبود کیفیت آزمایش Xpert برای تشخیص سل و سل مقاوم به چند دارو را دنبال کرده و همچنان ادامه می‌دهد.

به گفته مدیر بیمارستان ملی ریه، به منظور بهبود میزان تشخیص سل در آینده، برنامه ملی کنترل سل ویتنام منابع خود را بر گسترش دسترسی به آزمایش‌های مولکولی سریع برای تشخیص سل که توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه شده است، متمرکز می‌کند.

برنامه ملی کنترل سل ویتنام، علاوه بر تقویت و گسترش دامنه و تعداد آزمایش‌های سل، بر تضمین کیفیت آزمایش به عنوان عامل کلیدی در تشخیص زودهنگام موارد سل و نظارت مؤثر بر درمان نیز تمرکز دارد.

آقای لونگ گفت: «مدل و تجربه ویتنام در اجرای برنامه‌های کنترل کیفیت خارجی در این کارگاه به اشتراک گذاشته خواهد شد، با این امید که از اجرا و بهبود روش‌های تضمین کیفیت برای آزمایش سل در منطقه حمایت شود.»

با این حال، به گفته دکتر دین ون لونگ، اجرای این برنامه‌های کنترل کیفیت خارجی در حال حاضر به دلیل هزینه‌های بالا و محدودیت در دسترسی به خدمات، با محدودیت‌های زیادی روبرو است.

منبع: https://baodautu.vn/ap-luc-benh-lao-tren-toan-the-gioi-d229055.html