آیا کیفیت معاینات و درمان پزشکی بهبود یافته است؟

اگرچه افزایش هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تأثیر قابل توجهی بر عموم مردم ندارد، اما بیماران امیدوارند که افزایش هزینه‌های بیمارستان منجر به بهبود کیفیت مراقبت‌های پزشکی، تأمین کافی دارو و تجهیزات پزشکی و حمایت از حقوق بیمه درمانی آنها شود.

بسیاری از بیمارستان‌ها هزینه معاینات و درمان‌های پزشکی را افزایش می‌دهند.

اخیراً، وزارت بهداشت بخشنامه 21/2024/TT-BYT را صادر کرد که نحوه قیمت‌گذاری خدمات معاینه و درمان پزشکی و تنظیم قیمت‌های معاینه و درمان پزشکی را بر اساس سطح حقوق پایه مندرج در فرمان 73/2024/NĐ-CP تنظیم می‌کند. از هم اکنون تا 31 دسامبر 2024، مراکز معاینه و درمان پزشکی باید تأیید قیمت‌های معاینه و درمان پزشکی را مطابق با اختیارات مندرج در قانون معاینه و درمان پزشکی اجرا کنند.

انجام مراحل معاینه پزشکی و درمان در بیمارستان کودکان هانوی . عکس: Thanh Hai

وزارت بهداشت اعلام کرد که حقوق پایه از ۱.۸ میلیون دونگ ویتنامی به ۲.۳۴ میلیون دونگ ویتنامی از اول ژوئیه افزایش یافته است، بنابراین، مراکز درمانی در حال تنظیم قیمت‌های معاینات و درمان پزشکی خود بر این اساس هستند. تا به امروز، وزارت بهداشت قیمت‌های معاینات و درمان پزشکی را برای ۲۵ بیمارستان بر اساس حقوق پایه جدید تصویب کرده است. تعدیل قیمت فقط منعکس کننده جزء حقوق از حقوق پایه است. بخش فرانشیز (با ۲۰٪ و ۵٪) افزایش قابل توجهی نداشته است.

تا به امروز، در بیمارستان‌هایی مانند باخ مای، بیمارستان عمومی کشاورزی، بیمارستان پوست مرکزی، بیمارستان خون‌شناسی و انتقال خون مرکزی، بیمارستان بیماری‌های گرمسیری مرکزی و بیمارستان چو ری (شهر هوشی مین)... هزینه مشاوره از 42100 دونگ ویتنامی به 50600 دونگ ویتنامی برای هر ویزیت تنظیم شده است. هزینه تخت‌های بخش مراقبت‌های ویژه در بیمارستان‌های درجه یک از 509400 دونگ ویتنامی به 599400 دونگ ویتنامی برای هر تخت در روز و تخت‌های نوع 1 از 273100 دونگ ویتنامی به 327100 دونگ ویتنامی برای هر ویزیت در روز افزایش یافته است. هزینه مشاوره برای تعیین موارد دشوار (متخصص/مورد، فقط در صورت دعوت از متخصصان سایر واحدها برای مشاوره در مرکز پزشکی قابل اجرا است) بدون تغییر در 200000 دونگ ویتنامی برای هر ویزیت باقی مانده است.

از سوی دیگر، بیمارستان‌ها نیز هزاران خدمات فنی را تعدیل کردند. در بیمارستان باخ مای، نزدیک به ۱۰،۰۰۰ قیمت خدمات فنی تعدیل شد... موسسه ملی هماتولوژی و انتقال خون بیش از ۱۰۰۰ مورد فنی را تعدیل کرد. به طور مشابه، بیمارستان چو ری (شهر هوشی مین) بیش از ۶۰۰۰ قیمت خدمات فنی، از جمله قیمت بیهوشی (به استثنای هزینه‌های دارو) را تعدیل کرد. بیمارستان تونگ نات (شهر هوشی مین) بیش از ۷۰۰۰ قیمت خدمات را تعدیل کرد.

 

قانون اصلاح‌شده و تکمیلی بیمه سلامت که توسط مجلس ملی تصویب شد، حاوی نکات جدید و برجسته بسیاری است که مزایا و راحتی را برای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت به ارمغان می‌آورد. به طور خاص، این قانون تصریح می‌کند که وزارت بهداشت، معقول بودن خدمات معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را ارزیابی می‌کند. این امر به عنوان مبنایی برای بخش تأمین اجتماعی ویتنام برای انجام حسابرسی‌های بیمه سلامت عمل می‌کند...
معاون مدیر کل تامین اجتماعی ویتنام، نگوین دوک هوا

مشاهده می‌شود که وقتی هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان مطابق با حقوق پایه افزایش می‌یابد، به بیمارستان‌ها در ایجاد درآمد کمک می‌کند. در مورد تأثیر آن بر مردم، وزارت بهداشت ارزیابی می‌کند که این تعدیل تأثیر قابل توجهی بر آنها نخواهد گذاشت. به گفته وزارت بهداشت، صندوق بیمه سلامت قادر به متعادل کردن این تعدیل قیمت است. این به دلیل تفاوت بین درآمد و هزینه‌های سالانه صندوق بیمه سلامت (مازاد تجمعی در سال 2023) است و افزایش درآمد صندوق بیمه سلامت به دلیل تعدیل حقوق پایه معمولاً زودتر از تعدیل قیمت خدمات معاینات پزشکی و درمان رخ می‌دهد.

وزارت بهداشت در مورد کسانی که در بیمه سلامت شرکت می‌کنند، اظهار داشت که فقرا، اقلیت‌های قومی و افراد واجد شرایط سیاست‌های رفاه اجتماعی ۱۰۰٪ تحت پوشش بیمه سلامت هستند و بنابراین تحت تأثیر قرار نخواهند گرفت. کسانی که مجبور به پرداخت فرانشیز با نرخ ۲۰٪ یا ۵٪ هستند (به این معنی که بیمه سلامت ۸۰ تا ۹۵٪ را پوشش می‌دهد)، مبلغ فرانشیز اضافی را حداقل و قابل مدیریت خواهند یافت، زیرا درآمد آنها نیز مطابق با حقوق پایه افزایش یافته است.

افرادی که کارت بیمه سلامت ندارند چه تاثیری بر آنها خواهد گذاشت؟

با افزایش هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی متناسب با حقوق پایه، بسیاری از مردم نگران کیفیت خدمات درمانی هستند؛ بار مالی مراقبت‌های پزشکی در زمان بیماری حتی سنگین‌تر خواهد شد. بسیاری از نظرات حاکی از آن است که افزایش قیمت خدمات پزشکی بر اساس حقوق پایه، تأثیر قابل توجهی بر مردم خواهد گذاشت.

بیمارستان‌های سطح استان و شهرستان کمتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند زیرا اکثر بیماران بیمه درمانی دارند. با این حال، اکثر بیماران (مگر اینکه بسیار فقیر باشند) معمولاً در بیمارستان‌های سطح مرکزی به دنبال خدمات پزشکی خصوصی هستند که هزینه‌ها در آنجا بسیار بالاست. استفاده از بیمه درمانی در خارج از منطقه تعیین شده ممکن است هزینه را کاهش دهد، اما گاهی اوقات معاینه می‌تواند دو روز طول بکشد و به هزینه‌های اضافی اقامت و غذا اضافه شود.

در رابطه با این موضوع، خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت وزارت بهداشت، اظهار داشت که هیچ کشوری فاقد مکانیسم ارجاع نیست. اگر بیماران مبتلا به بیماری‌های جزئی همچنان به تنهایی به دنبال درمان در مراکز سطح بالاتر باشند، منجر به ازدحام جمعیت خواهد شد. بنابراین، اگر بیماران مبتلا به بیماری‌های شایع، بیماری‌های جدی و بیماری‌های تهدیدکننده زندگی، همگی از این مراکز سطح بالاتر عبور کنند، در نهایت تحت تأثیر منفی قرار خواهند گرفت.

این وضعیت به دلیل افزایش خطرات عوارض و رویدادهای نامطلوب، ناخواسته کیفیت درمان را کاهش می‌دهد. علاوه بر این، حتی بیماری‌های جزئی نیز به بیمارستان‌های سطح بالاتر ارجاع داده می‌شوند که باعث اتلاف وقت بیماران و افزایش هزینه‌های اجتماعی، هزینه‌های سفر و در نهایت افزایش بار بر صندوق بیمه سلامت می‌شود.

در حال حاضر، کیفیت خدمات یک مسئله حیاتی برای بیمارستان‌ها است. بنابراین، بیمارستان‌ها تأکید می‌کنند که صرف نظر از افزایش قیمت‌ها، همیشه کیفیت خدمات معاینه و درمان پزشکی را برای جلب رضایت بیمار بهبود خواهند بخشید. به گفته کارشناسان، افزایش قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی مطابق با حقوق پایه، نیروی محرکه‌ای برای گسترش سریع پوشش بیمه سلامت همگانی است.

با این حال، اینکه آیا افزایش قیمت خدمات پزشکی منجر به افزایش تعداد افراد مشارکت‌کننده در بیمه سلامت خواهد شد یا خیر، به تلاش مسئولین و مردم بستگی دارد. در واقع، نرخ پوشش بیمه سلامت فعلی در کشور ما بیش از ۹۳ درصد است و گروه باقیمانده بدون کارت بیمه سلامت (حدود ۷ تا ۸ درصد از جمعیت) تنها تحت تأثیر بخشی از پرداخت بر اساس قیمت خدمات پزشکی قرار می‌گیرند. بنابراین، وزارت بهداشت مردم را تشویق می‌کند که به طور فعال در بیمه سلامت شرکت کنند تا از مزایای بیشتری در هنگام دریافت خدمات پزشکی بهره‌مند شوند.

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، تأکید کرد که تعدیل قیمت بیمه سلامت به معنای افزایش هزینه‌های فردی نیست، بلکه به تعدیل حقوق پایه بستگی دارد. در حال حاضر، دولت حقوق پایه را 30 درصد تعدیل کرده است که منجر به افزایش حق بیمه سلامت برای اکثر گروه‌ها شده است. این امر همچنین به عنوان مبنایی برای وزارت بهداشت جهت تعدیل قیمت خدمات پزشکی عمل می‌کند تا از محاسبه دقیق و جامع آنها اطمینان حاصل شود و به بهبود کیفیت خدمات پزشکی کمک کند.

پیش از این، بسیاری از بیمارستان‌ها استدلال می‌کردند که یک ساختار قیمت‌گذاری «مناسب و جامع» برای خدمات معاینه و درمان پزشکی برای تأمین منابع لازم برای سرمایه‌گذاری در بهبود کیفیت بیمارستان‌ها ضروری است. دکتر دائو شوان کو، دانشیار و مدیر بیمارستان باخ مای، اظهار داشت که این بیمارستان به طور متوسط ​​روزانه تقریباً ۶۰۰۰ تا ۸۰۰۰ بیمار و گاهی حتی بیش از ۸۰۰۰ بیمار را معاینه و درمان می‌کند.

هزینه لحاظ شده در قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی شامل هفت عامل است. با این حال، در حال حاضر، اکثر بیمارستان‌ها تنها چهار مورد از هفت جزء را شامل می‌شوند؛ هزینه‌هایی مانند استهلاک زیرساخت‌ها، استهلاک تجهیزات، تعمیرات اساسی، استهلاک دارایی‌های ثابت، نگهداری دارایی‌ها و هزینه‌های آموزش، تحقیقات علمی و مدیریت در قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی لحاظ نمی‌شوند.

در بیمارستان باخ مای، قیمت‌های جدید خدمات پزشکی تنها ۴ مورد از ۷ عامل را در نظر می‌گیرند. در حال حاضر، اکثر خدمات در بیمارستان طبق نرخ‌های بیمه درمانی که تقریباً ۲۰ سال پیش تعیین شده است، محاسبه می‌شوند که اکنون منسوخ شده‌اند. به عنوان مثال، یک سرویس سونوگرافی در حال حاضر ۴۹۵۰۰ دونگ ویتنامی در بیمارستان هزینه دارد، اما سایر مراکزی که از ساختار قیمت‌گذاری شامل همه عوامل استفاده می‌کنند، بین ۲۰۰۰۰۰ تا ۳۰۰۰۰۰ دونگ ویتنامی هزینه دریافت می‌کنند...

این نشان می‌دهد که در کنار ارائه معاینات و درمان‌های پزشکی منظم و خوب، وقتی بیمارستان‌های دولتی خدمات پزشکی درخواستی خوبی ارائه می‌دهند، برخی از مردم مجبور نخواهند بود برای درمان به خارج از کشور بروند و در منابع برای مردم و کشور صرفه‌جویی می‌شود. وزارت بهداشت همچنین معتقد است که وقتی هزینه‌های بیمارستان به درستی و به طور کامل محاسبه شود، بیمارستان‌ها منابع لازم برای سرمایه‌گذاری در تجهیزات و زیرساخت‌ها و بهبود کیفیت خدمات پزشکی را خواهند داشت. هزینه‌های بیمارستانی که به طور دقیق محاسبه شوند، به تدریج هزینه‌های شخصی مردم را کاهش می‌دهند.

 

افزایش هزینه‌های معاینات پزشکی و خدمات درمانی بر اساس حقوق پایه اساساً قابل قبول است. با نرخ بازپرداخت ۸۰٪ و ۲۰٪ فرانشیز، یک تخت بیمارستانی که تقریباً ۲۷۰،۰۰۰ دونگ ویتنامی هزینه دارد، برای بیماران ۵۴،۰۰۰ دونگ ویتنامی هزینه خواهد داشت؛ وقتی این هزینه به ۳۲۷،۰۰۰ دونگ ویتنامی افزایش یابد، مردم باید بیش از ۶۵،۰۰۰ دونگ ویتنامی بپردازند که افزایشی بیش از ۱۰،۰۰۰ دونگ ویتنامی را نشان می‌دهد.

با این حال، اطمینان از تأمین کافی دارو و لوازم پزشکی برای درمان بسیار مهم است. اخیراً، بیماران هنگام دریافت درمان در بیمارستان K، مجبور بودند داروها و لوازم مورد نیاز خود را از خارج از بیمارستان خریداری کنند، حتی با اینکه این خدمات تحت پوشش بیمه درمانی بودند. بنابراین، مهم است که هنگام افزایش سهم بیمه درمانی و هزینه‌های بیمارستان، از حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه درمانی محافظت شود.

خانم نگوین هونگ جیانگ (47 ساله، منطقه باک تو لیم، هانوی)

منبع: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html