سیروز کبدی غیرمنتظره ناشی از سنگ کیسه صفرا.

سنگ‌های صفراوی صرفاً خوش‌خیم نیستند؛ در برخی موارد، می‌توانند باعث التهاب یا شرایط جدی‌تری شوند. ۹۰٪ سرطان‌های مجرای صفراوی زمانی تشخیص داده می‌شوند که دیگر جراحی امکان‌پذیر نیست.

بیمار تحت عمل جراحی برای برداشتن سنگ کیسه صفرا و لوبکتومی قرار گرفت - عکس از بیمارستان.

بسیاری از افراد به طور ناگهانی مجبور به جراحی کبد می‌شوند یا به سرطان مجرای صفرا مبتلا می‌شوند، صرفاً به این دلیل که سنگ‌های صفراوی خوش‌خیم را دست کم می‌گیرند و آنها را بررسی نمی‌کنند. سنگ‌های صفراوی کوچک که بسیاری از مردم اغلب نادیده می‌گیرند، گاهی اوقات می‌توانند علت اصلی بیماری دیگری باشند.

این بیماری نه تنها یک بیماری خطرناک است، بلکه به دلیل دشواری در تشخیص زودهنگام و پیچیدگی درمان، یک چالش بزرگ در پزشکی نیز محسوب می‌شود.

خطرات پیش‌بینی نشده

یک بیمار مرد ۶۹ ساله با سابقه کوله سیستکتومی پنج سال قبل، با علائم درد مبهم اپیگاستر، زردی و کاهش وزن ۳ کیلوگرم در یک ماه به بیمارستان باخ مای ( هانوی ) مراجعه کرد. نتایج معاینه، انسداد صفراوی ناشی از سنگ کیسه صفرا، مشکوک به سرطان مجرای صفراوی و آبسه کبد چپ را نشان داد...

یافته‌های جراحی، یک تومور تهاجمی و یک سنگ صفراوی تقریباً ۱ سانتی‌متری واقع در قسمت تحتانی مجرای صفراوی مشترک (CBD) را نشان داد که جریان صفرا را مسدود کرده و باعث نشت قابل توجه صفرا شده بود. غدد لنفاوی متعددی در ناف کبد و نواحی سر پانکراس وجود داشت.

پاتولوژی پس از عمل نشان داد که ضایعه، آدنوکارسینوم مجاری صفراوی است - نوعی سرطان نادر، موذی، اما بسیار بدخیم.

به همین ترتیب، خانم HTKH (47 ساله، اهل استان سابق Soc Trang ) درد مکرر شکم را تجربه کرد. پس از معاینه در بیمارستان عمومی Xuyen A در Vinh Long، مشخص شد که سنگ‌های صفراوی مجرای صفراوی مشترک و لوب چپ کبد را پر کرده‌اند و باعث فیبروز کبدی چپ شده‌اند. جراحی سنگ‌های کوچک متعددی را که به هم چسبیده بودند، به ابعاد 14 در 8 میلی‌متر، خارج کرد و همچنین شامل برداشتن لوب چپ کبد و قرار دادن یک لوله تخلیه در مجرای صفراوی بود... که به طور موثری از عوارض بیشتر جلوگیری کرد.

دکتر لو کوک توان، از بخش جراحی عمومی بیمارستان عمومی Xuyen A در وین لونگ، اظهار داشت که در مورد بیمار H.، اگر بخشی از کبد که حاوی سنگ است با جراحی برداشته نشود، خطر عود سنگ مجرای صفراوی پس از درمان بسیار زیاد است. بیمار مستعد ابتلا به کلانژیت حاد مکرر است و این بافت آتروفی شده کبد خطر بسیار بالایی برای ابتلا به کلانژیوکارسینوم داخل کبدی دارد.

بنابراین، در این مورد، برداشتن کبد بهترین راه حل است.

تصاویر حین عمل و پس از عمل تومور کبدی HPT IV - عکس: ارائه شده توسط بیمارستان.

تشخیص زودهنگام دشوار است.

دکتر نگوین تان خیم، از مرکز جراحی گوارش در بیمارستان باخ مای، در مورد سنگ‌های صفراوی کوچک که بسیاری از مردم اغلب نادیده می‌گیرند، هشدار می‌دهد. با این حال، سنگ‌های صفراوی صرفاً یک بیماری خوش‌خیم نیستند؛ آنها "التهاب‌آور" هستند و حتی می‌توانند در مجاری صفراوی به "عوامل ایجادکننده سرطان" تبدیل شوند.

ایجاد سرطان در زمینه سنگ کیسه صفرا را می‌توان با چندین مکانیسم توضیح داد: سنگ کیسه صفرا رسوب موادی در مایع صفراوی است که سنگ تشکیل می‌دهند.

در ابتدا، سنگ کیسه صفرا ممکن است فقط باعث گرفتگی عضلات شکم، تب و زردی به دلیل انسداد یا التهاب شود. با این حال، اگر سنگ کیسه صفرا برای مدت طولانی باقی بماند و باعث التهاب مزمن شود، خطر ابتلا به سرطان مجرای صفراوی به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد.

سرطان مجرای صفراوی به دلیل دشواری در تشخیص زودهنگام و درمان پیچیده، چالش بزرگی در پزشکی محسوب می‌شود. افرادی که سابقه سنگ کیسه صفرا دارند باید معاینات منظم داشته باشند و به علائم زردی (زردی پوست و چشم) توجه ویژه داشته باشند. این علائم نشان دهنده انسداد مجاری صفراوی توسط تومور است.

زردی معمولاً به تدریج ایجاد می‌شود، برخلاف زردی ناشی از سنگ کیسه صفرا که اغلب با درد شکم و تب همراه است. خارش عمومی به دلیل تجمع بیلی‌روبین در خون است. مدفوع کم‌رنگ و ادرار تیره از عواقب انسداد مجاری صفراوی هستند.

درد در ربع تحتانی راست شکم یا ناحیه اپی‌گاستر، که ممکن است مبهم یا شدید و مداوم باشد. کاهش وزن بی‌دلیل همراه با خستگی و بی‌اشتهایی. تب خفیف مداوم ناشی از عفونت یا سرطان.

منتظر نمانید تا سنگ کلیه عوارض ایجاد کند و بعد به دنبال درمان باشید.

دکتر دانگ کوک آی، معاون رئیس بخش جراحی عمومی بیمارستان E، گفت که سنگ کیسه صفرا یک بیماری شایع در ویتنام است که هر کسی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما در جوانان کمتر دیده می‌شود. افراد در معرض خطر بالا عبارتند از: افراد چاق زیرا سنگ کیسه صفرا با کلسترول اضافی در خون مرتبط است؛ و زنانی که از قرص‌های ضدبارداری حاوی استروژن استفاده می‌کنند...

سنگ کیسه صفرا می‌تواند عوارض دیگری مانند پریتونیت، پانکراتیت حاد، شوک سپتیک ناشی از عفونت مجاری صفراوی و غیره ایجاد کند.

همه اینها اورژانس‌های جراحی تهدیدکننده زندگی هستند. علاوه بر این، سنگ کیسه صفرا می‌تواند منجر به التهاب مزمن شود که با گذشت زمان می‌تواند باعث آتروفی کیسه صفرا، کوله سیستیت همراه با انسداد شود و علت اصلی دیسپلازی و سرطان کیسه صفرا و مجاری صفراوی است.

دکتر ترونگ تان تونگ، معاون رئیس بخش اورولوژی بیمارستان عمومی تان هوآ، گفت که سنگ‌های صفراوی کوچک و متحرک در مجرای صفراوی مشترک معمولاً علائم بالینی ندارند و فقط می‌توانند به طور اتفاقی در طول معاینه سیستماتیک تشخیص داده شوند، یا گاهی اوقات با یک درد خفیف و گذرا در ناحیه دنده پایین سمت راست آشکار می‌شوند.

وقتی سنگ‌های صفراوی در مجرای صفراوی مشترک باعث انسداد معمول مجرای صفراوی و عفونت مجاری صفراوی می‌شوند، وضعیت عمومی خیلی سریع تغییر می‌کند و علائمی مانند تب، خستگی، از دست دادن اشتها، زردی پوست و غشاهای مخاطی، افزایش وزن پیشرونده و کاهش سریع وزن ظاهر می‌شود... التهاب شدید مجاری صفراوی می‌تواند باعث سندرم‌های تهدیدکننده زندگی مانند سندرم هپاتورنال (نارسایی کبد، سیروز همراه با آسیت، کلستاز، خونریزی زیر جلدی)، نارسایی کلیه... شود.

راه‌های پیشگیری از بیماری

افراد باید سالانه معاینات پزشکی انجام دهند، به خصوص اگر سنگ کیسه صفرا تشخیص داده شود، باید هر شش ماه یکبار معاینات پیگیری داشته باشند و مداخله زودهنگام و پیشگیرانه در نظر گرفته شود. در حال حاضر، روش‌های زیادی برای تشخیص و شناسایی زودهنگام سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک مانند سونوگرافی، سی‌تی‌اسکن شکم، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)، کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP) و ... وجود دارد.

تشخیص زودهنگام از طریق معاینات منظم پزشکی منجر به درمان مؤثرتر و ایمن‌تر خواهد شد.

جراحی برداشتن سنگ کلیه چگونه انجام می‌شود؟

دکتر تان تونگ توصیه می‌کند که سنگ کیسه صفرا، در صورت تشخیص زودهنگام، با جراحی برای برداشتن سنگ یا تخلیه مجاری صفراوی نسبتاً آسان درمان می‌شود. با این حال، اگر سنگ‌ها برای مدت طولانی باقی بمانند و به تدریج پیشرفت کنند، می‌توانند منجر به سیروز همراه با آسیت و کلستاز شوند. بنابراین، اگر علائمی مانند درد شدید شکم، زردی یا زردی چشم ظاهر شود، بیماران باید فوراً برای درمان به موقع به یک مرکز پزشکی مراجعه کنند.

دکتر دانگ کوک آی هشدار داد که در گذشته، زمانی که پزشکی به این اندازه توسعه نیافته بود، جراحی برداشتن کیسه صفرا آخرین راه حل بود زیرا این جراحی بسیار تهاجمی بود، بنابراین بسیاری از مردم هنوز معتقدند که سنگ کیسه صفرا فقط باید در صورت بروز عوارض درمان شود. اما امروزه، این دیدگاه دیگر مناسب نیست.

ما در عصری زندگی می‌کنیم که پیشگیری از بیماری، تشخیص زودهنگام، درمان و مداخله زودهنگام برای رسیدگی به علل ریشه‌ای بیماری، جلوگیری از پیشرفت بیماری به مرحله شدید که درمان را دشوار می‌کند، بر سلامت تأثیر می‌گذارد و جان انسان‌ها را به خطر می‌اندازد، مورد نیاز است.

توی ان‌جی‌ای

منبع: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm