سیروز ناگهانی کبد ناشی از سنگ کیسه صفرا

سنگ‌های صفراوی صرفاً خوش‌خیم نیستند، بلکه در برخی موارد می‌توانند باعث التهاب یا بیماری‌های جدی‌تری شوند. ۹۰٪ سرطان‌های مجرای صفراوی زمانی تشخیص داده می‌شوند که جراحی امکان‌پذیر نیست.

جراحی برای برداشتن سنگ کیسه صفرا و برداشتن لوب‌های کبد برای یک بیمار - عکس: BVCC

بسیاری از افراد به طور ناگهانی مجبور به برداشتن کبد خود می‌شوند یا به سرطان مجرای صفرا مبتلا می‌شوند، صرفاً به این دلیل که به طور ذهنی فکر می‌کنند سنگ‌های صفراوی آنها خوش‌خیم هستند و بررسی نمی‌شوند. سنگ‌های صفراوی کوچک که بسیاری از مردم اغلب نادیده می‌گیرند، گاهی اوقات می‌توانند منشأ بیماری دیگری باشند.

این بیماری نه تنها یک بیماری خطرناک است، بلکه به دلیل دشواری در تشخیص زودهنگام و درمان پیچیده، یک چالش بزرگ در پزشکی نیز محسوب می‌شود.

خطر غیرقابل پیش‌بینی

یک بیمار مرد ۶۹ ساله با سابقه جراحی کیسه صفرا پنج سال پیش با علائم درد مبهم اپی‌گاستر، زردی صلبیه و کاهش وزن ۳ کیلوگرم در عرض یک ماه در بیمارستان باخ مای ( هانوی ) بستری شد. نتایج معاینه: انسداد صفراوی ناشی از سنگ، مشکوک به سرطان مجرای صفراوی، آبسه کبد چپ...

جراحی نشان داد که ضایعه در حین جراحی یک تومور تهاجمی است، سنگی که در قسمت تحتانی OMC قرار دارد و حدود ۱ سانتی‌متر اندازه دارد و باعث انسداد جریان صفرا شده است، صفرای خروجی کدر بود. غدد لنفاوی زیادی در ناف پانکراس وجود داشت.

پاتولوژی پس از عمل، آدنوکارسینوم مجرای صفراوی را نشان داد - یک سرطان نادر، کند رشد اما بسیار بدخیم.

به همین ترتیب، خانم HTKH (۴۷ ساله، سابقاً عضو Soc Trang ) درد مکرر شکم داشت. او به بیمارستان عمومی Xuyen A در وین لونگ مراجعه کرد و متوجه شد که سنگ‌ها مجرای صفراوی مشترک و کبد چپ را پر کرده‌اند و باعث سیروز کبد چپ او شده‌اند. جراحی برای برداشتن سنگ‌های کوچک زیادی که به صورت خوشه‌هایی به ابعاد ۱۴ در ۸ میلی‌متر جمع شده بودند، انجام شد و همزمان، لوب چپ کبد برداشته شد و یک درن در مجرای صفراوی قرار داده شد... و به سرعت از خطر جلوگیری شد.

دکتر لو کوک توآن، از بخش جراحی عمومی بیمارستان عمومی شوین آ، وین لونگ، گفت که در مورد بیمار اچ.، اگر بخشی از کبد که حاوی سنگ است درمان نشود، خطر عود سنگ کیسه صفرا پس از درمان بسیار زیاد است، بیمار مستعد ابتلا به کلانژیت حاد مکرر است و در عین حال، این بخش از کبد که دچار سیروز شده است، خطر بسیار بالایی برای ابتلا به سرطان مجرای صفراوی داخل کبدی دارد.

بنابراین، برداشتن کبد بهترین راه حل برای این مورد است.

تصویر تومور کبدی HPT IV در حین جراحی و تومور پس از جراحی - عکس: BVCC

تشخیص زودهنگام دشوار است

دکتر نگوین تان خیم، از مرکز جراحی گوارش بیمارستان باخ مای، در مورد سنگ‌های صفراوی کوچک که بسیاری از مردم اغلب نادیده می‌گیرند، هشدار می‌دهد. اما سنگ‌های صفراوی صرفاً یک بیماری خوش‌خیم نیستند، بلکه «التهابی» هستند و به سنگ‌های صفراوی «سرطان‌زا» تبدیل می‌شوند.

ایجاد سرطان در پس زمینه سنگ‌های مجرای صفراوی را می‌توان با چندین مکانیسم توضیح داد: سنگ‌های مجرای صفراوی شرط رسوب مواد در صفرا برای تشکیل سنگ هستند.

در ابتدا، سنگ‌ها ممکن است فقط باعث گرفتگی شکم، تب، زردی ناشی از انسداد یا التهاب شوند. با این حال، اگر سنگ‌ها برای مدت طولانی باقی بمانند و باعث التهاب مزمن شوند، خطر ابتلا به سرطان مجرای صفراوی به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد.

سرطان مجاری صفراوی به دلیل دشواری در تشخیص زودهنگام و پیچیدگی درمان، یک چالش بزرگ پزشکی است. افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا در صورت داشتن سابقه سنگ کیسه صفرا باید معاینات منظم داشته باشند و به علائم زردی و زردی چشم توجه ویژه داشته باشند. این علامت زمانی است که تومور باعث انسداد مجرای صفراوی می‌شود.

زردی معمولاً به تدریج ظاهر می‌شود، برخلاف زردی ناشی از سنگ کیسه صفرا که اغلب با درد شکم و تب همراه است. خارش پوست در سراسر بدن به دلیل تجمع بیلی روبین در خون. مدفوع کم‌رنگ و ادرار تیره نتیجه انسداد صفراوی است.

درد شکم در ربع فوقانی راست یا اپی‌گاستر که می‌تواند مبهم یا شدید و مداوم باشد. کاهش وزن بی‌دلیل همراه با خستگی و بی‌اشتهایی. تب پایین طولانی مدت ناشی از عفونت یا سرطان.

منتظر نمانید تا سنگ‌ها پیچیده شوند و سپس آنها را درمان کنید.

دکتر دانگ کوک آی، معاون رئیس بخش جراحی عمومی بیمارستان E، گفت که سنگ کیسه صفرا یک بیماری شایع در ویتنام است و می‌تواند در هر کسی رخ دهد، اما در جوانان کمتر رایج است. افراد در گروه پرخطر شامل موارد زیر هستند: افراد چاق زیرا سنگ کیسه صفرا با کلسترول اضافی در خون مرتبط است؛ زنانی که از قرص‌های ضدبارداری حاوی استروژن استفاده می‌کنند...

سنگ کیسه صفرا می‌تواند عوارض دیگری مانند پریتونیت، پانکراتیت حاد، شوک سپتیک صفراوی و ... ایجاد کند.

همه اینها فوریت‌های جراحی فوری هستند که می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. علاوه بر این، سنگ کیسه صفرا علت التهاب مزمن است که با گذشت زمان منجر به آتروفی کیسه صفرا، کوله سیستیت استاز می‌شود و منشأ دیسپلازی و سرطان کیسه صفرا و مجاری صفراوی است.

دکتر ترونگ تان تونگ، معاون رئیس بخش اورولوژی بیمارستان عمومی تان هوآ، گفت که سنگ‌های کوچک و متحرک مجرای صفراوی مشترک اغلب هیچ تظاهرات بالینی ندارند و فقط می‌توانند به طور اتفاقی در طی یک معاینه سیستماتیک کشف شوند یا گاهی اوقات به صورت درد خفیف و گذرا در ناحیه زیر دنده‌ای راست ظاهر می‌شوند.

وقتی سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک باعث انسداد صفراوی معمولی و عفونت مجاری صفراوی می‌شوند، وضعیت عمومی خیلی سریع تغییر می‌کند مانند تب، خستگی، بی‌اشتهایی، زردی پوست و غشاهای مخاطی، افزایش وزن و کاهش سریع وزن... وقتی التهاب شدید مجاری صفراوی باعث سندرم‌های تهدیدکننده زندگی مانند سندرم هپاتورنال (نارسایی کبد، سیروز، آسیت، کلستاز، خونریزی زیر جلدی)، نارسایی کلیه... می‌شود.

چگونه از بیماری پیشگیری کنیم

افراد باید هر ساله معاینات منظم پزشکی انجام دهند، به خصوص اگر سنگ کیسه صفرا تشخیص داده شود، باید هر شش ماه یکبار معاینه شوند و مداخله زودهنگام و پیشگیرانه انجام دهند. در حال حاضر، روش‌های زیادی برای تشخیص و شناسایی زودهنگام سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک وجود دارد، مانند سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن شکم، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)، کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP)...

تشخیص زودهنگام از طریق معاینات منظم سلامت، به روند درمان مؤثرتر و ایمن‌تر کمک می‌کند.

جراحی برای برداشتن سنگ چگونه است؟

دکتر تان تونگ توصیه می‌کند که اگر سنگ کیسه صفرا زود تشخیص داده شود، درمان آن نسبتاً ساده است، مانند جراحی برای برداشتن سنگ یا تخلیه مجرای صفرا. اگر سنگ‌ها برای مدت طولانی باقی بمانند و به تدریج ایجاد شوند، منجر به سیروز، آسیت و کلستاز می‌شوند. بنابراین، اگر علائمی مانند گرفتگی شکم، درد شدید، زردی، زردی چشم و غیره وجود داشته باشد، بیمار باید فوراً برای درمان به موقع به یک مرکز پزشکی مراجعه کند.

دکتر دانگ کوک آی هشدار داد که در گذشته، زمانی که هنوز پزشکی توسعه نیافته بود، جراحی کیسه صفرا آخرین راه حل بود زیرا این جراحی بسیار دشوار بود، بنابراین بسیاری از مردم هنوز این دیدگاه را داشتند که سنگ کیسه صفرا فقط باید در صورت بروز عوارض درمان شود. اما امروزه، این دیدگاه دیگر مناسب نیست.

ما در عصری زندگی می‌کنیم که پیشگیری از بیماری، تشخیص زودهنگام، درمان زودهنگام و رسیدگی به علل بیماری، اجازه ندادن به پیشرفت بیماری به مرحله جدی، دشوار کردن درمان، تأثیرگذاری بر سلامت و به خطر انداختن زندگی، از اهمیت بالایی برخوردار است.

توی ان‌جی‌ای

منبع: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm