دستیابی به پوشش بیمه سلامت همگانی تا سال ۲۰۳۰

معاون نخست وزیر، فام تی تان ترا، مصوبه شماره ۸۴۴/QD-TTg را امضا کرد که برنامه عملیاتی برای اجرای دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW مورخ ۳ اکتبر ۲۰۲۵ کمیته مرکزی حزب در مورد اجرای بیمه سلامت همگانی در مرحله جدید را ابلاغ می‌کند.

هدف این طرح، نهادینه‌سازی و اجرای کامل وظایف و راهکارهای مندرج در دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW مورخ ۳ اکتبر ۲۰۲۵، دبیرخانه کمیته مرکزی در مورد اجرای بیمه سلامت همگانی در دوره جدید (دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW) است.

همزمان، باید وظایف مشخصی برای وزارتخانه‌ها، بخش‌ها و ادارات محلی مشخص شود تا برنامه‌ها را تدوین کنند، اجرا را سازماندهی کنند، بازرسی، نظارت و ارزیابی اجرای دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW را انجام دهند تا به هدف اجرای مؤثر سیاست‌های بیمه سلامت در مرحله جدید، با هدف پوشش بیمه سلامت همگانی تا سال ۲۰۳۰، دست یابند.

ارائه خدمات درمانی به مردم است.

وظایف کلیدی

برای دستیابی به اهداف مندرج در دستورالعمل شماره ۵۲-CT/TW، علاوه بر وظایف عادی، وزارتخانه‌ها، سازمان‌های در سطح وزارتخانه، سازمان‌های دولتی و کمیته‌های مردمی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی باید اجرای وظایف زیر را مشخص و سازماندهی کنند:

تقویت رهبری و هدایت برای اجرای مؤثر سیاست‌ها، قوانین، برنامه‌ها و طرح‌های مربوط به بیمه سلامت؛ نوآوری در ارتباطات، انتشار و آموزش در مورد قوانین بیمه سلامت.

تمرکز بر اصلاح، تکمیل و تکمیل سیستم سیاست‌ها و قوانین بیمه سلامت برای دستیابی به هدف پوشش بیمه سلامت همگانی.

افزایش ظرفیت سیستم معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت و بهبود کیفیت خدمات معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت.

تقویت و بهبود ظرفیت سازمان‌های مدیریت دولتی و سازمان‌های اجرایی در سطوح مرکزی و محلی در رابطه با بیمه سلامت، تضمین مدیریت و استفاده مؤثر و متعادل از صندوق بیمه سلامت.

تنوع‌بخشی و گسترش منابع درآمدی، تضمین پایداری و توسعه صندوق بیمه سلامت برای گسترش تدریجی دامنه مزایا و اجرای راهکارهایی برای کاهش بار هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی برای بیماران.

ترویج کاربرد فناوری اطلاعات، تحول دیجیتال، تقویت کاربرد هوش مصنوعی و اصلاح رویه‌های اداری در حوزه بیمه سلامت.

سیستم سیاست‌ها و قوانین مربوط به بیمه سلامت.

در راستای وظیفه تکمیل نظام سیاست‌ها و قوانین بیمه سلامت، وزارت بهداشت، با هماهنگی وزارت دارایی و سایر وزارتخانه‌ها، سازمان‌ها و نهادهای ذی‌ربط، اسناد قانونی زیر را تدوین خواهد کرد:

قطعنامه‌ای در مورد اجرای آزمایشی طرح تنوع‌بخشی به بسته‌های بیمه سلامت، بیمه تکمیلی سلامت بر اساس نیازهای مردم و تقویت ارتباط و همکاری بین بیمه سلامت و بیمه سلامت ارائه شده توسط شرکت‌های بیمه برای جلوگیری از تکرار پرداخت هزینه‌های پزشکی، که در سه‌ماهه دوم سال ۲۰۲۸ تکمیل خواهد شد.

فرمان افزایش حق بیمه سلامت از سال ۲۰۲۷، نقشه راهی را دنبال خواهد کرد که با گسترش دامنه مزایا و سطوح پوشش بیمه سلامت، از جمله افزایش بیشتر حمایت از حق بیمه سلامت برای ذینفعان بیمه، خانوارهای نزدیک به فقر، افراد دارای معلولیت و گروه‌های آسیب‌پذیر، سازگار است و حفظ و افزایش پایدار نرخ مشارکت بیمه سلامت جمعیت را تضمین می‌کند که تا مارس ۲۰۲۷ تکمیل خواهد شد.

قطعنامه‌ای در مورد اجرای آزمایشی طرح بسیج، تنوع‌بخشی و گسترش منابع درآمدی برای تضمین پایداری و توسعه صندوق بیمه سلامت، از جمله سازوکاری برای استفاده از بخشی از بودجه حاصل از مالیات بر محصولات دخانی، الکل، آبجو و نوشیدنی‌های شیرین... برای پرداخت هزینه‌های خدمات خاص مانند پیشگیری از بیماری، مدیریت بیماری‌های مزمن، معاینات منظم سلامت، غربالگری، تشخیص و شناسایی زودهنگام بیماری‌های خاص، به ویژه بیماری‌های غیرواگیر، که در سه‌ماهه چهارم سال ۲۰۲۸ تکمیل خواهد شد.

قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت در سه‌ماهه اول سال ۲۰۲۹ تکمیل خواهد شد.

بهبود کیفیت خدمات معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت.

در خصوص وظیفه بهبود ظرفیت سیستم زیرساختی و کیفیت خدمات معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، این تصمیم موارد زیر را الزامی می‌داند:

از سه ماهه دوم سال ۲۰۲۷، به تدریج اولویت‌بندی بیماران بین سطوح مختلف معاینه پزشکی و تخصص درمانی را اجرا کنید تا درمان بیماری‌های خفیف و شایع در مراکز پزشکی تخصصی کاهش یابد.

از سه ماهه اول سال ۲۰۲۷، مراکز درمانی رهبری تحقیق در مورد سازوکارها و تضمین شرایط و معیارهای حرفه‌ای برای ترخیص بیماران در روزهای شنبه، یکشنبه، تعطیلات رسمی و تعطیلات رسمی را بر عهده خواهند گرفت.

از ماه مه ۲۰۲۶، مراکز معاینه و درمان پزشکی باید پیشنهادهایی را برای تدوین و تصویب قیمت‌های جدید خدمات پزشکی که شامل اجزای هزینه‌های اداری نیز می‌شود، به مراجع ذیصلاح ارائه دهند.

گسترش دامنه مزایا و کاهش بار مالی برای شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت.

در خصوص وظیفه تنوع‌بخشی به منابع و توسعه پایدار صندوق بیمه سلامت به منظور گسترش دامنه مزایا و کاهش بار مالی بر دوش شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت، این تصمیم موارد زیر را الزامی می‌داند:

تمرکز بر افزایش تعداد افراد تحت پوشش بیمه سلامت، ارتقای پوشش بیمه سلامت خانوارها برای دستیابی به هدف پوشش بیمه سلامت بیش از ۹۵.۵ درصد از جمعیت تا سال ۲۰۲۶ و پوشش بیمه سلامت همگانی تا سال ۲۰۳۰.

از سال ۲۰۲۶ به بعد، به تدریج نسبت و سطح پرداخت‌ها برای پیشگیری از بیماری، تشخیص زودهنگام و درمان بیماری‌های خاص و گروه‌های دارای اولویت را مطابق با نقشه راه افزایش سهم بیمه سلامت و ظرفیت متعادل صندوق بیمه سلامت افزایش دهید. این شامل گسترش دامنه پوشش بیمه سلامت به خدماتی مانند پیشگیری از بیماری، تغذیه، مدیریت بیماری‌های مزمن، معاینات روتین سلامت و معاینات غربالگری مورد نیاز متخصصان پزشکی می‌شود.

علاوه بر این، روش‌هایی را برای ارائه پشتیبانی مستقیم به شرکت‌کنندگان بیمه سلامت هنگام استفاده از خدمات پزشکی، و برنامه‌های آزمایشی را برای حمایت از بیماران در کاهش هزینه‌های پرداخت مشترک برای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت، با اولویت دادن به بیماران خانوارهای فقیر و نزدیک به فقیر و افراد واجد شرایط سیاست‌های رفاه اجتماعی، تدوین کنید.

همزمان، مقررات مربوط به فهرست، نرخ‌ها و سطوح پرداخت داروها، تجهیزات پزشکی و خدمات فنی پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را مطابق با ظرفیت ترازیابی صندوق بیمه سلامت، بررسی، اصلاح و تکمیل کند.

منبع: https://baodautu.vn/bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-vao-nam-2030-d595204.html