Pectus excavatum و درمان آن

طبق اطلاعات بیمارستان دوستی ویت دوک، سینه قیفی شکل وضعیتی است که با رشد غیرطبیعی دیواره قدامی قفسه سینه مشخص می‌شود و با رشد غیرطبیعی جناغ سینه و دنده‌ها به سمت داخل آشکار می‌شود و باعث فرورفتگی قفسه سینه می‌شود.

این شایع‌ترین نوع بدشکلی قفسه سینه است که می‌تواند قلب و ریه‌ها را فشرده کند، فعالیت بدنی را محدود کند، باعث ضعف شود و بر رشد روانی کودک تأثیر بگذارد. این بیماری ممکن است با بدشکلی‌های ستون فقرات و اسکولیوز، معمولاً در سطح خفیف، همراه باشد.

بر این اساس، این بیماری مادرزادی از سنین پایین، اغلب بدون علائم واضح، ظاهر می‌شود، به مرور زمان پیشرفت می‌کند و معمولاً در دوران بلوغ، زمانی که استخوان‌ها با سرعت بیشتری در حال رشد هستند، بیشتر آشکار می‌شود.

این بیماری ماهیت خانوادگی دارد؛ خواهر و برادرها می‌توانند هر دو مبتلا باشند، یا پدر و پسر نیز ممکن است مبتلا باشند.

شواهد نشان می‌دهد که بیشتر موارد خفیف تا متوسط این بیماری با فشردگی قلبی-ریوی بروز نمی‌کنند و هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند.

در موارد شدیدتر، علائم رایج عبارتند از: درد قفسه سینه، خستگی مداوم، تنگی نفس و ضربان قلب سریع.

وقتی کودکان بیش از حد فعال هستند، این می‌تواند منجر به فعالیت بدنی محدود، خستگی سریع‌تر و مشکلات تنفسی بیشتر در مقایسه با همسالانشان شود.

لاغری و سوء تغذیه، همراه با گونه‌های فرورفته، منجر به زیبایی ظاهری نامطلوب می‌شود. این می‌تواند اثرات روانی مانند اعتماد به نفس پایین، بی‌میلی به تعامل با دوستان و حتی انزوای اجتماعی داشته باشد.

این بیماری می‌تواند به تدریج و با گذشت زمان پیشرفت کند و بدتر شود و علائمی ایجاد کند. دانشیار دکتر نگوین هو اوک - مدیر مرکز قلب و عروق و قفسه سینه، بیمارستان ویت دوک، هانوی - گفت: روش درمانی فعلی برای ناهنجاری‌های مادرزادی قفسه سینه عمدتاً جراحی است و بهترین سن برای درمان معمولاً بین ۷ تا ۱۵ سال است. بیماران مسن‌تر هنوز می‌توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند، اما دشوارتر است.

در صورت وجود هر یک از عوامل زیر که نشان دهنده علائم تامپوناد قلبی ریوی هستند، مداخله جراحی اندیکاسیون دارد: تنگی نفس، درد قفسه سینه یا فعالیت بدنی محدود.

عوامل زیبایی: اگرچه قفسه سینه قیفی شکل ممکن است علائمی ایجاد نکند، اما از نظر زیبایی ظاهری نامطلوب است. عوامل روانشناختی: کودکان ممکن است در تعامل با دیگران احساس ناامنی و خجالت کنند.

شاخص هالر در اسکن‌های توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی اسکن) شدت بدشکلی قفسه سینه را ارزیابی می‌کند. جراحی کم تهاجمی با قرار دادن لیفت قفسه سینه با کمک آندوسکوپی ایمن و مؤثر است. بیماران معمولاً پایدار هستند و در روز پنجم پس از عمل مرخص می‌شوند.

پیشگیری، نظارت و توانبخشی پس از جراحی برای دستیابی به نتایج درمانی مؤثر و بهبود کیفیت زندگی و فعالیت بدنی بیماران بسیار مهم است.

بیمارانی که کمبود وزن دارند معمولاً پس از جراحی ۳ تا ۵ کیلوگرم وزن اضافه می‌کنند. فعالیت‌های عادی را می‌توان پس از یک ماه از سر گرفت و فعالیت‌های بدنی و تمرینات ورزشی را می‌توان ۳ تا ۶ ماه پس از عمل شروع کرد.

فعالیت بدنی شدید معمولاً یک سال پس از جراحی از سر گرفته می‌شود. بریس قفسه سینه بسته به سن بیمار، پس از ۲ تا ۳ سال برداشته می‌شود.

منبع