بیماری روماتیسم قلبی چقدر خطرناک است؟

بیماری روماتیسمی قلب در سال ۲۰۱۹، ۴۰.۵ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار داد و سالانه تقریباً ۱.۱ میلیون مورد نارسایی قلبی و ۳۲۰ هزار مرگ و میر ایجاد کرد.

خانم نگوین تی کیم فوک (۶۶ ساله، هانوی ) بیماری روماتیسمی قلب طولانی مدت داشت که منجر به تنگی دریچه میترال و نارسایی قلبی شده بود که تهدید کننده زندگی بود. او برای طولانی کردن عمرش تحت عمل جراحی برای تعویض دریچه بیولوژیکی قرار گرفت.

دانشیار دانشگاه اوکلاهما در حین عمل جراحی برای بیماری مبتلا به بیماری روماتیسمی قلب.

پیش از این، خانم فوک در سال ۲۰۱۵ تحت عمل جراحی تیروئیدکتومی جزئی قرار گرفته بود که منجر به کم‌کاری تیروئید پس از عمل، فیبریلاسیون دهلیزی و مصرف نامنظم دارو شد.

در ژوئن ۲۰۲۳، بیماری با سکته‌های مغزی متعدد و عوارض ضعف سمت راست بدن، در بیمارستان تحت درمان قرار گرفت. پزشک متوجه شد که بیمار تنگی دریچه میترال، نارسایی خفیف تا متوسط ​​دریچه میترال، نارسایی خفیف آئورت، فیبریلاسیون دهلیزی حمله‌ای، فشار خون بالا و کم‌کاری تیروئید دارد. او برای درمان داخلی به بخش قلب منتقل شد.

در آوریل ۲۰۲۴، خانم فوک دوباره معاینه شد. در این زمان، دریچه میترال او به شدت تنگ شده بود و نارسایی قلبی مرحله ۲ داشت. بخش قلب و عروق یک مشاوره بین رشته‌ای برگزار کرد و در مورد راه حل جراحی قلب باز برای تعویض دریچه میترال به توافق رسید.

بیمار مسن بود، بیماری های زمینه ای زیادی داشت و حالا پس از یک دوره فیبریلاسیون دهلیزی، ریتم به ریتم سینوسی منظم بازگشته بود، بنابراین پزشک از جدیدترین نسل دریچه های بیولوژیکی برای جایگزینی دریچه میترال استفاده کرد. این دریچه مصنوعی عملکرد همودینامیکی و دوام بهتری نسبت به انواع قبلی دریچه های بیولوژیکی دارد.

دانشیار، دکتر نگوین هو یو او سی، رئیس بخش جراحی قلب و عروق و قفسه سینه، بیمارستان عمومی تام آن، هانوی، گفت که از آنجا که بیمار فوک از جوانی به بیماری روماتیسم قلبی مبتلا بود، بیماری به شدت پیشرفت کرد و منجر به تنگی دریچه میترال شد.

در حال حاضر بیمار مسن است، این آسیب دائمی دریچه قلب باید زود درمان شود تا از بدتر شدن وضعیت جلوگیری شود، به علاوه نارسایی شدید قلبی، خطر بالای مرگ، حتی با مداخله جراحی میزان موفقیت پایین است.

این تیم از طریق برشی در قفسه سینه به قلب بیمار دسترسی پیدا کرد، قلب را متوقف کرد و از سیستم گردش خون برون‌پیکری - CEC - برای جایگزینی فعالیت قلب در حین عمل جراحی استفاده کرد.

دریچه قلب بیمار برداشته شده و با یک دریچه بیولوژیکی جدید جایگزین می‌شود که دقت، ایمنی و شرایط کاری خوب را تضمین می‌کند. پس از اتمام تعویض دریچه قلب، تیم جراحی قبل از متوقف کردن CEC، قلب را مجدداً راه‌اندازی می‌کند.

دانشیار دانشگاه اوکلاهاما گفت که بیمار جثه کوچکی داشت، قدش ۱ متر و ۵۳ سانتی‌متر و وزنش ۵۲ کیلوگرم بود و دریچه قلبش باریک بود، بنابراین حفره‌های قلب خیلی منبسط نمی‌شدند و این کار را برای جراح دشوار می‌کرد.

حدود ۵-۶ راه برای ورود به دریچه میترال وجود دارد اما همه آنها کوچک هستند، جراح باید راه ورود از طریق دو دهلیز را انتخاب کند - اگرچه پیچیده‌تر است اما واضح‌ترین دید را از دریچه پاتولوژیک فراهم می‌کند. هنگام انتخاب اندازه دریچه مصنوعی قلب، بیمار فقط می‌تواند دریچه شماره ۲۵ را که کوچکترین نوع دریچه میترال مصنوعی موجود در بازار رایج امروز جهان است، در آن قرار دهد.

علیرغم برخی معایب در طول عمل جراحی، جراحی تعویض دریچه میترال بیولوژیکی بسیار موفق بود، از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری کرد و پیش‌آگهی بقای بالا و طولانی‌مدتی را برای بیمار فراهم کرد.

بررسی سونوگرافی پس از عمل نشان داد که دریچه قلب با وجود اندازه کوچکش، عملکرد بسیار خوبی دارد و کارایی بالایی دارد که با مزایای نسل جدید دریچه‌های بیولوژیکی سازگار است.

به گفته دانشیار دانشگاه اوک، انتخاب تعویض دریچه میترال بیولوژیکی به خانم فوک کمک می‌کند تا خطر لخته شدن خون را کاهش دهد. بیماران حدود ۱ تا ۲ ماه پس از جراحی داروهای ضد انعقاد خون را مصرف می‌کنند، نیازی به مصرف مادام‌العمر داروهای ضد انعقاد مانند دریچه‌های مکانیکی ندارند و در درازمدت می‌توانند مانند یک فرد عادی زندگی کنند.

خانم فوک به سرعت و بدون عارضه بهبود یافت، اکنون دیگر مشکل تنفسی ندارد، روحیه خوبی دارد، استفاده از داروهای ضد آریتمی نیز نتایج خوبی داشته و ضربان قلب او منظم است.

بیماری روماتیسمی قلب پس از ابتلای بیمار به استرپتوکوک بتا-همولتیک گروه A رخ می‌دهد که با آسیب به قلب، مفاصل و رگ‌های خونی آشکار می‌شود. اگرچه تظاهرات بالینی در بسیاری از اندام‌ها رخ می‌دهد، آسیب به قلب خطرناک‌ترین است و احتمالاً باعث مرگ می‌شود.

بیماری روماتیسمی قلب در سال ۲۰۱۹، ۴۰.۵ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار داد و سالانه تقریباً ۱.۱ میلیون مورد نارسایی قلبی و ۳۲۰ هزار مرگ و میر ایجاد کرد.

حدود ۳٪ از کودکان ۵ تا ۱۵ ساله مبتلا به فارنژیت ناشی از عفونت استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A، به بیماری روماتیسمی قلب مبتلا می‌شوند که این گروه سنی نیز از گروه‌های سنی شایع ابتلا به این بیماری است.

مناطقی با شرایط زندگی پایین، مسکن‌های تنگ، بهداشت نامناسب، مشکلات اقتصادی ، آب و هوای سرد و مرطوب... عواملی هستند که کودکان را مستعد ابتلا به گلودرد می‌کنند.

به همین دلیل است که بیماری روماتیسم قلبی در کشورهای در حال توسعه، از جمله ویتنام، شایع است.

به گفته دانشیار دانشگاه اوک، حدود 20 تا 30 سال پیش، بیماری روماتیسم قلبی بسیار شایع بود. در حال حاضر، تعداد موارد جدید بیماری روماتیسم قلبی در ویتنام به دلیل بهبود شرایط پزشکی و کیفیت زندگی مردم رو به کاهش است. با این حال، عوارض موارد بیماری روماتیسم قلبی از قبل موجود هنوز یک بار پزشکی است که نیاز به توجه دارد.

پیشرفت بیماری روماتیسمی قلب در طول زمان، علت اصلی مشکلات دریچه قلب، به ویژه دریچه میترال است.

آسیب به دریچه میترال و دریچه آئورت می‌تواند باعث نارسایی یا تنگی دریچه قلب شود که در صورت عدم درمان سریع می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

تنگی دریچه میترال می‌تواند منجر به فشار خون ریوی، نارسایی قلبی، بزرگی قلب، فیبریلاسیون دهلیزی و لخته شدن خون شود. نارسایی دریچه میترال می‌تواند منجر به نارسایی پیشرونده قلب، آریتمی و اندوکاردیت شود.

در مواردی که بیمار دچار تنگی شدید دریچه میترال، رتراکسیون، کلسیفیکاسیون دریچه یا ترومبوز دهلیز چپ باشد، جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه انجام خواهد شد.

جراحی تعویض دریچه میترال یک جراحی کلاسیک بزرگ است که برای انجام خوب آن به تجهیزات بیمارستانی قوی نیاز است.

جراحی قلب باز نیازمند یک تیم قوی شامل جراحان، متخصصان بیهوشی، احیاگران و اپراتورهای دستگاه، همراه با سیستمی از تجهیزات مدرن برای انجام معاینات بالینی، آزمایش‌ها و هماهنگی نزدیک بین تخصص‌ها در مشاوره و درمان است.

دانشیار دانشگاه اوکلاهاما گفت بیماری روماتیسمی قلب یک بیماری بسیار خطرناک است اما با داشتن یک سبک زندگی سالم و فعالیت‌های منظم می‌توان از آن به طور کامل پیشگیری کرد.

محیط زندگی و بدن خود را تمیز نگه دارید؛ گردن، سینه، بینی و گلوی خود را در زمستان گرم نگه دارید؛ یک رژیم غذایی مغذی داشته باشید تا مقاومت بدن خود را بهبود بخشید.

وقتی با گلودرد، التهاب لوزه و سینوزیت مواجه می‌شوید، باید برای درمان کامل به پزشک مراجعه کنید. تا به امروز، هیچ واکسنی علیه استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A وجود ندارد، بنابراین تشخیص زودهنگام و درمان به موقع در صورت وجود علائم عفونت، درمان را آسان‌تر و مؤثرتر می‌کند.

کودکان، به ویژه کودکان ۵ تا ۱۵ ساله، علائم گلودرد همراه با درد، تورم مفاصل، گرفتگی قفسه سینه، تپش قلب و مشکل در تنفس، درد در ناحیه قلب همراه با ناهنجاری‌های اعصاب حرکتی دارند... والدین باید فرزندان خود را به مراکز پزشکی دارای بخش قلب ببرند تا پزشکان بتوانند وضعیت سلامتی آنها را با دقیق‌ترین شکل بررسی کنند.

منبع: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html