بیماری روماتیسم قلبی چقدر خطرناک است؟

بیماری روماتیسمی قلب در سال ۲۰۱۹، ۴۰.۵ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار داد و سالانه تقریباً ۱.۱ میلیون مورد نارسایی قلبی و ۳۲۰ هزار مرگ و میر ایجاد کرد.

خانم نگوین تی کیم فوک (۶۶ ساله، هانوی ) سال‌ها از بیماری مزمن روماتیسمی قلب رنج می‌برد که منجر به تنگی دریچه میترال و نارسایی قلبی شده و زندگی او را تهدید می‌کرد. او تحت عمل جراحی قرار گرفت تا دریچه با یک دریچه بیولوژیکی جایگزین شود و عمرش طولانی‌تر شود.

دانشیار Ước در حین عمل جراحی بر روی بیمار مبتلا به بیماری روماتیسمی قلب.

پیش از این، خانم فوک در سال ۲۰۱۵ تحت عمل جراحی تیروئیدکتومی جزئی قرار گرفته بود که منجر به کم‌کاری تیروئید پس از عمل، فیبریلاسیون دهلیزی حمله‌ای و درمان دارویی نامنظم شده بود.

در ژوئن ۲۰۲۳، بیماری با سکته مغزی ایسکمیک متعدد و همی پارزی سمت راست باقی‌مانده در اورژانس بیمارستان بستری شد. پزشکان تنگی شدید میترال، نارسایی خفیف تا متوسط ​​میترال، نارسایی خفیف آئورت، فیبریلاسیون دهلیزی حمله‌ای، فشار خون بالا و کم‌کاری تیروئید را گزارش کردند. سپس بیمار برای درمان داخلی به بخش قلب منتقل شد.

در آوریل ۲۰۲۴، خانم فوک معاینه تکمیلی داشت. در این زمان، دریچه میترال او به شدت تنگ شده بود و نارسایی قلبی مرحله ۲ داشت. بخش قلب و عروق یک مشاوره چند رشته‌ای برگزار کرد و به اتفاق آرا در مورد راه حل جراحی قلب باز برای تعویض دریچه میترال به توافق رسیدند.

بیمار مسن است، بیماری‌های زمینه‌ای متعددی دارد و پس از یک دوره فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب او به ریتم سینوسی منظم بازگشته است. بنابراین، پزشک از جدیدترین نسل دریچه‌های بیولوژیکی برای جایگزینی دریچه میترال استفاده کرد. این دریچه مصنوعی در مقایسه با انواع قبلی دریچه‌های بیولوژیکی، عملکرد همودینامیکی بهتر و دوام بیشتری دارد.

دانشیار دکتر نگوین هو یو او سی، رئیس بخش جراحی قلب و عروق و قفسه سینه در بیمارستان عمومی تام آن در هانوی، گفت که از آنجا که بیمار فوک از کودکی به بیماری روماتیسم قلبی مبتلا بود، بیماری به شدت پیشرفت کرد و منجر به تنگی شدید دریچه میترال شد.

در حال حاضر، بیمار مسن است و این آسیب دائمی دریچه قلب باید زود تشخیص داده شود تا از بدتر شدن شرایط جلوگیری شود. همراه با نارسایی شدید قلبی، خطر مرگ بالا است و حتی با مداخله جراحی، میزان موفقیت پایین است.

این تیم از طریق برشی در قفسه سینه به قلب بیمار دسترسی پیدا کرد، قلب را متوقف کرد و از یک سیستم بای‌پس قلبی ریوی (CEC) برای جایگزینی عملکرد قلب در طول عمل جراحی استفاده کرد.

دریچه قلب بیمار برداشته شده و با یک دریچه بیولوژیکی جدید جایگزین می‌شود که دقت، ایمنی و عملکرد بهینه را تضمین می‌کند. پس از اتمام تعویض دریچه، تیم جراحی قبل از توقف CEC، قلب را مجدداً راه‌اندازی می‌کند.

دانشیار Ước اظهار داشت که بیمار از نظر قد کوتاه بود، ۱.۵۳ متر قد و ۵۲ کیلوگرم وزن داشت. دریچه‌های قلب عمدتاً تنگ شده بودند که منجر به اتساع حداقلی حفره‌های قلب می‌شد و جراحی را برای جراح دشوار می‌کرد.

حدود ۵ تا ۶ روش برای جراحی دریچه میترال وجود دارد، اما همه آنها کوچک هستند. جراحان باید روشی را از طریق دهلیز انتخاب کنند - اگرچه پیچیده‌تر است، اما امکان مشاهده واضح‌ترین دریچه پاتولوژیک را فراهم می‌کند. هنگام انتخاب اندازه دریچه مصنوعی قلب، بیمار فقط در دریچه سایز ۲۵ قرار می‌گیرد - کوچکترین دریچه مصنوعی میترال که در حال حاضر در بازار جهانی موجود است.

علیرغم برخی معایب در طول عمل جراحی، تعویض دریچه میترال بیولوژیکی بسیار موفقیت‌آمیز بود و از پیشرفت نارسایی قلبی جلوگیری کرد و میزان بقای بالا و طولانی‌مدت را برای بیمار تضمین نمود.

معاینه سونوگرافی پس از عمل نشان داد که دریچه قلب علیرغم اندازه کوچکش، بسیار خوب و کارآمد عمل می‌کند که با مزایای نسل جدید دریچه‌های زیست سازگار سازگار است.

به گفته دانشیار Ước، انتخاب یک جایگزین دریچه میترال بیولوژیکی به خانم فوک کمک می‌کند تا خطر تشکیل لخته خون را کاهش دهد. بیماران فقط حدود ۱ تا ۲ ماه پس از جراحی نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد خون دارند و مانند دریچه‌های مکانیکی نیازی به مصرف مادام‌العمر داروهای ضد انعقاد ندارند. در درازمدت، آنها می‌توانند زندگی عادی داشته باشند.

خانم فوک به سرعت و بدون عارضه بهبود یافت و اکنون با روحیه‌ای خوب، تنگی نفس ندارد. داروی پیشگیری از آریتمی نیز نتایج مثبتی داشته و ضربان قلب او منظم شده است.

بیماری روماتیسمی قلب پس از عفونت با استرپتوکوک بتا-همولتیک گروه A رخ می‌دهد و به صورت آسیب به قلب، مفاصل و رگ‌های خونی بروز می‌کند. اگرچه تظاهرات بالینی بر اندام‌های مختلف تأثیر می‌گذارد، آسیب قلبی خطرناک‌ترین است و می‌تواند کشنده باشد.

بیماری روماتیسمی قلب در سال ۲۰۱۹، ۴۰.۵ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار داد و سالانه تقریباً ۱.۱ میلیون مورد نارسایی قلبی و ۳۲۰ هزار مرگ و میر ایجاد کرد.

تقریباً ۳٪ از کودکان ۵ تا ۱۵ ساله که به دلیل استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A به گلودرد استرپتوکوکی مبتلا می‌شوند، به تب روماتیسمی نیز مبتلا می‌شوند که شایع‌ترین گروه سنی مبتلا است.

مناطقی با شرایط زندگی نامناسب، مسکن تنگ و غیربهداشتی، مشکلات اقتصادی و آب و هوای سرد و مرطوب، همگی از عواملی هستند که کودکان را بیشتر در معرض ابتلا به گلودرد قرار می‌دهند.

بنابراین، تب روماتیسمی در کشورهای در حال توسعه، از جمله ویتنام، شایع است.

به گفته دانشیار Ước، تب روماتیسمی حدود ۲۰ تا ۳۰ سال پیش بسیار شایع بود. در حال حاضر، تعداد موارد جدید تب روماتیسمی در ویتنام به دلیل بهبود شرایط پزشکی و کیفیت زندگی مردم رو به کاهش است. با این حال، عوارض ناشی از موارد تب روماتیسمی از قبل موجود، همچنان یک بار پزشکی است که نیاز به توجه دارد.

پیشرفت بیماری روماتیسمی قلب در طول زمان، علت اصلی مشکلات دریچه‌ای قلب، به ویژه دریچه میترال، است.

آسیب به دریچه‌های میترال و آئورت می‌تواند باعث نارسایی یا تنگی دریچه شود و در صورت عدم درمان، می‌تواند منجر به عوارض تهدیدکننده زندگی شود.

تنگی دریچه میترال به راحتی می‌تواند منجر به فشار خون ریوی، نارسایی قلبی، بزرگی قلب، فیبریلاسیون دهلیزی و لخته شدن خون شود. نارسایی دریچه میترال منجر به نارسایی پیشرونده قلب، آریتمی و اندوکاردیت می‌شود.

برای بیمارانی که تنگی شدید میترال، انقباض دریچه، کلسیفیکاسیون یا ترومبوز دهلیز چپ دارند، ترمیم جراحی یا تعویض دریچه انجام خواهد شد.

جراحی تعویض دریچه میترال یک جراحی بزرگ کلاسیک است که برای اجرای موفقیت‌آمیز آن نیاز به یک سیستم بیمارستانی قوی است.

جراحی قلب باز نیازمند یک تیم قوی شامل جراحان، متخصصان بیهوشی و ضربان‌سازها، همراه با یک سیستم مدرن از تجهیزات برای معاینه بالینی، آزمایش و همکاری نزدیک بین رشته‌ای در مشاوره‌ها و درمان است.

دانشیار Ước اظهار داشت که تب روماتیسمی یک بیماری بسیار خطرناک است اما با اتخاذ یک سبک زندگی سالم و حفظ یک برنامه روزانه متعادل کاملاً قابل پیشگیری است.

محیط زندگی تمیز و بهداشت شخصی را رعایت کنید؛ گردن، سینه، بینی و گلوی خود را در زمستان گرم نگه دارید؛ و یک رژیم غذایی متعادل برای تقویت سیستم ایمنی بدن خود داشته باشید.

هنگام مواجهه با مشکلاتی مانند گلودرد، التهاب لوزه و سینوزیت، مراجعه به پزشک برای درمان کامل ضروری است. تا به امروز، هیچ واکسنی علیه استرپتوکوک بتا-همولیتیک گروه A وجود ندارد، بنابراین تشخیص زودهنگام و درمان به موقع در اولین نشانه عفونت، درمان را آسان‌تر و مؤثرتر می‌کند.

کودکان، به ویژه کودکان ۵ تا ۱۵ ساله، که علائمی مانند گلودرد همراه با درد، تورم مفاصل، گرفتگی قفسه سینه، تپش قلب، تنگی نفس، درد قفسه سینه و ناهنجاری‌های عصبی حرکتی را نشان می‌دهند، باید برای بررسی دقیق سلامت توسط پزشکان به مراکز درمانی با متخصصان قلب و عروق منتقل شوند.

منبع: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html