وزیر بهداشت: معرفی‌نامه‌ها ضروری هستند.

Báo Sài Gòn Giải phóng•20/11/2023

صبح روز 20 نوامبر، در جریان جلسه عمومی مجلس ملی که در حال بررسی نتایج نظارت بر حل و فصل دادخواست‌های رأی‌دهندگان ارائه شده به پنجمین جلسه پانزدهمین مجلس ملی بود، نگوین آنه تری، نماینده مجلس ملی (هانوی) و مدیر سابق مؤسسه مرکزی خون‌شناسی و انتقال خون، اظهارات قابل توجهی در مورد مراقبت‌های بهداشتی برای مردم ایراد کرد. این نماینده پیشنهاد داد که فرم‌های ارجاع برای کاهش مشکلات بیماران لغو شود و فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت نیز حذف شود.

این نماینده اظهار داشت: «لیست داروها و لوازم پزشکی باید توسط پزشکان و متخصصان پزشکی تعیین شود. هر دارو یا رژیم درمانی که بیمار استفاده می‌کند، اگر صحیح و مؤثر باشد، بیمه سلامت باید آن را پوشش دهد. لطفاً، دیگر لیستی از داروهای تحت پوشش بیمه سلامت نداشته باشیم.»

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، در توضیح خود اظهار داشت که موضوع شلوغی بیش از حد بیمارستان‌ها موضوع توضیحات بسیاری از وزرای بهداشت متوالی بوده است.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan phát biểu tại phiên họp sáng 20-11. Ảnh: QUANG PHÚC

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، در جلسه صبحگاهی در 20 نوامبر صحبت می‌کند. عکس: کوانگ فوک

با قانون معاینه و درمان پزشکی، قانون قدیمی تصریح می‌کرد که معاینه و درمان پزشکی به ۴ سطح تقسیم می‌شود، در حالی که قانون جدید آن را به ۳ سطح تقسیم می‌کند و به وضوح شرایط هر سطح از معاینه و درمان پزشکی را بر اساس ظرفیت مرکز و وضعیت بیمار بیان می‌کند. از سال ۲۰۱۴، انتقال از سطوح پایین‌تر به سطوح بالاتر باید از یک ترتیب متوالی پیروی می‌کرد، اما تا سال ۲۰۱۶، سیستم ارجاع در سطح منطقه یکپارچه شد و در سال ۲۰۲۱، سیستم بیمه سلامت بستری در سراسر کشور یکپارچه شد (بیماران بستری با کارت بیمه سلامت که درمان خارج از شبکه را در بیمارستان‌های سطح استان در سراسر کشور دریافت می‌کنند، از مزایای مشابه بیماران دریافت کننده درمان درون شبکه برخوردار هستند).

وزیر بهداشت اظهار داشت که مسئله ارجاعات برای تسهیل دسترسی مردم به مراقبت‌های بهداشتی تا حد زیادی حل شده است و سوال باقی مانده این است که آیا مردم می‌توانند مستقیماً از سطوح منطقه‌ای و استانی به بیمارستان‌های مرکزی مراجعه کنند یا خیر. وزیر بهداشت تأیید کرد که ارجاعات باید تضمین کند که نیازهای بهداشتی مردم را برآورده می‌کند و هر سطح ظرفیت ارائه مراقبت‌های بهداشتی را دارد و از بارگذاری بیش از حد امکانات سطح بالاتر جلوگیری می‌شود.

در حال حاضر، ارجاع بیماران به دو جریان تقسیم می‌شود: از مراکز سطح پایین‌تر به مراکز سطح بالاتر در صورتی که این مراکز نتوانند نیازهای مراقبت‌های بهداشتی جمعیت را برآورده کنند؛ و از مراکز سطح بالاتر به مراکز سطح پایین‌تر در صورتی که بیماری پایدار باشد و درمان طولانی‌مدت را تضمین کند.

با این حال، برای کاهش مراحل اداری، وزارت بهداشت استفاده از سیستم‌های ارجاع الکترونیکی را برای کاهش مشکلات مردم در نظر خواهد گرفت و بر آن تمرکز دارد.

وزیر بهداشت در پاسخ مستقیم به این سوال که «آیا می‌توان فرم‌های ارجاع را حذف کرد؟»، بر نقش حیاتی فرم‌های ارجاع در بیان واضح وضعیت بیمار، سابقه درمان و سوابق پزشکی، چه به صورت کاغذی و چه به صورت الکترونیکی، تأکید کرد. وزارت بهداشت در حال تحقیق در مورد استفاده از فرم‌های ارجاع الکترونیکی و پرونده‌های پزشکی الکترونیکی برای کاهش مراحل رسیدگی به بیماران است.

وزیر دائو هونگ لان در مورد داروهای تحت پوشش بیمه سلامت اظهار داشت که فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت مرتباً به‌روز می‌شود. در سال ۲۰۲۴، وزارت بهداشت بخشنامه‌ای را برای به‌روزرسانی این فهرست صادر خواهد کرد و از وجود داروهای کافی برای تأمین نیازهای درمانی مردم و مدیریت صندوق بیمه سلامت اطمینان حاصل خواهد کرد. ویتنام یکی از کشورهایی است که بهترین فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت برای بیماران را دارد.

نماینده نگوین هو تونگ (بینه توآن) این موضوع را مطرح کرد که در جریان شیوع کووید-۱۹، واحدهایی که لوازم پزشکی، تجهیزات و مواد ضدعفونی‌کننده را از تأمین‌کنندگان و مشاغل خصوصی قرض گرفته بودند، به دلیل موانع رویه‌ای هنوز وجه آن را پرداخت نکرده‌اند. او درخواست کرد که دولت و وزارت بهداشت به زودی راهنمایی ارائه دهند. این موضوع همچنین توسط نماینده نگوین لان هیو (بینه دین)، مدیر بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی مطرح شد.

وزیر دائو هونگ لان در توضیح خود اظهار داشت که مقررات مربوط به تدارکات و مناقصه شامل مقررات مربوط به استقراض نمی‌شود، اما در شرایط یک بیماری همه‌گیر بی‌سابقه، تضمین جان مردم از اهمیت بالایی برخوردار است، بنابراین در واقعیت، از پیش‌پرداخت‌ها و وام‌ها برای تأمین نیازهای درمان و آزمایش استفاده شده است. قطعنامه ۹۹ مجلس ملی، دولت را موظف می‌کند تا قبل از ۳۱ دسامبر ۲۰۲۴ اقداماتی را برای رسیدگی به این موضوع انجام دهد، اما این یک کار دشوار است و وزارت بهداشت برای اجرای آن با کمیته‌های مردمی استان‌ها و شهرها هماهنگی می‌کند. وزارت بهداشت دو نامه رسمی ارسال کرده و از مردم محل خواسته است تا وضعیت استقراض خود را گزارش دهند.

خلاصه‌ای از ۴۸ منطقه و ۷ وزارتخانه و سازمان نشان می‌دهد که کل مبلغ قرض گرفته شده تقریباً ۱۶۹۳ میلیارد دونگ ویتنامی است، از جمله ۷۵۴ میلیارد دونگ ویتنامی برای داروها و محصولات بیولوژیکی و ۹۳۹ میلیارد دونگ ویتنامی برای کیت‌های آزمایش. بر این اساس، وزارت بهداشت در حال طبقه‌بندی انواع قرض گرفتن، مانند اینکه آیا قراردادها برقرار هستند یا خیر، و اینکه آیا مذاکرات قیمتی انجام شده است یا خیر، است تا بتواند یک برنامه جامع برای رسیدگی به این موضوع تدوین کند. این وزارتخانه در حال حاضر واحدهای مربوطه را برای تدوین چنین برنامه‌هایی مأمور می‌کند.

وزیر بهداشت با تأکید بر اینکه قانون اصلاح‌شده معاینه و درمان پزشکی شامل مقرراتی برای قرض گرفتن و پیش‌خرید تجهیزات و لوازم پزشکی است، اظهار داشت: «از آنجایی که هنوز هیچ آیین‌نامه قانونی وجود ندارد، دولت به کمیته دائمی مجلس ملی گزارش خواهد داد تا سازوکاری برای رسیدگی به مشکلات بیمارستان‌ها درخواست کند.» واحدهای مربوطه در حال حاضر در حال تدوین دستورالعمل‌های دقیقی برای این امر هستند تا اجرای بلندمدت آن تضمین شود.

در مورد کمبود دارو و لوازم پزشکی در برخی از مراکز درمانی، که نگرانی بسیاری از نمایندگان بود، وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، اظهار داشت که مجلس ملی و دولت اخیراً در رفع موانع مربوط به سازوکارها و سیاست‌هایی برای تضمین تهیه دارو و لوازم پزشکی حمایت‌هایی را ارائه داده‌اند. وزیر به نمونه‌هایی مانند نیاز به سه قیمت‌گذاری در زمینه‌های دیگر اشاره کرد، که در آن گاهی اوقات فقط یک قیمت‌گذاری برای دارو و لوازم پزشکی لازم است؛ در موارد ضروری، در صورت تصریح شورای علمی، ممکن است کمترین قیمت لازم نباشد. او همچنین به قانون اصلاح‌شده مناقصه اشاره کرد که شامل بسیاری از سازوکارهای خاص تهیه است. مصوبه مجلس ملی همچنین به تهیه دارو و تجهیزات پزشکی می‌پردازد.

وزیر اظهار داشت که در حالی که موانع زنجیره تأمین و سیاست‌گذاری حل شده‌اند، مسائل باقی‌مانده شامل سردرگمی مقامات محلی در مورد رویه‌های تدارکات، عدم تمرکز کافی اختیارات در سطح محلی و تأخیر در ساده‌سازی فرآیندها است. در واقع، بسیاری از مراکز محلی فرآیند تدارکات را به پیمانکاران انفرادی واگذار می‌کنند، اما پزشکانی که مستقیماً درگیر هستند اغلب با سازوکارهای تدارکات ناآشنا هستند و این منجر به سردرگمی می‌شود. علاوه بر این، مسئله عدم تمرکز و تفویض اختیار همچنان ادامه دارد، مانند وزارت بهداشت که تدارکات را به طور کامل به واحدهای درون وزارتخانه واگذار کرده است.

در همین حال، برخی از مناطق، سیستم را غیرمتمرکز کرده‌اند و خریدها را تا سقف ۱۰۰ میلیون دونگ ویتنام محدود کرده‌اند. اگر مبلغ از این مقدار بیشتر شود، باید به وزارت دارایی و سپس برای تأیید به سطح استانی ارسال شود که زمان بیشتری طول می‌کشد. بنابراین، وزیر از کمیته‌های مردمی استان‌ها و شهرها درخواست کرد تا سیستم را بررسی کنند تا مدیریت مؤثر تضمین شود و در عین حال به واحدهای محلی در فرآیند اجرا استقلال داده شود.

منبع